چالش‫های والدین دختران مبتلا به بیماری مولتیپل اسکلروزیس: یک مطالعه پدیده شناسی

اندازه: px
شروع نمایش از صفحه:

Download "چالش‫های والدین دختران مبتلا به بیماری مولتیپل اسکلروزیس: یک مطالعه پدیده شناسی"

رونوشت

1 Journal of Health and Care Vol. 20, No. 2, Summer 208, Pages Challenges of Parents of Daughters with Multiple Sclerosis: A Phenomenological Study Panahi M, Tazakori Z, Karimollahi M*. Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran * Corresponding author. Tel: , Received: Aug 9, 207 Accepted: Nov 8, 207 ABSTRACT Background & aim: Chronic illness in the child increases the mental health risk in parents. Parents also get new roles and responsibilities for the physical and emotional needs of their children in order to preserve and recreate the routine family activities. This study aimed to explain the challenges of parents with a daughter suffering from multiple sclerosis. Methods: This research was a qualitative study with a phenomenological approach that was carried out with the participation of parents of girls' members of MS Association of Ardabil. Inclusion criteria were; living with family since MS beginning, having the MS history, and willingness to participate in the study. Data were collected by semi-structured interview with 2 participants. Finally, the collected data were analyzed using a quantitative method. Results: Data analysis showed 3 themes and 8 sub-themes as;. Distress (anxiety and fear, discomfort, dissatisfaction, the future of waking and mental activity), 2. Compatibility barriers (economic burden and treatment problems), and 3. Restriction (isolation and despair). Conclusion: The challenges mentioned by parents in the current study were: mental and emotional distress such as anxiety, discomfort, and mental engagement. Also, most of the parents lost their social dynamicity and felt helpless and frustrated due to unsatisfied treatment results. Problems in the treatment process and economic burden were also among challenges preventing parents from coping with their child's disease. Providing these challenges to health care planners and managers can have a significant impact on the process of eliminating the problems. Keywords: Multiple Sclerosis, Challenge, Parents, Phenomenology

2 مقدمه 66 مجله سلامت و مراقبت سال بیستم شماره دوم تابستان 397 چالشهاي والدین دختران مبتلا به بیماري مولتیپل اسکلروزیس: یک مطالعه چکیده پدیده شناسی مرضیه پناهی زهرا تذکري منصوره کریم اللهی *. گروه پرستاري دانشکده پرستاري و مامایی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل اردبیل ایران * نویسنده مسي ول. تلفن: ایمیل: زمینه و هدف: بیماري مزمن در فرزند خطرات بهداشت روانی را در والدین افزایش میدهد. همچنین والدین به منظور حفظ و بازآفرینی روال معمول خانواده نقش ها و مسي ولیتهاي جدیدي را جهت رفع نیازهاي جسمی و عاطفی فرزندان به دست میآورند. این مطالعه با هدف تبیین چالش هاي والدین دختران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس انجام گرفت. روش کار: این پژوهش یک مطالعه کیفی با رویکرد پدیده شناسی بود که با مشارکت والدین دختران عضو انجمن اماس اردبیل انجام شد. والدینی که از شروع ابتلاي دختر خود به بیماري اماس با او زندگی میکردند و تمایل به شرکت در پژوهش داشتند وارد مطالعه شدند. دادهها به روش مصاحبه عمیق نیمه ساختاریافته با 2 نفر از مشارکت کنندگان جمعآوري شد. در نهایت اطلاعات جمعآوري شده با استفاده از روش کلایزي مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: حاصل تحلیل داده ها استخراج 3 مضمون و 8 زیرمضمون:. پریشانی (دل نگرانی و واهمه ناراحتی و نارضایتی آینده مواج و مشغولیت ذهنی) 2. موانع سازگاري (بار اقتصادي و مشکلات پروسه درمان) و 3. زمینگیرشدن (محدودیت و انزوا و استیصال) بود. نتیجه گیري: از چالشهایی که والدین شرکتکننده در این مطالعه ذکر کردند پریشانیهاي روحی و ذهنی مانند دلنگرانی ناراحتی آینده مواج و مشغولیت ذهنی بود. همچنین بیشتر آنها پویایی اجتماعی خود را از دست داده و به دلیل عدم دست یابی به نتایج درمانی رضایت بخش احساس درماندگی و استیصال میکردند. مشکلات پروسه درمان و بار اقتصادي ناشی از بیماري نیز از چالشهایی بود که مانع کنار آمدن آنها با بیماري فرزندشان شده بود. اراي ه این چالش ها به برنامه ریزان و مدیران مراقبت سلامت می تواند تاثیر بسزایی در برطرف کردن آنها داشته باشد. واژه هاي کلیدي: مولتیپل اسکلروزیس چالش والدین پدیده شناسی دریافت: 96/5/28 پذیرش: 96/7/28 مولتیپلاسکلروزیس (MS) یک بیماري عصبی پیشرونده با منشاء نامشخص است که موجب تخریب میلین در سیستم اعصاب مرکزي شده و با علاي می نظیر خستگی اختلال در کنترل مثانه یا روده درد اسپاسم عضلات سرگیجه سختی در راه رفتن اختلال جنسی افسردگی و... همراه است (). تعداد مبتلایان Multiple Sclerosis به این بیماري در جهان دو و نیم میلیون نفر بوده و هر هفته 200 نفر به آن افزوده میشود (2). در آمریکا حدود 400 هزار نفر تحت تاثیر این بیماري میباشند (3) و در ایران حدود 60 هزار نفر به این بیماري مبتلا هستند. به گفته جامعه انجمن مغز و اعصاب ایران تعداد افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در سال 2009 از 5/9 نفر در صد هزار نفر به 73 نفر در صدهزار نفر در سال 20 افزایش یافت

3 چالشهاي والدین دختران... مرضیه پناهی و همکاران 67 بهعلاوه میزان شیوع مولتیپل اسکلروزیس در ایران بیست برابر بیش از سایر کشورهاي منطقه است ) 4). در سال 390 در ایران میانگین هزینه سالیانه بیماري مولتیپل اسکلروزیس براي هر بیمار دلار آمریکا برآورد شده که میانگین هزینه مستقیم ناشی از بیماري 6945 و هزینههاي غیرمستقیم 7530 دلار به ازاي هر بیمار بود (5). نزدیک به 39 درصد از مردان و 9 درصد از زنان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مجبور به بازنشستگی پیش از موعد و از کارافتادگی هستند که بار اقتصادي ناشی از آن بر جامعه قابل توجه میباشد (6). این بیماري در جوانان سنین 20 تا 40 سال شایعتر بوده و زنان تقریبا 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان مبتلا میشوند (7). این در حالی است که زنان یکی از مهمترین گروههاي متاثر از کیفیت زندگی و موثر بر آن هستند که علاوه بر وظایف شخصی و خانوادگی نقش فعالی در پیشرفتهاي اجتماعی دارند (8). بیماري مولتیپل اسکلروزیس بصورت واضحی کیفیت زندگی بیماران و خانواده آنها را تحت تاثیر قرار داده و بر زندگی خانوادگی شرایط اقتصادي و ارتباطات اجتماعی آنها تاثیر میگذارد (9 0). عواطف خانوادگی میتواند به طور مثبت یا منفی بر بهبود بیماري و پاسخهاي آنها به بیماري تاثیرگذار باشد (). بیماري یک فرد در خانواده تعادل خانواده را بهم ریخته و سبک زندگی تمام افراد خانواده را تغییر میدهد (2). میزان برخورداري بیماران از توجه و کمک اعضاي خانواده دوستان و سایر افراد میتواند موجب افزایش بقاء و بهبود کیفیت زندگی افراد شود (3). سبک زندگی والدین و محیط خانه نقش مهمی در جنبههاي مختلف زندگی فرزندان مبتلا به اختلالات عصبی دارد (4). این مساله به خصوص در فرزندانی که با والدین خود به عنوان مهمترین اراي هدهندگان حمایت جسمی روانی اجتماعی و مالی زندگی میکنند بیشتر نمود پیدا میکند (3) بنابراین شناخت و ارزیابی نیروهاي بالقوه والدین داراي فرزند بیمار بسیار مهم است زیرا والدین در بالا بردن سطح سلامت افراد خانواده نقش موثري دارند (5). همچنین بیماري فرزند در خانواده موجب میشود که والدین نقشها و مسي ولیتهاي جدیدي را جهت برطرفکردن نیازهاي عاطفی و فیزیکی فرزندانشان جهت حفظ و بازآفرینی روال معمول خانواده و سایر تعهدات زندگی به دست آورند (3). در بیشتر مطالعات انجام شده والدین در کنار سایر مراقبین قرار داده شده اند ) 6-8) در حالی که بیماري مزمن در فرزند خطرات بهداشت روانی بیشتري را براي والدین در مقایسه با سایر اعضاي خانواده ایجاد میکند (9). بنابراین تبیین چالشهاي والدین دختران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس و اراي ه آن به برنامهریزان و مدیران مراقبت سلامت میتواند کارکرد مثبتی در راستاي سلامت جامعه داشته باشد چرا که یکی از محورهاي ارزیابی سلامت جوامع مختلف وضعیت روانی آن جامعه است (20). از طرفی تحقیقاتی که در ایران در رابطه با بیماري اماس انجام شده بیشتر جنبههاي اپیدمیولوژیک و کمی بیماري و مراقبین را مورد بررسی قرار دادهاند (7 5 2). لذا هدف مطالعه حاضر تبیین چالشهاي والدین دختران مبتلا به مولتیپل- اسکلروزیس است. روش کار این پژوهش با استفاده از روش پدیدهشناسی توصیفی انجام شد. پدیده شناسی از نظر لغوي عبارت است از توصیف پدیدهها با در نظر گرفتن نحوة بروز آنها قبل از هرگونه ارزش گذاري تفسیر و یا قضاوت ارزشی. هدف از مطالعه پدیدهشناسی توصیفی توصیفی جامع از پدیده تجربهشده براي دستیابی به درك ساختار ذاتی آن میباشد (2). از آنجایی که محقق در این مطالعه به دنبال تبیین چالشهاي والدین بود از روش پدیدهشناسی توصیفی جهت انجام آن استفاده کرد. Descriptive Phenomenology

4 68 مجله سلامت و مراقبت جامعه آماري والدین دختران عضو انجمن اماس اردبیل بودند که از ابتداي ابتلا به بیماري با دخترانشان زندگی میکردند. جهت انتخاب مش ارکتکنن دگان از روش نمون هگی ري هدفمن د استفاده شد. در انتخاب هدفمند با توجه به هدف اصلی محقق افراد مطلع و غنی از اطلاعات به عنوان نمونه انتخاب میشوند. حجم نمونه در مطالعات کیفی بر پایه نیازهاي اطلاعاتی است و از ابتداي تحقیق مشخص نمیشود و نمونهگیري و جمعآوري دادهها تا زمان اشباع دادهها- زمانی که شرکتکنندگان هیچ موضوع یا حقیقت جدیدي را مطرح نکرده و اطلاعات دریافتی تکراري باشد- ادامه مییابد (22) که در این مطالعه اشباع دادهها در مصاحبه دوازدهم حاصل شد. روش جمعآوري دادهها مصاحبه عمیق نیمهساختاریافته بود و سعی محقق این بود که چالشهاي والدین دختران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس را از زبان خودشان بدون هیچگونه دخل و تصرفی استخراج و اراي ه از کند. پس کسب رضایت کتبی به شرکت کنندگان اطمینان داده شد که همه صحبتهاي آنها به صورت محرمانه نزد محقق خواهد ماند و همه تحلیلها براساس کدها انجام خواهد شد مصاحبه انجام شد. از ضبط صوت جهت ضبط بیانات شرکت کنندگان و از روش یادداشت برداري جهت ثبت حالات آنها و نکات لازم نسبت/سن (سال) - - مادر /42 مادر/ 48 سال بیستم شماره دوم تابستان 397 حین انجام مصاحبه استفاده گردید. در تمام طول مدت مطالعه سعی محقق بر آن بود که از هرگونه پیش داوري و قضاوت بر اساس تجربیات باورها و پیشفرضهاي خود خودداري کرده و هیچگونه مداخله اي در گفتههاي افراد نداشته باشد. مصاحبه در مکانی انجامگرفت که ضمن حفظ خلوت بیمار و سکوت مشارکتکنندگان بتوانند بیشترین میزان رضایت و راحتی را داشته باشند (انجمن اماس منزل و محل کار شرکت کنندگان و پارك). زمان انجام مصاحبهها طبق خواسته شرکت کنندگان تنظیم گردید. مصاحبه با سوالات کلی زیر شروع شد: ابتلا دخترتان به بیماري اماس منجر به ایجاد چه چالشهایی در زندگی شما شده است ابتلا دخترتان به بیماري اماس چه تاثیراتی در زندگی شما داشته است در مواردي که شرکتکنندگان در توصیف تجربه خود دچار مشکل میشدند و یا لازمبود که مصاحبه سیر تخصصی تري داشتهباشد سوالات پیگیري به منظور شفاف سازي مطرح میشد و مصاحبه تا زمانی که شرکتکنندگان چالشهاي خود را کاملا توصیف نمایند ادامه مییافت. مشخصات دموگرافیک افراد شرکتکننده در مطالعه در جدول آورده شده است. جدول. مشخصات فردي اجتماعی والدین دختران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مدت ابتلا دختر (ماه) مادر /60 پدر/ 53 مادر/ 38 مادر/ 60 مادر/ 63 پدر/ 68 پدر/ 78 مادر/ 6 مادر/ 58 مادر/ میزان تحصیلات دیپلم ابتدایی فوق دیپلم سیکل سیکل بی سواد بی سواد دیپلم ابتدایی ابتدایی بی سواد ابتدایی شغل معلم بازنشسته راننده کامیون لوله کش دست فروش

5 تحلیل دادهها چالشهاي والدین دختران... مرضیه پناهی و همکاران 69 از آنجایی که که هدف مطالعه حاضر توصیفی جامع از چالشهاي والدین دختران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس بود لذا از روش کلایزي جهت تجزیه و تحلیل دادهها استفاده شد. مرحله اول جمعآوري توصیف شرکتکنندگان از پدیده مورد نظر است که با استفاده از ثبت و یادداشتبرداري انج ام م یشود. در مرحل ه دوم تم ام توض یحات شرکتکنندگان کلمه به کلمه نوشته و سعی میشود با چندین بار مطالعه مطالب به عمق معانی گفتهها پی برده شود. در مرحله سوم به هر توضیح برگشته و زیر عبارات یا جملاتی که به طور مستقیم به پدیده مورد نظر مربوط است خط کشیده میشود (استخراج جملات مهم). در مرحله چهارم براي هر یک از جملات مهم استخراج شده مفهوم خاصی بخشیده میشود. در مرحله پنجم مفاهیم فرموله شده حاصل از توضیحات شرکت کنندگان در دستههاي خاص موضوعی مرتب میشود. مرحله ششم تجزیه و تحلیل کلایزي اراي ه توصیفی جامع از پدیده تحت مطالعه بوده و مرحله پایانی مربوط به اعتباربخشی یافتهها میباشد (2). در این پژوهش دادهها از طریق مصاحبه نیمه ساختاریافته و به کمک یادداشت برداري از حالات شرکتکنندگان و ضبط صداي آنها توسط ضبط صوت دیجیتال حین انجام مصاحبه جمعآوري گردید. سپس بیانات ضبط شده شرکتکنندگان مکررا گوش دادهشد و بیاناتشان کلمه به کلمه نوشتهشد و مورد مطالعه قرار گرفت و زیر اطلاعات با معنی و بیانات مرتبط با پدیده مورد مطالع ه خط کشیده شد و جم لات مهم مشخصشدند. سپس سعیگردید تا از هر عبارت مفهومی که بیانگر معنا و قسمت اساسی صحبتهاي مصاحبهشونده است استخراج شود. مفاهیم تدوینشده به دقت مطالعه و براساس تشابه مفاهیم آنها و به صورت موضوعی دستهبندي شدند. سپس جهت توصیف جامع پدیده تحت مطالعه این مفاهیم کنار هم قرار داده شدند و دستههاي کلیتري ایجاد شدند. براي تامین اعتبار یافتهها از معیارهاي 2 چهارگانه منسوب به لینکلن و گابا شامل باورپذیري انتق ال پ ذیري اطمین ان پ ذیري و تاییدپ ذیري استفاده شد. در این پژوهش براي دست یابی به باورپذیري پژوهش از دو روش تماس طولانی با 6 محیط پژوهش و خودبازبینی محقق از طریق مشاهدات مداوم در محیط پژوهش جهت اعتمادسازي در افراد شرکت کننده و فراگیري فرهنگ آن محیط و مطالعه و گوش دادنهاي مکرر مصاحبهها توسط خود محقق جهت دست یافتن به مفهوم اصلی بیانات شرکت کنندگان استفاده شد. براي قابلیت انتقال بیشتر سعی شد از توصیف فربه یا 7 غنی استفاده شود. توصیف فربه توصیفی غنی از مجموع دادههاي مورد نظر در طول مرحله گردآوري دادهها میباشد که این امر پتانسیلهاي قابلیت انتقال را افزایش میدهد. از این رو تلاش شد تمام جزي یات تحقیق از نمونهگیري تا فرایند جمعآوري و تحلیل دادهها به طور کامل شرح داده شود و نیز یافتههاي پژوهش با اشاره به حالات و زبان بدن شرکتکنندگان در پژوهش اراي ه شود. به منظور دست ی ابی به قابلیت اطمین ان از روش توصیف توسط همتایان استفاده شد. براي این منظور کدهاي به دست آمده که در قالب جداول طراحی شده بودند در اختیار دو تن از اساتید هیي ت علمی دانشکده پرستاري و مامایی اردبیل قرار گرفتند. براي تاییدپذیري نتایج در این پژوهش از روش ثلثیت پرسشهاي مصاحبه استفاده شد. منظور از Lincoln & Guba 2 Credibility 3 Transferability 4 Dependability 5 Confirmability 6 Self-Monitoring 7 Thick Description

6 70 مجله سلامت و مراقبت ثلثیت پرسشهاي مصاحبه این است که محقق براي بررسی پدیده مورد نظر تنها به یک سوال اکتفا نکند و از دو یا چند سوال استفاده نماید ( 22 و 23 ). دو متن مصاحبه من صبح بلند میشم خونشون زنگ میزنم ببینم بیدار شده گوشی رو برنداره پشت سر هم زنگ میزنم ببینم چی شده. بالاخره تحت فشاریم مشکلات اقتصادي نداشتیم اما یواش یافتهها یواش داریم پیدا میکنیم. مضامین به دستآمده از تحلیل مصاحبهها شامل پریشانی موانع سازگاري و زمینگیرشدن بود. مضمونها و زیرمضمونهاي حاصل از مطالعه در جدول 3 آورده شده است: پریشانی مضامین پریشانی موانع سازگاري زمین گیر شدن جدول 3. مضمونها و زیرمضمونها زیر مضامین دل نگرانی و واهمه ناراحتی و نارضایتی آینده مواج مشغولیت ذهنی بار اقتصادي مشکلات پروسه درمان محدودیت و انزوا استیصال مشخص نبودن تکلیف و نداشتن تصویري واضح از وضعیت و مسي ولیتهاي پیش رو و فکر مدام به اینکه در آینده چه اتفاقی خواهد افتاد باعث ایجاد پریشانی روحی و فکري در والدین شده بود که در قالب چهار زیرمضمون دلنگرانی و واهمه ناراحتی و نارضایتی آینده مواج و مشغولیت ذهنی بیان شد: دلنگرانی و واهمه وقتی یک مشکلی ایجاد میشود طبیعتا نگرانی و ترس و دلهره اي در وجود انسان رخنه میکند که سال بیستم شماره دوم تابستان 397 نمونه از نتایج حاصل از روش تحلیل در جدول 2 تحت عنوان فرآیند استخراج زیر مفهومها اراي ه شدهاست. جدول 2. فرآیند استخراج زیر مفهومها مفاهیم نگرانی مداوم نسبت به وضعیت فرزند ایجاد مشکلات اقتصادي به دلیل هزینههاي اقتصادي زیر مضمون دل نگرانی و واهمه بار اقتصادي ناشی از بیماري مضمون پریشانی موانع سازگاري اگر نداند که چطور باید با آنها مقابلهکند یا کنار بیاید متعاقبا مشکلات بدتري ایجاد خواهدشد. حال اگر این مشکل بیماري دختر خانواده باشد طبیعی است که والدین به دلیل نقشی که در خانواده دارند بیش از سایرین دچار ترس و نگرانی میشوند. از علل دیگر ترسها و نگرانیهاي والدین در تحقیق حاضر فرهنگ موجود در جامعه ایرانی و واهمهداشتن از برخورد دیگران هنگام اطلاع از بیماري دخترش ان بود. نمون ه اي از نگرانیه ا و ترسهاي اشاره شده توسط والدین در مصاحبهها شامل موارد زیر بود: «خیلی نگرانم. مثلا میگم بالاخره ما مادرها یه روز هستیم یه روز نیستیم بالاخره دخترم چی میشه!» (مادر 60 ساله) «میگم خداي نکرده دخترم مثل اینهایی که بیماریشون شدید شده اومدن انجمن نشه میترسم. خیلی میترسم!» (مادر 38 ساله) «وقتی به بقیه میگم که دخترم مریضه هی میگن واي بیچاره واي حالا چی میشه و اونوقت من بیشتر دلم میلرزه و میترسم» (مادر 60 ساله) ناراحتی و نارضایتی به دلیل تجربه مساي ل ناگواري که طی بیماري فرزند ایجادشده طبیعتا ناراحتیها و نارضایتیهایی در والدین ایجاد میشود که گاها به دلیل ماهیت غیرقابل پیشبینی بیماري و گاه به دلیل برخورد

7 چالشهاي والدین دختران... مرضیه پناهی و همکاران 7 فرزند با بیماري و عدم درك وضعیت آنها توسط اطرافیان و نیز مساي لی است که طی بیماري فرزندشان به آنها تحمیل شده است. نمونه اي از این ناراحتیها و نارضایتیها که والدین به آنها در این مطالعه اشاره کردند در زیر آورده شده است: «الان ده روزه فامیلامون فهمیدن دخترم مریضه هی زنگ میزنن میپرسن حال دخترت چطوره! میگم خوبه بعد از دو سال و نیم فهمیدن و گرنه هر روز زنگ میزدن. ناراحتم از رفتارشون. این ده روز که فهمیدن اینجوري مریضه همش زنگ میزنن». (مادر 48 ساله) «الان مشکل من تنها با خود دخترمه اصلا با بیماریش نمیسازه نمیخواد شرایطش رو قبول کنه». (مادر 60 ساله) «با همسر دخترم سر بچه دار شدنشون مشکل داشتیم ما میگفتیم الان براش خوب نیست بچه دار بشه همسرش میگفت نه من پسر میخوام ناچارا باردار شد». (پدر 53 ساله) آینده مواج ماهیت عودکننده بیماري و غیرمنتظره بودن زمان حملات و نبود درمان قطعی براي بیماري اماس منجر به نوعی عدم ثبات در زندگی بیماران و خانواده و تجربه آیندهاي مواج در آنها م ی گردد. در این تحقیق والدین بیان کردند که نسبت به وضعیت شغلی ازدواج و تحصیل دخترشان در آینده نگران هستند. مواردي از صحبتهاي شرکتکنندگان که به این موضوع اشارهکردهاند به شرح ذیل میباشد: «هی میگم خدایا حالا این چه جوري میشه خوب میشه نمیشه خدا میدونه چی میشه!» (مادر 60 ساله) «دخترم از من میپرسه مامان کسی که این بیماري رو گرفته دیگه نمیتونه ازدواج کنه همش این چیزا رو میپرسه میپرسه با کی ازدواج میکنم کی عروس میشم بعد تو دلم میگم خدایا من به این چی بگم» (مادر 38 ساله) «همش به این فکر میکنم که خدایا دخترم خوب میشه بچههاش بی مادر میمونن. خدایا قراره مریضیه دخترم خوب بشه یا نه» (مادر 58 ساله) مشغولیت ذهنی انسان در طول روز چندین بار به دلیل مساي ل خوشایند یا ناخوشایندي که با آنها مواجه میشود به فکر فرو میرود و در مورد کم و کیف آنها میاندیشد و مدام در ذهن خود با آن مساي ل کلنجار میرود. والدین دختران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس نیز از این امر مستثنی نبوده و بیماري دختر آنها به مهمترین و دغدغه برانگیزترین مسي له این روزهاي آنها تبدیل شده بود: «به زور وام گرفتیم و خونه خریدیم. این درد که اومد اونا یادم رفت. اصلا یادم رفت که وقت قسطمونه» (مادر 38 ساله) «هرجا میرم همش دارم به دخترم فکر میکنم تو خیابون تو تاکسی بعضی وقتها تو تاکسی میبینم حواسم نیست گریه میکنم» (پدر 53 ساله) موانع سازگاري طی فرآیند بازتوانی بیماري ممکن است مساي لی اتفاق بیفتد که منجر به سد این مسیر شوند که اگر شناسایی نشوند نه تنها میتوانند مانع بهبودي شوند بلکه ممکن است مشکلات ثانویه اي را براي فرد و اعضاي خانواده ایجاد نمایند. این موانع در بیانات ش رکتکنن دگان ب ه ص ورت دو زیرمض مون ب ار اقتصادي و مشکلات پروسه درمان اراي ه شد: بار اقتصادي یکی از مساي لی که افراد اغلب پس از ابتلا به بیماري با آن مواجه میشوند مشکلات مالی و بار اقتصادي ناشی از آن میباشد که توسط اکثر والدین در این تحقیق مطرح گردید. از جمله مساي لی که از نظر مالی براي والدین مشکلاتی را ایجاد کرده بود و طی مصاحبه به آن اشاره داشتند هزینههایی بود که از ابتداي تشخیص بیماري با آن مواجه بودند. در این

8 72 مجله سلامت و مراقبت مطالعه چون داروهاي بیماري اماس مشمول یارانه دارویی میباشند بنابراین بار اقتصادي ناشی از بیماري مربوط به هزینههاي مستقیم داروهاي اماس نبود بلکه بیشتر مربوط به هزینههاي جانبی درمان نظیر هزینههاي تستهاي تشخیصی مکملهاي دارویی بستري و تهیه مواد غذایی مناسب بود که این مشکلات و فشارهاي اقتصادي به صورت بارزتري در والدینی که از طبقات اقتصادي پایین تر بودند دیده میشد و منجر به تحمیل فشار چند برابري به آنها میگردید. در ذیل به نمونههایی از آنها اشاره میگردد: «من نمیتونم صددرصدي به دخترم برسم ولی سعی میکنم خودم یا شوهرم از نظر تغذیه یا مساي ل تفریحی از خودمون بزنیم ولی براي دخترم کم نگذاریم» (مادر 42 ساله) «الان گفتن فلان چیز رو باید بخوره فلان چیز رو نخوره من نمیگم اینها بد گفتن نه. ولی میگم خدایا ما بالاخره وضع مالیمون خوب نیست که این چیزهارو بخریم. واقعا تو خرید اونها موندم» (مادر سال بیستم شماره دوم تابستان ساله) مشکلات پروسه درمان اکثر والدین پس از ابتلا دخترشان به این بیماري به دنبال راهی براي درمان آن میگردند که در این بین ممکن است متحمل سختیها و مشکلاتی مثل سختی در تهیه دارو مجابکردن فرزند به مصرف دارو برخورد دیگران با بیماري فرزند ناتوانی در انجام تزریقات بیمار اعزامشدن به شهر دیگر و مشکل وقت شوند: «من خودم راننده بودم بعضی وقتها از شهرهاي دیگه داروهاش رو پیدا میکردم. اونم باید با یخچال حملمیشد مثلا فلاسک یخ پر میکردم میبردم شهرستانا هرجا بود من میرفتم پیدا میکردم یعنی یه روز هم قطع نکردیم یه روز هم دیر بشه نشد». (پدر 53 ساله) «دخترم بعضی وقتها به خاطر نزدن داروها یا نخوردن غذا منو اذیت میکنه میگم بالاخره این داروي خودت ه بچ ه ک ه نیستی بای د س اعتش رو رعایتکنی میگم فلان دارو وقتشه بخوري. اینجوري درگیرم» (مادر 38 ساله) زمینگیر شدن به دلیل محدودیتها و بار مسي ولیتهاي جدید مراقبتی والدین قادر نبودند به شکلی که قبلا در جامعه حاضر میشدند و ایفاي نقش میکردند در جمع حاضر شوند که این مساله منجر به ایجاد حس زمینگیري در آنها شده بود که با دو زیرمضمون محدودیت و انزوا و استیصال مشخص میشد. محدودیت و انزوا والدین به عنوان مهمترین و اصلیترین افراد خانواده به دنبال بیماري فرزند خود که نوعی بحران در خانواده تلقی میشود مجبور به تقبل نقشهاي اضافی علاوه بر نقش والد بودن میشوند. این نقش اضافه منجر به محدودیت در روابط و سایر فعالیتها میگردد بعلاوه تجسس دیگران در بیماري دخترشان نیز بر این محدودیت افزوده و منجر به نوعی انزوا در آنها میشود: «همش میگفتم الان میرم بیرون همه میان ازم میپرسن دخترت چشه! یا اگه ازم بپرسن دخترت چیشده چی بگم! واسه همین دیگه جایی نمیرفتم میگفتم هیچ جا نروم فقط بمونم خونه» (مادر 60 ساله) «من و شوهرم بازنشسته که شدیم دخترمون رو گذاشتیم جلومون وقتمون صرف دخترم شد چند بار منو خواستن براي تدریس تو مدرسه غیرانتفاعی نرفتم نگفتم به خاطر چی فقط گفتم نمیام» (مادر 60 ساله) استیصال گاهی دویدنها و نرسیدنها به راهحل مساي ل و یا وجود موانع در حل مشکلات منجر به ایجاد نوعی

9 چالشهاي والدین دختران... مرضیه پناهی و همکاران 73 حس عاجز ماندن ناتوانی و استیصال میگردد که شرکتکنندگان در این تحقیق نیز به مواردي از آن اشارهکردند: «شما هر کاري بگی من کردم بردم تهران پیش بهترین متخصص زنبور درمانی بردم داروهاي گیاهی گرفتیم اما تاثیر اونچنانی نداشت الان خودم هم موندم نمیدونم دیگه باید چیکار کنم!» (پدر 53 ساله) بحث والدین شرکتکننده در این مطالعه رویداد غیرمنتظره بیماري مزمن دخترشان را تجربهکرده و با روابط و مسي ولیتهاي جدیدي مواجه شده بودند که آنها را به چالشکشیده و مشکلات جدیدي را براي آنها ایجاد کرده بود. از جمله مشکلاتی که در این مطالعه به آن رسیدیم این بود که والدین دختران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس در مورد بیماري دخترشان اطلاعات کمی داشته یا اطلاعاتشان آنقدر جسته و گریخته ناقص و غیرتخصصی بود که براي آنها کارآمد نبوده و بالعکس منجر به سردرگمی در آنها میشد. این یافتهها با نتایج مطالعه هانگ و همکاران متفاوت بود. آنها گزارشکردند که در هر مرحله از بیماري متناسب با احساسات و نیازهاي فیزیکی بیماران براي مراقبان آنها آموزش مداوم فراهم میشود (24). لذا پیشنهادمیشود که برنامهاي ترتیب داده شود که به والدین از همان ابتداي ابتلاي دخترشان اطلاعات مربوط به ماهیت بیماري سیر پیشرفت و درمان و پیگیري بیماري آموزش داده شود. اکثر والدین به آینده دخترشان میاندیشیدند و وقتی بیمارانی را میدیدند که دچار نقایص جسمی و روحی شده اند آینده براي آنها استرسآورتر میشد. از طرف دیگر وضعیت شغلی تحصیلی و ازدواج دخترشان نیز به دلیل ابتلا به بیماري غیرقابل 2 پیشبینی بود. هالپر معتقد است که عدم اطمینان از ماهیت بیماري به شرایط غیرقابل پیشبینی آن بستگی دارد و همچنین عدماطمینان یک شاخص غالب در ارتباط با عود بیماريها است که میتواند روي مشارکت مراقبتکنندگان تاثیر بگذارد (25). همتی مسلک پاك و همکاران نیز در مطالعه خود در خصوص مشکلات والدین دختران مبتلا به دیابت بیان کردند که دلواپسیهاي مربوط به ازدواج و حاملگی فرزند دغدغه در مورد آینده شغلی فرزند و ترس از احتمال گرفتاري فرزند با عوارض بیماري از عواملی هستند که منجر به نگرانی والدین درباره زن دگی دخت ر بیمارش ان م یشود (26). پیش نهاد میشود به بیماران مبتلا به اماس و والدین آنها در مورد نحوه فعالیت و ورزش کنترل استرس در شرایط پرتنش رعایت رژیم دارویی و داشتن رژیم غذایی مناسب آموزش دادهشود. دلنگرانی و واهمه نتیجه دیگري بود که در این تحقیق به دست آمد. بیشتر نگرانیهاي والدین در رابطه با سیر پیشرفت بیماري روند درمان و ترس از فاششدن بیماري و زندگی آینده دخترشان بود. محمدي و همکاران بیانکردند که میانگین نمره عوامل استرسزاي اجتماعی در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در زمینه تامین هزینههاي درمانی نگرانی راجع به ازدواج و نگرانی نسبت به آینده فرزند بالاتر از سطح متوسط بود (27). همچنین نتایج مطالعه حاضر نشان داد که از جمله دغدغههاي والدین طی بیماري دخترشان مشغولیت ذهنی و به فکر فرورفتن در مورد مسي له ایجاد شده است که گاها منجر به اختلال در روند طبیعی انجام 3 وظایف روزانه آنها میگردد. مازون و همکاران دریافتند که مادران دل مشغولیهاي زیادي راجع به فرزندانشان دارند و این مسي له براي آنها بسیار 2 Halper 3 Mazzone Hung

10 74 مجله سلامت و مراقبت استرسآور است به طوري که گاهی آنها را از ادامه راه باز میدارد (28). در یافتههاي حاصل از پژوهش حاضر بار اقتصادي ناشی از بیماري مشکل بیشتر مشارکت کنندگان به خصوص والدین با سطوح اقتصادي پایینتر بود. کوپمن نیز در پژوهش خود اذعان داشت که امنیت مالی یکی از نیازهاي مهم بیماران است (29). 2 مندنهال و همکاران در مطالعه اي روي بیماران روانی دریافتند که ماهیت بیماريهاي مزمن به گونهاي است که هزینههاي زیاد و طولانی مدت را دربردارد که این عوامل میتواند استرس ناشی از بیماري را در خانوادهها افزایشداده و کیفیت زندگی آنها را به شدت تحت تاثیر قراردهد (30). یکی دیگر از چالشهاي والدین شرکتکننده در این مطالعه مشکلات مربوط به فرایند درمان بود که در این بین مشکلات و سختیهاي تهیه داروهاي مکمل و متقاعدکردن فرزند به مصرف دارو بیشتر از باقی موارد به چشم میخورد که اگر به این مشکلات در زمان مناسب رسیدگی نشود ممکناست منجر به دلسردي بیماران و والدین آنها گردد و چه بسا آنها 3 را از ادامه روند درمان بازدارد. به اعتقاد بوي یجی و همکاران از آنجا که بیماري اماس یک بیماري جسمی خستهکننده است عواقب روانشناختی فراگیر و گستردهاي دارد که مراقبان و خانواده آنها را تحت ت اثیر ق رار میدهد (30). همتی مسلک پاك و همکاران نیز در مطالعه خود به این نتیجه رسیدند که یکی از دغدغههاي اصلی والدین دختران مبتلا به دیابت مساله نایاب شدن دارو و ادامه حیات فرزندانشان بود (27). بر اساس نتایج اضافه شدن مسي ولیت مراقبت از فرزند و ترس از حضور در جامعه به دلیل تجسس دیگران در مورد بیماري دخترشان منجر به نوعی سال بیستم شماره دوم تابستان 397 گوشهگیري و محدودیت حضور والدین در نقشهاي اجتماعی آنها گردیده بود. طبق مطالعاتی که مندنه لا و همکاران روي خانواده کودکان مبتلا به بیماريهاي مزمن انجامدادند مشخص شد که خانواده این بیماران اعم از پدر و مادر و فرزندان هرکدام مقادیر متفاوتی از انزوا را نشانمیدهند 4 (30). همچنین در تحقیقی که مالون و همکاران روي دختران مادران مبتلا به مولتیپلاسکلروزیس انجام دادند از این موضوع تحت عنوان گیر افتادن در حباب نام برده و بیان داشتند که بیماري مادر منجر به محدودیت در فعالیتهاي فرزندان و آسیب به استقلال آنها میشود (3). استیصال و عاجزبودن از انجام هر تغییري در سیر بیماري و روند درمان یافته دیگر این تحقیق بود که میتواند در هر مرحلهاي از بیماري روي دهد و نیازمند حمایت از والدین در ادامه نقش مراقبتی آنها میباشد. شمسایی و همکاران نیز به این نتیجه رسیدند که مراقبت از بیمار داراي اختلال روانی انرژي خانواده را تحلیل داده و موجب یاس استیصال و درماندگی در دیگر اعضاي خانواده خصوصا والدین و همسر بیمار میگردد (32). 5 استریکلند و همکاران نیز معتقدند که افراد مراقبت کننده از بیماران اماس نیازمند حمایت و پشتیبانی در سطوح عاطفی و اطلاعات عملی هستند (6). محدودیتها عدم توانایی محقق در صحبت کردن به زبان ترکی یکی از محدودیتهاي این مطالعه بود گرچه شرکت کنندگان در مصاحبه اظهار داشتند که زبان فارسی را کاملا متوجه می شوند و محقق نیز زبان ترکی را کاملا درك می کرد. یکی از مهمترین محدودیت هایی که محقق در جریان تحقیق با آن روبرو بود استفاده از ضبط صوت براي مصاحبه ها بود گرچه 4 Malone 5 Strickland Koopman 2 Mendenhall 3 Boeije

11 چالشهاي والدین دختران... مرضیه پناهی و همکاران 75 این امر با رضایت شرکت کنندگان در تحقیق انجام می شد اما اکثر شرکت کنندگان فکر می کردند که قرار است صداي آنها از رسانه عمومی پخش شود و این امر باعث تغییر لحن و گفته هاي آنها میشد و محقق در حین مصاحبه مجبور می شد توضیح دهد که ضبط مکالمات جهت جلوگیري از یاداشت برداري مداوم حین مصاحبه است و فایل هاي صوتی در پایان پژوهش حذف خواهد شد. نتیجه گیري نتایج نشان داد که از اولین چالشهاي ایجاد شده براي والدین داراي دختر مبتلا به بیماري مولتیپل اسکلروزیس پریشانیهاي روحی و ذهنی مانند دلنگرانی و واهمه ناراحتی و نارضایتی آینده مواج و مشغولیت ذهنی بود که در روند بیماري فرزند براي آنها ایجاد شده بود. مشکلات پروسه درمان و بار مالی ناشی از بیماري از جمله مواردي بودند که مانع کنار آمدن آنها با بیماري میشدند. همچنین بیشتر والدین پویایی اجتماعی خود را از دست داده و به دلیل عدم دستیابی به نتایج رضایت بخش درمانی مستاصل شده بودند. به نظر میرسد با انجام مشاورههاي روانشناسی به والدین و دختران آنها در تمام مراحل بیماري میتوان گام مثبتی را در راستاي برطرف کردن این چالشها و در نتیجه بهبود مراقبت موثر والدین از دختران مبتلا به بیماري مولتیپل اسکلروزیس برداشت. تشکر و قدردانی این مقاله از پایان نامه دوره کارشناسی ارشد پرستاري مصوب دانشگاه علوم پزشکی اردبیل با کد اخلاق IR.ARUMS.REC استخراج گردیده است. پژوهشگران از مسي ولین انجمن اماس اردبیل و تمام والدینی که در انجام این تحقیق با آنها همکاري داشتند کمال تشکر را دارند. References - Chakravorty B, Buchanan RJ, Johnson O, Tyry T, Vollmer T. Psychosocial experiences and perceptions of African Americans with multiple sclerosis: a pilot study. Journal of the National Society of Allied Health. 200;7(8): EbrahimiAtri A, Khorshid Sokhangoo M, Sarvary F. Comparison of endurance and resistance training on fatigue and balance in women with multiple sclerosis. Sports Medicine. 203;0(5):89-02 [Persian]. 3- Dilokthornsakul P, Valuck R, Nair K, Corboy J, Allen R, Campbell J. Multiple sclerosis prevalence in the United States commercially insured population. Neurology. 206;86(): Gafari S, Khoshknab MF, Nourozi K, Mohamadi E. Informal caregivers experience of caring of multiple sclerosis patients: a qualitative study. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research. 207;22(3): Eimani A, Golestani M, Omrani A, Ali khani M, Delpasand M, Vafaee R, et al. Analysis of thraputic expenditure in patients with multiple sclerosis in Iran. Journal of Ilam University of Medical Sciences. 204;2(7):69-77 [Persian]. 6- OConnor RJ, Cano SJ, Torrenta LR, Thompson AJ, Playford ED. Factors influencing work retention for people with multiple sclerosis. Journal of Neurology. 2005;252(8): Sahebalzamani M, Mehri S, Altafi D. Study of important risk factors for the development of multiple sclerosis in patients admitted to Alavi hospital of Ardabil. Journal of Ardabil University of Medical Sciences. 202;4(2): [Persian]. 8- Alizadeh M. The role of women in development. Women and Culture. 200;5(2):49-59 [Persian]. 9- Rosenstein AH. Nurse-physician relationships: impact on nurse satisfaction and retention. The American Journal of Nursing. 2002;02(6): Masoodi R, Alhani F, Rabiei L, Nastaran M, Moghadasi J, Safarali E, et al. The effect of familycentered empowerment model on quality of life and self efficacy of multiple sclerosis patients family care givers. Iranian Journal of Nursing Research. 202;7(27):32-43 [Persian].

12 76 مجله سلامت و مراقبت سال بیستم شماره دوم تابستان Ghavimi S, Abedi H, Karimollahi M, Ghavimi E. Lack of support in the life of parents of children with thalassemia. Journal of Health and Care. 204;6():40-48 [Persian]. 2- Glozman JM. Quality of life of caregivers. Neuropsychology Review. 2004;4(4): Jones V, Whitehead L, Crowe MT. Self-efficacy in managing chronic respiratory disease: parents experiences. Contemporary Nurse. 206;52(2-3): Iqbal M, Amirsalari S, Radfar S, Haidari M. Effects of parental gender and level of education on the quality of life and general health of pediatric patients with epilepsy: an outpatient cross-sectional survey. Epilepsy & Behavior. 206;60: Nazari S, Sadeghi Kopaee M, Abdollah Gorji F. Studying the parents' awareness about the genetic diseases of their children. Genetics in the Third Millennium. 20;9(): [Persian]. 6- Strickland K, Worth A, Kennedy C. The experiences of support persons of people newly diagnosed with multiple sclerosis: an interpretative phenomenological study. Journal of Advanced Nursing. 205;7(2): Akkuş Y. Multiple sclerosis patient caregivers: the relationship between their psychological and social needs and burden levels. Disability and Rehabilitation. 20;33(4): Buchanan RJ, Huang C. Caregiver perceptions of accomplishment from assisting people with multiple sclerosis. Disability and Rehabilitation. 202;34(): Cohen MS. Families coping with childhood chronic illness: a research review. Families, Systems & Health. 999;7(2): Hosseini H, Sadeghi A, Rajabzadeh R, Rezazadeh R. Mental health of students of North Khorasan University of Medical Sciences and its related factors. Journal of North Khorasan University of Medical Sciences. 203;3(2):22-3 [Persian]. 2- Emami Sigaroudi A, Dehghan Nayeri N, Rahnavard Z, Nori Saeed A. Qualitative research methodology: phenomenology. Journal of Holistic Nursing and Midwifery. 202;22(2):56-63 [Persian]. 22- DiCicco Bloom B, Crabtree BF. The qualitative research interview. Medical Education. 2006;40(4): Abbaszadeh M. Thinking on reliability and creditability in qualitative research. Applied Sociology. 202:23(45):9-34 [Persian]. 24- Hung L, Liu C, Hung H, Kuo H. Effects of a nursing intervention program on disabled patients and their caregivers. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2003;36(3): Halper J. The psychosocial effect of multiple sclerosis: the impact of relapses. Journal of the Neurological Sciences. 2007;256:S34-S Hemati MaslakPak M, Ahmadi F, Feizi A. Parents' concerns about adolescent girls with diabetes. Hayat. 200;7():5-5 [Persian]. 27- Mohammadi Rozveh N, Afshar H. Determining psychological and social factors of stress in multiple sclerosis patients. Principles of Mental Health. 200;0(40): Mazzone L, Battaglia L, Andreozzi F, Romeo MA, Mazzone D. Emotional impact in β- thalassaemia major children following cognitive-behavioural family therapy and quality of life of caregiving mothers. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health. 2009;5(): Koopman WJ, Benbow CL, Vandervoort M. Top 0 needs of people with multiple sclerosis and their significant others. Journal of Neuroscience Nursing. 2006;38(5): Mendenhall A, Mount K. Parents of children with mental illness: exploring the caregiver experience and caregiver-focused interventions. The Journal of Contemporary Social Services. 20;92(2): Malone K. The bubble wrap generation: children growing up in walled gardens. Environmental Education Research. 2007;3(4): Shamsaei F, MohammadKhan Kermanshahi S, Vanaki Z. Investigating the needs of caring families in patients with bipolar disorders. Journal of Hamadan University of Medical Sciences & Health Services. 200;7(3):57-63 [Persian].

خودمراقبتی در خشونت خانگی

خودمراقبتی در خشونت خانگی دکتر حسن کریمی است )5 1- معرفی مربی و شرکت کنندگان )12 2- برنامه آموزشی )3 3- خشونت خانگی چیست )6 4- انواع خشونت خانگی )8 5- چه عواملی باعث بروز خشونت در خانواده می گردد )9 6- عوامل محافظت کننده در برابر

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation به نام خداوند جان و خرد بهداشت ازدواج و قبل از بارداری 1 بهداشت مادر و کودک: شاخه ای از بهداشت عمومی هدف: تامین نگهداری و ارتقای سطح سالمت جسمی روانی و اجتماعی مادر و کودک از طریق خدمات بهداشتی پزشکی تغذیه

توضیحات بیشتر

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk-Rounds) ترجمه : فرناز مستوفيان كارشناس مسئول ايمني

توضیحات بیشتر

فرم سفارت انگلیس متقاضی محترم لطفا فرم زیر را با دقت تکمیل نمایید. تمامی تاریخ ها را به میالدی و با ذکر )روز/ ماه/ سال( و تمامی سواالت مربوط به مسائل

فرم سفارت انگلیس متقاضی محترم لطفا فرم زیر را با دقت تکمیل نمایید. تمامی تاریخ ها را به میالدی و با ذکر )روز/ ماه/ سال( و تمامی سواالت مربوط به مسائل فرم سفارت انگلیس متقاضی محترم لطفا فرم زیر را با دقت تکمیل نمایید. تمامی تاریخ ها را به میالدی و با ذکر )روز/ ماه/ سال( و تمامی سواالت مربوط به مسائل مالی را به پوند بنویسید. بدیهی است که در صورت ناقص

توضیحات بیشتر

به نام خدا جلسه پنجم اول بگم که تو جلسه چهارم درباره نحوه ایجاد قالب شخصی صحبت کردیم وآموزش دادیم که مثال این عکس رو چجوری ایجاد کنیم تو دیه بان بازار

به نام خدا جلسه پنجم اول بگم که تو جلسه چهارم درباره نحوه ایجاد قالب شخصی صحبت کردیم وآموزش دادیم که مثال این عکس رو چجوری ایجاد کنیم تو دیه بان بازار به نام خدا جلسه پنجم اول بگم که تو جلسه چهارم درباره نحوه ایجاد قالب شخصی صحبت کردیم وآموزش دادیم که مثال این عکس رو چجوری ایجاد کنیم تو دیه بان بازار... یعنی وقتی بخوایم یک سری اطالعات رو برای تمامی نمادها

توضیحات بیشتر

Barns rätt enligt FN:s barnkonvention - persiska

Barns rätt enligt FN:s barnkonvention - persiska حقوق کودک مطابق کنوانسیون کودک سازمان ملل یک استاندارد برای دورنمای وضعیت کودک که توسط واحد توانبخشی و تندرستی در ناحیه یوتالند غربی با همکاری NOBAB تدوین شده است واحد توانبخشی و تندرستی در ناحیه یوتالند

توضیحات بیشتر

عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد )1 واحد تغذيه پیشرفته 1 و 2 نظری و 1 واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانش

عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد )1 واحد تغذيه پیشرفته 1 و 2 نظری و 1 واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانش عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد ) واحد تغذيه پیشرفته و 2 نظری و واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه دانشکده بهداشت قالب نگارش طرح درس مدرس : دکتر نچواک)

توضیحات بیشتر

مقدمه

مقدمه ` عوامل موثر بر پیشرفت و افت تحصیلی زمانی که فرزندان به مدرسه و کالس درس وارد میشوند و فراگیری علم و دانش آغاز میشود یکسری مسائل جدید برای والدین ایجاد میگردد. همه آن هایی که به مدرسه میروند به یک اندازه

توضیحات بیشتر

شبکه بهداشت و درمان ملارد در فرآیند رسیدگی به شکایات شبکه بهداشت و درمان شهرستان ملارد درحوزه هاي تابعه ) مرکزبهداشت معاونت غذا و دارو و معاونت درمان

شبکه بهداشت و درمان ملارد در فرآیند رسیدگی به شکایات شبکه بهداشت و درمان شهرستان ملارد درحوزه هاي تابعه ) مرکزبهداشت معاونت غذا و دارو و معاونت درمان شبکه بهداشت و درمان ملارد در فرآیند رسیدگی به شکایات شبکه بهداشت و درمان شهرستان ملارد درحوزه هاي تابعه ) مرکزبهداشت معاونت غذا و دارو و معاونت درمان )با رسالت تا مین و ارتقاء سلامت شهروندان شریف شهرستان

توضیحات بیشتر

دانشکده

دانشکده دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه ازاد اسالمی واحد کرج طرح درس Plan) (Lesson اصول تغذیه عنوان درس : 2 واحد تعدادواحد: شنبه ها ساعت 42/3-4 زمان ارائه درس: بیوشیمی فیزیولوژی 4 و 2 دروس پیش نیاز: تعداد دانشجویان:

توضیحات بیشتر

برنامه استراتژیک SP) ( گروههاي آموزش ماماي ی و بهداشت باروري براي سالهاي تاریخ تصویب نهاي ی 92/11/30 اهداف کلی گروه ماماي ی: 1. تربیت نیروي انسا

برنامه استراتژیک SP) ( گروههاي آموزش ماماي ی و بهداشت باروري براي سالهاي تاریخ تصویب نهاي ی 92/11/30 اهداف کلی گروه ماماي ی: 1. تربیت نیروي انسا برنامه استراتژیک SP) ( گروههاي آموزش ماماي ی و بهداشت باروري براي سالهاي 93-98 تاریخ تصویب نهاي ی 92/11/30 اهداف کلی گروه ماماي ی: 1. تربیت نیروي انسانی کارآمد (ماما) در راستاي تا مین نیاز و تقاضاي نظام

توضیحات بیشتر

چگونه علت خراب شدن کامپیوتر ویندوزی خود را پیدا کنم؟

چگونه علت خراب شدن کامپیوتر ویندوزی خود را پیدا کنم؟ سه ابزار قدرتمند ویندوزی چگونه علت خراب شدن کامپیوتر ویندوزی خود را پیدا کنم کامپیوترها در طول حیات خود بارها و بارها دچار مشکل شده یا فریز میشوند. کامپیوتر ویندوزی شما نیز ممکن است بهطور خودکار ریست شده

توضیحات بیشتر

ادغام برنامه سلامت گوش وپیشگیری از کم شنوایی و ناشنوایی در نظام سلامت کشور

ادغام برنامه سلامت گوش وپیشگیری از کم شنوایی و ناشنوایی در نظام سلامت کشور به نام خالق هستی دستورالعمل برنامه غربالگری تشخیص و مداخله بموقع شنوایی نوزادان و کودکان ویژه کارشناس و مسئولین مراکز ارائه خدمات در چارچوب تفاهم نامه وزارت بهداشت و درمان و شرح وظایف بهورز/مراقب سالمت

توضیحات بیشتر

Student.doc

Student.doc راهنمای استفاده از رايا مدرسه (ويژه دانش ا موزان و اوليای دانش ا موزان) ي م.۱.۲ ۱ ورود دانش ا موزان در سمت كاربر برای هر دانش ا موزی دو حالت برای استفاده از سايت وجود دارد: بخش عمومی سايت که هر دانش ا

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - Forex-Persian-tradingstrategies doc

Microsoft Word - Forex-Persian-tradingstrategies doc استراتژيهاي معامله به نام خدا براي انجام معاملات در فاركس بدلخواه از استراتژيهاي گوناگوني ميتوان استفاده كرد. هدف از اين مقاله و طبقهبندي اراي ه شده معرفي و تا كيد بر تفاوتهاي ميان اين استراتژيها ميباشد.

توضیحات بیشتر

فرم گزارش كار هفتگي

فرم گزارش كار هفتگي قابل توجه دانشجويان متقاضی ( درس کار آموزي ) مراحل و شرح کامل وظايف دانشجويان کارآموزي 1 اخذ واحد كارآموزي در زمان ثبت نام 2 جستجو براي يافتن محلي مناسب جهت كارآموزي و كسب موافقت مديريت واحد مورد نظر.

توضیحات بیشتر

عنوان درس:

عنوان درس: معاونت آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی فرم اولیه طرح درس اطالعات مربوط به استاد: - نام استاد: حاجی حسینی آخرین مدرک تحصیلی : دکتری رشته تحصیلی: پرستاری سابقه آموزشی

توضیحات بیشتر

دانشکده پرستاری و مامایی پایاننامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد رشته مشاوره در مامایی عنوان پایاننامه: تاثیر آموزش ساختار یافته بر عملکرد جنسی زنان

دانشکده پرستاری و مامایی پایاننامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد رشته مشاوره در مامایی عنوان پایاننامه: تاثیر آموزش ساختار یافته بر عملکرد جنسی زنان دانشکده پرستاری و مامایی پایاننامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد رشته مشاوره در مامایی عنوان پایاننامه: تاثیر آموزش ساختار یافته بر عملکرد جنسی زنان در بارداری استاد راهنما: دکتر سونیا اویسی استاد مشاور:

توضیحات بیشتر

سازمان مدرسه

سازمان مدرسه سازمان مدرسه مطهره رجبی عطیه افشاری سازمان مدرسه متشکل از مدير شوراها و انجمن اولياء و مربيان مي باشد. مدرسه از مهمترين نهادهاي اجتماعي تربيتي و آموزشي و اصلي ترين رکن تعليم و تربيت است که به منظور تربيت

توضیحات بیشتر

فصل دوم - فرایند

فصل دوم - فرایند فصل پنجم درک نیازمندیها 2 مهندسی نیازمندیها تکنیک ها و وظایف گسترده ای که منجر به درک نیازمندیها می شود مهندسی نیازمندیها نامیده می شود. از منظر فرایند نرم افزار:... مکانیزمی را مهیا می کند که نیازهای

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - payan name

Microsoft Word - payan name دانشکده مهندسی گروه برق پایاننامه کارشناسی گرایش کنترل عنوان: طراحی و ساخت دستگاهی براي تشخیص زخم پاي بیماران دیابتی مبتنی بر پردازش تصویر استاد راهنما : دکتر مصطفی چرمی نگارش : سونیا قره باغی 92450117

توضیحات بیشتر

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی مخاطبان: دانشجویان ترم 2 بهداشت عمومی عنوان درس :بهداشت دهان و دندان تعدادواحد:)یا سهم استاد از واحد(: 17 جلسه از یک و

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی مخاطبان: دانشجویان ترم 2 بهداشت عمومی عنوان درس :بهداشت دهان و دندان تعدادواحد:)یا سهم استاد از واحد(: 17 جلسه از یک و دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی مخاطبان: دانشجویان ترم 2 بهداشت عمومی عنوان درس :بهداشت دهان و دندان تعدادواحد:)یا سهم استاد از واحد(: 17 جلسه از یک واحد 17 جلسه ای ساعت پاسخگویی به سواالت فراگیر:دو شنبه

توضیحات بیشتر

کفایت و کمیت بروندادهای رساله دکتری

کفایت و کمیت بروندادهای رساله دکتری کارگاه آموزشی تعالی کیفیت پژوهش دانشگاهی حوزه معاونت پژوهشی دانشگاه اصفهان چرا بايد تحقیق/پژوهش انجام دهیم عوامل داخلی: عالقه شخصی )حس رضايتمندي و کنجکاوي( حس بلند همتی/جاه طلبی قوي عوامل خارجی: مدرک تحصیلی

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - دستورالعمل نهایی شرایط ارائه و بهره .docx

Microsoft Word - دستورالعمل نهایی شرایط ارائه و بهره .docx د/ دستورالعمل شرایط اراي ه و بهره برداري از اسناد و مدارك مضبوط در پرونده هاي پزشکی مقدمه : اسناد و مدارك پزشکی از مهمترین ابزار ذخیره سازي و بازیابی اطلاعات و ارزشیابی خدمات و مراقبت هاي بهداشتی و درمانی

توضیحات بیشتر

بررسی کفایت درمان در مراکز درمانی سو مصرف مواد مراکز نگهدارنده با متادون MMT در شهرستان اردبیل

بررسی کفایت درمان در مراکز درمانی سو مصرف مواد مراکز نگهدارنده با متادون MMT در شهرستان اردبیل أ پایان نامه جهت اخذ مدرك پزشکی عمومی عنوان پژوهش: بررسی کفایت درمان در مراکز درمانی سو مصرف مواد مراکز نگهدارنده با متادون MMTدر شهرستان اردبیل استاد راهنما: خانم دکتر نسرین فولادي استادمشاور: آقاي دکتر

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - Form Karamuzi.doc

Microsoft Word - Form Karamuzi.doc گزارش خلاصه فعاليتهاي هفتگي (به تعداد لازم تكثير شود) نام و نام خانوادگي : گزارش هفتگي شماره : تارخ شروع كارآموزي : رشته تحصيلي : هفته : از تاريخ: لغايت تاريخ: ايام هفته مشروح كارهاي انجام شده در خلال

توضیحات بیشتر

Slide 1

Slide 1 فصل اول مهندسی چیست سید احسان تهامی استادیار گروه مهندسی دانشگاه آزاد tahami@mshdiau.ac.ir http://tahami.mshdiau.ac.ir 1 بارم بندی درس بیوالکتریک: 4 نمره میان ترم 2 نمره تمرین 8 نمره پایانترم + 6 نمره

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - what-is-ACCLERATOR-IRPUBLICPOLICY.docx

Microsoft Word - what-is-ACCLERATOR-IRPUBLICPOLICY.docx اين روزها با رشد روزافزون شكلگيري استارتاپ در كشورمان كلمهي شتابدهنده نيز زياد به گوش ميخورد و بسياري از افراد با اين مفهوم آشنايي ندارند.اما به واقع مفهوم شتابدهنده به چه معنا است و آيا اين مفهوم در كشورمان

توضیحات بیشتر

قسمت اول- اطلاعات مربوط به مجریان و همکاران اصلی طرح

قسمت اول- اطلاعات مربوط به مجریان و همکاران اصلی طرح بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي - درماني قزوين معاونت پژوهشي فرم پیش پايان نامه تحقیقاتی عنوان فارسی طرح: نام و نام خانوادگی مجری/ مجريان به فارسی و انگلیسی: دانشکده/مرکز تحقیقاتی: نوع مطالعه:

توضیحات بیشتر

نمای شهر متعلق به کیست؟

نمای شهر متعلق به کیست؟ اگر در مسیر رفت و ا مد خود به محل کار تصمیم بگیریم فقط به نمای ساختمان های موجود و یا در حال ساخت توجه داشته باشیم اولین سوالی که به ذهن مان می ا ید این است که نمای ساختمان ها متعلق به کیست نماها چهره

توضیحات بیشتر

(Supply) عرضه

(Supply) عرضه تقاضا (Demand) 1 ري وس مطالب قید بودجه Constraint) (Budget ترجیحات( Function (Utility منحنی بی تفاوتی Curve) (Indifference انتخاب مصرف کننده Choice) (Consumer s کشش درآمدي Elasticity) (Income کشش جانشینی

توضیحات بیشتر

نحوه دریافت گواهینامه PRINCE2-2017

نحوه دریافت گواهینامه PRINCE2-2017 در حال حاضر نیاز بیشتری به تنوع و چابکی وجود دارد. مدیران پروژه باید به فناوری و همچنین انتظارات بالاتری از ذینفعان و مشتریان پاسخ دهند. بروزرسانی PRINCE2 تا کید بیشتری بر روشهای متناسب با نیازهای پروژه

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - ICDL2_3.doc

Microsoft Word - ICDL2_3.doc عنوان حرفه: رايانه كار ICDL درجه 2 دفتر ارزشيابي مهارت 1 فرم 1 فهرست محتوي ارزشيابي عملي رديف فهرست محتوي دارد ندارد ١ توضيح مختصر در مورد ارزشيابي عملي ) كليات ( ٢ دستورات براي آزمونگر ) آماده سازي تجهيزات

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - part1.doc

Microsoft Word - part1.doc دانشگاه ا زاد اسلامي واحد علوم و تحقيقات پاياننامه آارشناسي ارشد رشته زبانشناسی همگانی( M.A ) موضوع بررسی و طبقه بندی افعال مرکب فارسی بر اساس ساختار موضوعی(تماتيکی) استاد راهنما: دکتر زهرا ابوالحسنی چيمه

توضیحات بیشتر

درخواست بازپرداخت

درخواست بازپرداخت صفحه از 8 هدف: ارزيابي و تعيين صلاحيت بهداشت ايمني زيست محيطي ) (HSE پيمانكاران پيش از واگذاري پيمان و اطلاع HSE اين پيمانكاران شركت كننده در مناقصات از الزامات و مقررات شركت به منظور ارتقاي سطح سلامتي

توضیحات بیشتر

خبرگزاری سفیر افلاک سفیر افلاک بررسی میکند: کلاه گشاد دولت بر سر متقاضیان مسکن مهر شناسه خبر : ۵۸۶۷ یکشنبه ۲۱ ا ذر - ۱۳۹۵ ۰۷:۳۳ مسک

خبرگزاری سفیر افلاک   سفیر افلاک بررسی میکند: کلاه گشاد دولت بر سر متقاضیان مسکن مهر شناسه خبر : ۵۸۶۷ یکشنبه ۲۱ ا ذر - ۱۳۹۵ ۰۷:۳۳ مسک سفیر افلاک بررسی میکند: کلاه گشاد دولت بر سر متقاضیان مسکن مهر شناسه خبر : ۵۸۶۷ یکشنبه ۲۱ ا ذر - ۱۳۹۵ ۰۷:۳۳ مسکن مهر که روزگاری قرار بود مشکل اصلی بسیاری از خانوارهای خرما بادی را برطرف کند امروز با حواشی

توضیحات بیشتر

فروش و بازاريابي مديريت هدف دوره: تقويت فرهنگ بازاريابي در سازمان ابزار هاي بازار يابي نوين در ايران يادگيري كنترل آميخته بازاريابي شركت آشنايي با رفت

فروش و بازاريابي مديريت هدف دوره: تقويت فرهنگ بازاريابي در سازمان ابزار هاي بازار يابي نوين در ايران يادگيري كنترل آميخته بازاريابي شركت آشنايي با رفت فروش و بازاريابي مديريت تقويت فرهنگ بازاريابي در سازمان ابزار هاي بازار يابي نوين در ايران يادگيري كنترل آميخته بازاريابي شركت آشنايي با رفتار مصرف كنندگان آشنايي باIMBC ابزارهاي مديريت نوين (با رويكرد

توضیحات بیشتر

الفبا - قابلیت های پنل معلمان

الفبا - قابلیت های پنل معلمان مستندات معلمان قابلیت های پنل معلمان ۱۱:۰۵:۵۷ ۱۳۹۷/۰۳/۱۹ جهت ورود به پنل معلمان ابتدا می بایست وارد وبسایت شده سپس روی دکمه ورود زده و شماره موبایل را وارد نما م تا کد تا د برای ما پیامک گردد. پس از وارد

توضیحات بیشتر

Slide 1

Slide 1 سه فرم آزمون های ریون SPM آزمون ماتریس پیش رونده استاندارد ریون Standard Progressive Matrices Test APM آزمون ماتریس پیش رونده پیشرفته ریون Advanced Progressive Matrices Test CPM آزمون ماتریس پیش رونده

توضیحات بیشتر

راهنمای "سمنتاک" مقدمه ثبت نام ورود فهرست مطالب II... II... فعال سازی حساب کاربری... IV به سامانه... VI جستجوی مدرک و سفارش... VII سفارشات... IX حساب

راهنمای سمنتاک مقدمه ثبت نام ورود فهرست مطالب II... II... فعال سازی حساب کاربری... IV به سامانه... VI جستجوی مدرک و سفارش... VII سفارشات... IX حساب راهنمای "سمنتاک" مقدمه ثبت نام ورود فهرست مطالب II... II... فعال سازی حساب کاربری... IV به سامانه... VI جستجوی مدرک و سفارش... VII سفارشات... IX حساب کاربری... X مشخصات کاربری... XI خروج از سامانه... XII

توضیحات بیشتر

No Slide Title

No Slide Title فصل اول 1 ویرایش یازدهم دومینیک سالواتوره مقدمه اهداف آموزشی: و معنی آموختن اهمیت جهانی شدن. استانداردهای و الملل بین تجارت بین رابطه آموختن کشوری. زندگی الملل. بین اقتصاد پولی و تجارت مفاهیم توضیح و توصیف

توضیحات بیشتر

302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخورد

302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخورد 302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخوردار است. در اهداف اكثر دولت ها فراهم سازي زمينه هاي

توضیحات بیشتر

برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی

برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی اراک 1397-1401 اعضای کمیته تدوین برنامه: خانم دکتر سوسن صالحی مدیرگروه گفتاردرمانی دانشکده توانبخشی آقای هادی ترابی معاون آموزشی دانشکده

توضیحات بیشتر

Course Plan طرح دوره درس نظریه ها الگوهای پرستاری سالمت جامعه و کاربرد آنها نیمسال اول بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی یاسوج دانشکده پرستاری و مام

Course Plan طرح دوره درس نظریه ها الگوهای پرستاری سالمت جامعه و کاربرد آنها نیمسال اول بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی یاسوج دانشکده پرستاری و مام بسمه تعالی حضرت زینب)س( ) کارشناسی ارشد طرح دوره ( الف-مشخصات کلی درس نام درس : نظریه ها الگوهای پرستاری و کاربرد آنها تعداد و نوع واحد: نظري) 1 واحد( / کارآموزی )1 واحد( نيمسال تحصيلی: اول 34-5 دروس پيش

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - roy jeld standard.doc

Microsoft Word - roy jeld standard.doc استاندارد مهارت و آموزشي مديرزنجيره پشتيباني( SCM ) گروه برنامه ريزي درسي فناوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 84/6/1 كد استاندارد : 0-3/83/1/ دفتر طرح و برنامه هاي درسي: تهران- خيابان آزادي- خيابان خوش شمالي-

توضیحات بیشتر

<4D F736F F D20CFD3CAE6D1C7E1DAE3E120CAE5EDE520E620C7D1C7C6E52090D2C7D1D420C8C7D2D1D320DEC7E4E6E4ED20C8D2D190CAD1E52E646F63>

<4D F736F F D20CFD3CAE6D1C7E1DAE3E120CAE5EDE520E620C7D1C7C6E52090D2C7D1D420C8C7D2D1D320DEC7E4E6E4ED20C8D2D190CAD1E52E646F63> دستورالعمل تهيه و اراي ه گزارش بازرس قانوني در مورد رسيدگي به گزارش توجيهي هيي ت مديره در خصوص افزايش سرمايه مقدمه 1- هدف اين دستورالعمل ايجاد هماهنگي در نحوه تهيه و اراي ه گزارش بازرس قانوني در مورد رسيدگي

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - roy jeld standard

Microsoft Word - roy jeld standard استاندارد مهارت و آموزشي مهندس كامپيوتر در سرپرستي تيمهاي مجازي و راه دور گروه برنامه ريزي درسي فناوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 84// كد استاندارد : 0-23/84//2 دفتر طرح و برنامه هاي درسي: تهران- خيابان

توضیحات بیشتر

شهاب رضاي یان رزومه شهاب رضاي یان مشخصات فردي: شهاب رضاي یان پست الکترونیکی: تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك

شهاب رضاي یان رزومه شهاب رضاي یان مشخصات فردي: شهاب رضاي یان پست الکترونیکی:  تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك رزومه مشخصات فردي: پست الکترونیکی: srezaian@outlook.com rshahab5@live.utm.my تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك نام مدرك محل اخذ آغاز پایان کاردانی نرم افزار کامپیوتر دانشگاه صنعت آب و برق شهید بهمن تیر 82

توضیحات بیشتر

راهنمای نرم افزار Itracing

راهنمای نرم افزار Itracing راهنمای نرم افزار ITracing ردیاب هوشمند بلوتوث پیشگیری از گم شدن کودکان در اماکن شلوغ جلوگیری از سرقت کیف شما در هنگام مسافرت جلوگیری از سرقت کوشی موبایل و یا کیف پول شما ثبت آخرین محل کیف و وسیله شخصی

توضیحات بیشتر

جزوه آموزشی تجزیه و تحلیل سیستمها فصل 5: طراحی و برنامه ریزي سیستم ها تهیه و تنظیم: دکتر روح اله تولایی (عضو هیا ت علمی دانشگاه شهید بهشتی) نسخه شماره

جزوه آموزشی تجزیه و تحلیل سیستمها فصل 5: طراحی و برنامه ریزي سیستم ها تهیه و تنظیم: دکتر روح اله تولایی (عضو هیا ت علمی دانشگاه شهید بهشتی) نسخه شماره فصل 5: طراحی و برنامه ریزي سیستم ها تهیه و تنظیم: دکتر روح اله تولایی (عضو هیا ت علمی دانشگاه شهید بهشتی) نسخه شماره دو / زمستان 1394 www.tavallaei.sub.ir نگرش فلسفی به طراحی سیستم: یکی از نگرش هاي فلسفی

توضیحات بیشتر

9 ترفند انتخاب نام کسب و کار اینترنتی fekreabi.net

9 ترفند انتخاب نام کسب و کار اینترنتی fekreabi.net 9 ترفند انتخاب نام کسب و کار اینترنتی محسن مبصرفر مدیر وب سایت فکر آبی مشاور کسب و کارهای اینترنتی و بازاریابی اینترنتی مدرس و سخنران کسب و کار اینترنتی و بازاریابی اینترنتی نویسنده ویژه نامه فکر آبی مقدمه

توضیحات بیشتر

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جل

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جل دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جلسه یکساعته دندانپزشکی ورودی 92 ساعت پاسخگویی به سواالت

توضیحات بیشتر

طرح درس دانشکده پرستاری و مامایی کرمانشاه دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه عنوان درس : نظریه ها الگوهای پرستاری و کاربرد آنها فراگیران: ترم اول کارشناسی ار

طرح درس دانشکده پرستاری و مامایی کرمانشاه دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه عنوان درس : نظریه ها الگوهای پرستاری و کاربرد آنها فراگیران: ترم اول کارشناسی ار طرح درس دانشکده پرستاری و مامایی کرمانشاه دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه عنوان درس : نظریه ها الگوهای پرستاری و کاربرد آنها فراگیران: ترم اول کارشناسی ارشد پرستاری سالمندان تعداد واحد: 0/ نظری ساعت پاسخگویی

توضیحات بیشتر

فرم تدوین طرح درس روزانه استاد نام درس : برنامه ریزی و مدیریت راهبردی نیمسال اول / دوم / تابستان : دوم )79-79( تعداد و نوع واحد ( نظری / عملی ) : نظری

فرم تدوین طرح درس روزانه استاد نام درس : برنامه ریزی و مدیریت راهبردی نیمسال اول / دوم / تابستان : دوم )79-79( تعداد و نوع واحد ( نظری / عملی ) : نظری نام درس : برنامه ریزی و مدیریت راهبردی نیمسال اول / دوم / تابستان : دوم )7979( تعداد و نوع واحد ( نظری / عملی ) : نظری 3 واحد مدرس: دکتر لیال دشمنگیر رشته و مقطع تحصیلی : دکتری سیاست گذاری سالمت ترم: دوم

توضیحات بیشتر

PERSISKA رشح مخترصی درباره دوره دبیرستان در سوئد

PERSISKA رشح مخترصی درباره دوره دبیرستان در سوئد PERSISKA رشح مخترصی درباره دوره دبیرستان در سوئد در سوئد همه نوجوانانی که دوره ۹ ساله ابتدایی را تمام کرده اند حق تحصیل در یک دوره سه ساله دبیرستانی را دارند.تحصیالت دبیرستانی پایه خوبی را برای فعالیتهای

توضیحات بیشتر

میزان شیوع و گستردگی ناامنی غذایی از دو بعد گرسنگی عیان و گرسنگی پنهان در منطقه اسد آبادی تبریز

میزان شیوع و گستردگی ناامنی غذایی از دو بعد گرسنگی عیان و گرسنگی پنهان در منطقه اسد آبادی تبریز فصلنامه علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي لرستان ميزان ا گاهي نگرش و عملكرد دختران دانش ا موز دبيرستاني در مورد بهداشت دوران قاعدگي چكيده ١ ١ علي فرهادي ١- مربي عضو هيي ت علمي دانشگاه علوم پزشكي لرستان يافته

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Internal QC

Microsoft PowerPoint - Internal QC INTERNAL QUALITY CONTROL R. Mohammadi Biochemist (Ph.D.) Faculty member of Medical Faculty Primary Equipment Staff Variables Test Materials Results LABORATORY VARIABLES Preanalytical Variables Analytical

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - ??????.docx

Microsoft Word - ??????.docx به نام خدا راهنماي استفاده از سامانه جامع تعاملي مركز ماهر ابتدا آخرين ورژن كيهان كلاينت را از سايت پيام پرداز دانلود نماييد. سايت شركت مهندسي پيام پرداز فايل هاي نصب كيهان كيهان نسخه كاربر چهار كيهان

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint افشار [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint افشار [Compatibility Mode] بررسی نگرش مشتریان به بانکداري اینترنتی بر اساس تي وري توسعه یافته رفتار برنامه ریزي شده (مطالعه موردي: بانک اقتصاد نوین) غلامعباس افشار مدیر مرکز بازاریابی خدمات مالی ري یس انجمن متخصصان روابط عمومی Manager@FSMcenter.com

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - APA.doc

Microsoft Word - APA.doc مارشال ك. و راسمن گ. ب. (1995). روش تحقیق کیفی. ترجمه: علی پارساي یان و سید محمد اعرابی (1377). تهران: انتشارات دفتر پژوهش هاي فرهنگی. کتاب: با سه نویسنده: سرمد زهره بازرگان عباس و حجازي الهه (1376). روش

توضیحات بیشتر

نام سند: فرم ثبت مشخصات

نام سند: فرم ثبت مشخصات فرم خوداظهاری: ثبت مشخصات متقاضی انتشار کتاب مشخصات شناسنامهاي متقاضی: نام و نامخانوادگي: نام پدر: تاريخ تولد: صادره : کدملي: سوابق تحصيلی: مدرك رشته- گرايش سال اخذ نام دانشگاه ليسانس فوق ليسانس دکترا

توضیحات بیشتر

اهداف درس این جلسه (1 (2 (3 (4 (5 (6 (1 (2 آشنایی با رویکرد عقبگرد براي حل مساي ل بیان مساي لی که این رویکرد براي حل آنها مناسب میباشد. بیان مساله n و

اهداف درس این جلسه (1 (2 (3 (4 (5 (6 (1 (2 آشنایی با رویکرد عقبگرد براي حل مساي ل بیان مساي لی که این رویکرد براي حل آنها مناسب میباشد. بیان مساله n و اهداف درس این جلسه (1 (2 (3 (4 (5 (6 (1 (2 آشنایی با رویکرد عقبگرد براي حل مساي ل بیان مساي لی که این رویکرد براي حل آنها مناسب میباشد. بیان مساله n وزیر درخت فضاي حالت تفاوت با پیمایش pre-order درخت فضاي

توضیحات بیشتر

استاندارد مهارت و آموزشي مهندس كامپيوتر در طراحي GUI گروه برنامه ريزي درسي فناوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 1384/6/1 كد استاندارد: 0-84/95/1/2 دفتر ط

استاندارد مهارت و آموزشي مهندس كامپيوتر در طراحي GUI گروه برنامه ريزي درسي فناوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 1384/6/1 كد استاندارد: 0-84/95/1/2 دفتر ط استاندارد مهارت و آموزشي مهندس كامپيوتر در طراحي GUI گروه برنامه ريزي درسي فناوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 1/6/1 كد استاندارد: 0-/95/1/ دفتر طرح و برنامه هاي درسي: تهران- خيابان آزادي- خ خوش شمالي- تقاطع

توضیحات بیشتر

علل ترس ناشی از آنژیوگرافی عروق کرونر از دیدگاه بیماران و پرستاران

علل ترس ناشی از آنژیوگرافی عروق کرونر از دیدگاه بیماران و پرستاران علل ترس ناشی از آنژیوگرافی عروق کرونر از دیدگاه بیماران و پرستاران دکتر زهره پارسایکتا - شیوا سادات بصامپور عباس مهران حمیده اثناعشری چکیده ترس احساس ناخوشایندی است که اغلب باعث تغییرات فیزیولوژیکی میشود

توضیحات بیشتر

گردش اسناد ضایعات روند ضایعات گروه نوین اندیشان کسب و کار

گردش اسناد ضایعات روند ضایعات گروه نوین اندیشان کسب و کار گردش اسناد ضایعات روند ضایعات گروه نوین اندیشان کسب و کار WWW.BusinessEmg.COM Crmborhannovin@gmail.com روند ضایعات گردش اسناد ضایعات روند ضایعات سه حالت زیر را دارد: افدامات مرتبط با ضایعات شامل دو بخش

توضیحات بیشتر

فرماندار تهران: ایجاد اشتغال به عنوان یکی از سیاست های عمومی دولت باید مطرح شود

فرماندار تهران: ایجاد اشتغال به عنوان یکی از سیاست های عمومی دولت باید مطرح شود دوشنبه 04 تیر - 1397 09:16 فرماندار تهران: ایجاد اشتغال به عنوان یکی از سیاست های عمومی دولت باید مطرح شود تحریریه خبر- معاون استاندار و فرماندار تهران در دومین جلسه شورای اداری شهرستان تهران به ایفای

توضیحات بیشتر

ارائه PowerPoint

ارائه PowerPoint Iran Nanotechnology Laboratory Network Info@nanolab.ir ایجاد شبکه ایجاد شبکه موجود بودن بيش از 80 درصد دستگاهها در كشور مسأله اول نداشتن دستگاه نيست تهيه فهرست دستگاه های استفاده شده در پژوهش ها مسأله

توضیحات بیشتر

راهنماي ثبت نام دانشجويان مهمان.docx

راهنماي ثبت نام دانشجويان مهمان.docx راهنماي ثبت دانشجویان نام مهمان (ترم تابستان) دانشجویان سایر دانشگاه ها (غیر از دانشگاه اصفهان) که تمایل دارند یک یا چند واحد درسی را بعنوان مهمان ترم تابستان در دانشگاه اصفهان اخذ نمایند برابر مقررات

توضیحات بیشتر

قابلیت اطمینان سیستم های قدرت

قابلیت اطمینان سیستم های قدرت قابلیت اطمینان سیستم های قدرت مراجع: [1] R. Billintn & R. Allen, Reliability Evaluatin f Engineering Systems: Cncepts and Techniques, 2 nd Editin. [2] R. Billintn & R. Allen, Reliability Evaluatin f Pwer

توضیحات بیشتر

استاندارد مهارت و آموزشي آزمايشگر دستگاه كروماتوگرافي گازي G.C گروه برنامه ريزي درسي صنايع شيميايي تاريخ شروع اعتبار: 83/8/1 كد استاندارد: 0-11/49/1/3

استاندارد مهارت و آموزشي آزمايشگر دستگاه كروماتوگرافي گازي G.C گروه برنامه ريزي درسي صنايع شيميايي تاريخ شروع اعتبار: 83/8/1 كد استاندارد: 0-11/49/1/3 استاندارد مهارت و آموزشي آزمايشگر دستگاه كروماتوگرافي گازي G.C گروه برنامه ريزي درسي صنايع شيميايي تاريخ شروع اعتبار: 8/8/ كد استاندارد: 0-/49// دفتر طرح و برنامه هاي درسي: تهران- خيابان آزادي- خ خوش شمالي-

توضیحات بیشتر

بنام خدا «فرم طرح درس» دانشکده: دامپزشکی رشته: دامپزشکی گرایش: مقطع: دکتری تخصصی نام درس: کشیک درمانگاهی 3 تعداد واحد نظری: تعداد واحد عملی: 3 عنوان د

بنام خدا «فرم طرح درس» دانشکده: دامپزشکی رشته: دامپزشکی گرایش: مقطع: دکتری تخصصی نام درس: کشیک درمانگاهی 3 تعداد واحد نظری: تعداد واحد عملی: 3 عنوان د دانشکده: دامپزشکی رشته: دامپزشکی گرایش: مقطع: دکتری تخصصی نام درس: کشیک درمانگاهی 3 تعداد واحد نظری: تعداد واحد عملی: 3 عنوان درس پیشنیاز: کشیک درمانگاهی 2 نام مدرس: دکتر فرنوش ارفعی تمام وقت نیمه وقت

توضیحات بیشتر

چگونه اپل ID را ریست کنیم تا دوباره به اکانت خود دسترسی پیدا کنیم

چگونه اپل ID را ریست کنیم تا دوباره به اکانت خود دسترسی پیدا کنیم ریست کردن گذرواژه اپل ID آنچنان سخت و پیچیده نیست چگونه اپل ID را ریست کنیم تا دوباره به اکانت خود دسترسی پیدا کنیم اگر از دستگاههای اپل استفاده میکنید حتما اپل ID دارید. ممکن است زمانی نیاز به ریست کردن

توضیحات بیشتر

4- سوالات کنکور 1393 به همراه پاسخ تشریحی آنها سوالات این بخش مربوط به کنکور کارشناسی ارشد گرایش صنایع سال 1393 بوده که آزمون آن در روز جمعه مورخ 92 1

4- سوالات کنکور 1393 به همراه پاسخ تشریحی آنها سوالات این بخش مربوط به کنکور کارشناسی ارشد گرایش صنایع سال 1393 بوده که آزمون آن در روز جمعه مورخ 92 1 - سوالات کنکور به همراه پاسخ تشریحی آنها سوالات این بخش مربوط به کنکور کارشناسی ارشد گرایش صنایع سال بوده که آزمون آن در روز جمعه مورخ / 8/ برگزار شده است. تستهاي کنترل پروژه 0 تا بوده که از شماره آغاز

توضیحات بیشتر

عنوان : راهنمای خرید میز تلویزیون در این مقاله از مجله وب سایت دکوراسیون داخلی معماریان قصد داریم شما را با راهنمای خرید میز تلویزیون آشنا کنیم. وجود

عنوان : راهنمای خرید میز تلویزیون در این مقاله از مجله وب سایت دکوراسیون داخلی معماریان قصد داریم شما را با راهنمای خرید میز تلویزیون آشنا کنیم. وجود عنوان : راهنمای خرید میز تلویزیون در این مقاله از مجله وب سایت دکوراسیون داخلی معماریان قصد داریم شما را با راهنمای خرید میز تلویزیون آشنا کنیم. وجود تنوع باالی میز تلویزیون مدرن و میز تلویزیون ام دی اف

توضیحات بیشتر

مشخصات کلی اهداف مرحله ای هدف های رفتاری آموزشی این فایل فقط برای مشاهده می باشد. برای خرید فایل ورد و قابل ویرایش این طرح درس با قیمت فقط دوهزار توما

مشخصات کلی اهداف مرحله ای هدف های رفتاری آموزشی این فایل فقط برای مشاهده می باشد. برای خرید فایل ورد و قابل ویرایش این طرح درس با قیمت فقط دوهزار توما مشخصات کلی اهداف مرحله ای هدف های رفتاری آموزشی طرح درس روزانه درس ریاضی هفتم شماره طرح درس موضوع درس : جذر و ریشه تاریخ اجرا : مدت اجرا : 1 جلسه 09 دقیقه : تعداد فراگیران : 62 مجری : بخشی کالس هفتم مکان

توضیحات بیشتر

First Trimester Screening

First Trimester Screening غربالگری ناهنجاریهای جنین دكتر مهران دخت عابديني اداره سالمت مادران وزارت بهداشت تاریخچه غربالگری ناهنجاریهای جنین ONTD Screening Down Syndrome AFP Only hcg 1 st Δ Free Beta NT 1 st Δ Biochem/NT Maximizing

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - FinancialTechnology.docx

Microsoft Word - FinancialTechnology.docx مقدمه پيشرفت هاي اخير در تكنولوژي و قانونگذاري مفهوم و روح اصلي صنعت مالي را دگرگون كرده است. تكنولوژي مالي يا همان Financial Technology به استفاده از تكنولوژي هاي پيشرفته و ايجاد رابطه ي مستمر كه معادل

توضیحات بیشتر

تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران Activity diagram مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزش UML نمو

تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران Activity diagram مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزش UML نمو تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران Activity diagram مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزش UML نمودار فعالیت diagram( )Activity نمودار activity بدست

توضیحات بیشتر

استاندارد مهارت و آموزشي كارور Dreamweaver MX گروه برنامه ريزي درسي فنĤوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 1382/02/01 كد استاندارد: 1-61/48/1/3 دفتر طرح و

استاندارد مهارت و آموزشي كارور Dreamweaver MX گروه برنامه ريزي درسي فنĤوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 1382/02/01 كد استاندارد: 1-61/48/1/3 دفتر طرح و استاندارد مهارت و آموزشي كارور Dreamweaver MX گروه برنامه ريزي درسي فنĤوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 1/0/01 كد استاندارد: 1-1//1/ دفتر طرح و برنامه هاي درسي: تهران- خيابان آزادي- خ خوش شمالي- تقاطع خوش

توضیحات بیشتر

تعداد سي والات : 20 تعداد صفحات: 2 نام و نام خانوادگی: نام درس: زبان انگلیسی هشتم پایه: شماره : ر تان د را امام رضا ه ا س لا م دوره اول وا د ٦ وقت پاس

تعداد سي والات : 20 تعداد صفحات: 2 نام و نام خانوادگی: نام درس: زبان انگلیسی هشتم پایه: شماره : ر تان د را امام رضا ه ا س لا م دوره اول وا د ٦ وقت پاس تعداد سي والات : 20 تعداد صفحات: 2 نام و نام خانوادگی: نام درس: زبان انگلیسی هشتم پایه: شماره : ر تان د را امام رضا ه ا س لا م دوره اول وا د ٦ وقت پاسخگویی: 45 دقیقه طراح :زینب چربگو دخترم با آرامش و دقت

توضیحات بیشتر

چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران

چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران Presented by: Dr.Mohammad Salehi (M.D., Ph.D Student of Addiction study) Department of Neuroscience and Addiction Studies, School of Advanced Technologies

توضیحات بیشتر

0026.doc

0026.doc ش k ي م ش n ش k ي م ش k ش k ي م ترکيب با تکرار در فصل قبل ديديم وقتي بخواهيم از بين n شي ي را با ترتيب انتخاب کنيم (از هر شي حداکثر يکي توان برداشت) به n P k طريق مي توانيم اين کار را بکنيم. همچنين اگر

توضیحات بیشتر

وضعیت درمان های مکمل در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس

وضعیت درمان های مکمل در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس نشريه مركز تحقيقات مراقبتهاي پرستاري دانشگاه علوم پزشكي تهران(نشريه پرستاري ايران) دوره ٢٥ شماره ٧٧ شهريور ماه ٢٠-١٢ ١٣٩١ چکیده وضعیت درمان های مکمل در بیماران مبتال به مولتیپل اسکلروزیس ١ *فيروزه پيامني

توضیحات بیشتر

استاندارد مهارت و آموزشي رايانه كار fire work mx گروه برنامه ريزي درسي فنĤوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 1383/2/1 كد استاندارد: 1-61/49/1/2 دفتر طرح و

استاندارد مهارت و آموزشي رايانه كار fire work mx گروه برنامه ريزي درسي فنĤوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار: 1383/2/1 كد استاندارد: 1-61/49/1/2 دفتر طرح و استاندارد مهارت و آموزشي رايانه كار fire work mx گروه برنامه ريزي درسي فنĤوري اطلاعات تاريخ شروع اعتبار 383/2/ كد استاندارد -6/49//2 دفتر طرح و برنامه هاي درسي تهران- خيابان آزادي- خ خوش شمالي- تقاطع خوش

توضیحات بیشتر

پیـمایش ملـی سلامـت روان

پیـمایش ملـی سلامـت روان م و ن ت به شت و ر به شت رد و آم ش پیمایش سالمت ملی روان )0933-0931( تهر خالصه گزارش سازمانهای مشارکت کننده: دفتر سالمت روانی اجتماعی وزارت بهداشت درمانو آموزش پزشکی مرکز تحقیقات ایدز دانشگاه علوم پزشکی

توضیحات بیشتر

Seasonal Report Autumn 97 vA04

Seasonal Report Autumn 97 vA04 گزارش فصلی توسعهدهندگان بازار پاييز ١٣٩٧ ٩٧ بیشترین نرخ تبدیل کاربران به کاربران خریدار تهران بیشترین تغییرات نصب فعال در دسته ی ابزار ها: ١٨ بیشترین رشد تعداد برنامه ها در دسته ی آشپزی و رستوران: ١٤ ساعت

توضیحات بیشتر

فرم داوری مسابقه مداحی جشنواره قرآن و عترت دانشجویان دانشگاه فرهنگیان نام و نام خانوادگی :... رشته... پردیس / مرکز... موضوع مداحی مالکهای ارزشیابی حدا

فرم داوری مسابقه مداحی جشنواره قرآن و عترت دانشجویان دانشگاه فرهنگیان نام و نام خانوادگی :... رشته... پردیس / مرکز... موضوع مداحی مالکهای ارزشیابی حدا فرم داوری مسابقه مداحی جشنواره قرآن و عترت دانشجویان دانشگاه فرهنگیان نام و نام خانوادگی :......... موضوع مداحی مالکهای ارزشیابی حداکثر امتیاز امتیاز کسب شده زیبایی صدا 0 استفاده درست از تحریر 0 اصوات

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - bakhsh 700.doc

Microsoft Word - bakhsh 700.doc فهرست كليات دامنه كاربرد تاريخ اجرا اهداف تعاريف الزامات اظهارنظر نسبت به صورتهاي مالي شكل اظهارنظر گزارش حسابرس ساير اطلاعات همراه صورتهاي مالي توضيحات كاربردي جنبههاي كيفي رويههاي حسابداري واحد تجاري

توضیحات بیشتر

بسمه تعالي دانشگاه علوم پزشكي لرستان معاونت آموزشي مركز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشكي (فرم خالصه رزومه اساتید مجتمع آموزش عالي سالمت واحد دورود سال

بسمه تعالي دانشگاه علوم پزشكي لرستان معاونت آموزشي مركز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشكي (فرم خالصه رزومه اساتید مجتمع آموزش عالي سالمت واحد دورود سال بسمه تعالي دانشگاه علوم پزشكي لرستان معاونت آموزشي مركز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشكي (فرم خالصه رزومه اساتید مجتمع آموزش عالي سالمت واحد سال 9-9 نام و نام خانوادگي: شماره شناسنامه: 5975 عنوان آخرين

توضیحات بیشتر

تاریخ شروع به کاردفاتر استان اردبیل در طرح املاک پیشخوان

تاریخ شروع به کاردفاتر استان اردبیل در طرح املاک پیشخوان بسمه تعالی برگزاری جلسه توجیهی طرح املاک پیشخوان در تاریخ 18/11/1391 (مختص دفاتر استان اردبیل) به اطلاع دفاتر محترم استان اردبیل که در دوره آموزش الکترونیکی طرح فوق شرکت نموده اند می رسانیم جلسه توجیهی

توضیحات بیشتر