Dr mehrdad vanaki DCLS Trainer of QA & QMS in medical labs

اندازه: px
شروع نمایش از صفحه:

Download "Dr mehrdad vanaki DCLS Trainer of QA & QMS in medical labs"

رونوشت

1 Dr mehrdad vanaki DCLS Trainer of QA & QMS in medical labs

2 ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY valuable tools for use in clinical labs can measure antibodies or antigens inexpensive, rapid, quantitative, specific sensitive (pg/ml) expensive equipment not required (but helps!) can be automated

3 BASIC FORMAT Solid phase = 96 / 384-well microplate

4 1. Coat solid phase with antigen when analysing antibody antibody when analysing antigen Analyte = antibody Analyte = antigen Incubate, wash

5 2. Block free binding sites. Incubate. Wash. Analyte = antibody Analyte = antigen

6 4. Add conjugate. Incubate. Wash. E E Analyte = antibody E E Analyte = antigen

7 5. Add substrate 6. Incubate, stop, measure colour change ENZYME Colourless OD CONCENTRATIO N

8 COATING THE PLATE protein-binding 96 (384)-well polystyrene plate eg Immulon-2 (Dynatech) buffer = 0.1M Na2CO3/NaHCO3 ph M tris-hcl ph M PBS ph 7.3 etc. antigen or antibody at g/ml 100 l/well, 4oC overnight

9 WASHING THE PLATE buffer % Tween l/well 3-6 washes with 1 minute soak automated washer or flood and flick (biohazard) or multichannel pipette for dispensing, manifold connected to vacuum pump (for safe disposal of wash fluid)

10 AMPLIFICATION E Directly conjugated developing antibody may give weak signal

11 amplify with E E unlabelled (rabbit) anti-(human) Ig followed by anti-(rabbit) Ig-enzyme

12 or E S E-S B S-E Biotin-labelled anti-ig followed by streptavidin-enzyme

13 Chemiluminesence ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﺗﺎرﯾﺧﭼﮫ : اوﻟﯾن ﺑﺎر اﻧﺳﺎن ﻧور ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس را در ﮐرم ﺷب ﺗﺎب ﭘﯾدا ﻧﻣود ﮐﮫ ﺷﺎﻣل اﻧرژی ﻧوراﻧﯽ ﺣﺎﺻل از ﻓوﺗون ھﺎی آزاد ﺷده ﺑدون دﺧﺎﻟت ﺣرارت ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﻣﻔﺎھﯾم اوﻟﯾﮫ روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس اﯾﻣوﻧواﺳﯽ : اﺻول ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﻣﺷﺎﺑﮫ ﺳﺎﯾر روش ھﺎی اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ اﺳت )ﻧظﯾر رادﯾو اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ / آﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ / ﻓﻠوﺋورواﯾﻣوﻧو اﺳﯽ و (... ﺑﺎ اﯾن ﺗﻔﺎوت ﮐﮫ ﻟﯾﺑل ﺑﮑﺎر ﮔرﻓﺗﮫ ﺷده ﺑﮫ ﻋﻧوان اﻧدﯾﮑﺎﺗور اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ ﺷﺎﻣل ﻟوﻣﯾﻧول و آﮐرﯾدﯾﻧﯾوم ﯾﺎ اﯾزوﻟوﻣﯾﻧول ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﻟوﻣﯾﻧول ﺑﺎ ﺗﺎﺛﯾر ﺑر روی ﻣﻠﮑول ھﺎ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺗوﻟﯾد ﻓوﺗون و ﻣﺟﻣوﻋﮫ ﻓوﺗون ھﺎی ﻧوری ﺗوﺳط دﺳﺗﮕﺎه ﻟوﻣﯾﻧوﻣﺗر) ﻓوﺗون ﺳﻧﺞ( و ﺗوﺳط ﯾﮏ ﺳﯾﺳﺗم ﻓﺗوﻣوﻟﺗﯽ ﭘﻼﯾر دﺗﮑﺗور ﺗﺑدﯾل ﺑﮫ اﻧرژی اﻟﮑﺗرﯾﮑﯽ ﺷده و ﺑﮫ ﺻورت دﯾژﯾﺗﺎل و ﮐﻣﯽ ﻧﺷﺎن داده ﻣﯽ ﺷوﻧد

14 Chemiluminesence ﻣزاﯾﺎی روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﻧﺳﺑت ﺑﮫ ﺳﺎﯾر روش ھﺎی اﯾﻣوﻧواﺳﯽ -١ ﺣﺳﺎﺳﯾت ﺑﺳﯾﺎر ﺑﺎﻻ روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس : ﻣزﯾت ﻏﺎﻟب روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﺑﮫ ﺳﺎﯾر روش ھﺎی اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ ﺣﺳﺎﺳﯾت ﺑﺎﻻ روش ﻣﯽ ﺑﺎﺷد و در ﺑرﺧﯽ ﻣﺗدھﺎ ﺗﺎ ﺣد زﭘﺗﺎﻣول ) (١٠-٢١ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد / ﺣﺳﺎﺳﯾت ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ھزاران ﺑراﺑر ﺑﯾﺷﺗر از روش اﻻﯾزا و رادﯾو اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد اﯾن ﻣوﺿوع ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش دﻓﻌﺎت ﺗﮑرار ﺑﯽ ﻣورد ﺗﺳت ھﺎ و ﻣﻘرون ﺑﮫ ﺻرﻓﮫ ﺷدن اﯾن ﮔروه از آزﻣﺎﯾﺷﺎت ﮔردﯾده اﺳت ( -٢ دﻗت و ﺗﮑرارﭘذﯾری ﻣﻧﺎﺳب روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﻧﺳﺑت ﺑﮫ ﺳﺎﯾر روش ھﺎ ﺑﮫ دﻟﯾل ﺗﺎﺛﯾر ﭘذﯾری ﮐﻣﺗر اﯾن روش از ﻋواﻣل ﻣﺣﯾطﯽ و ﭘﺎﯾداری ﺑﯾﺷﺗر ﻣﻌرف ھﺎ -٣ وﯾژﮔﯽ و اﺧﺗﺻﺎﺻﯾت ﺑﺎﻻ -۴ ﻧﯾﻣﮫ ﻋﻣر طوﻻﻧﯽ و ﭘﺎﯾداری ﮐﯾت ھﺎی ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﻧﺳﺑت ﺑﺎ رادﯾو اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ و اﻻﯾزا -۵ ﮔﺳﺗردﮔﯽ ﺗﺳت ھﺎی ﻗﺎﺑل اﻧﺟﺎم ﺑﺎ روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﺑﮫ دﻟﯾل ﺣﺳﺎﺳﯾت و وﯾژﮔﯽ ﻣﻧﺎﺳب و ﺑﺎﻻ روش و روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس اﻣﮑﺎن اﻧدازه ﮔﯾری ﻏﻠظت ھﺎی ﺑﺳﯾﺎر ﭘﺎﺋﯾن آﻧﺎﻟﯾت -۶ ﮐم ﺧطر و اﯾﻣن ﺑودن -٧ اﺳﺗﻔﺎده از روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﺑﮫ ﻋﻧوان روش ﻣرﺟﻊ از ﺟﻣﻠﮫ ﮐﺎرﺑرد ﻓﺎز روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﻧﺳﺑت ﺑﮫ ﺳﺎﯾر روش ھﺎی اﯾﻣوﻧواﺳﯽ ﮔﺎزی ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﺑﮫ ﻋﻧوان ردﯾﺎب در روش ﻣرﺟﻊ ﮐروﻣﺎﺗوﮔراﻓﯽ ﮔﺎزی -٨ ﻋدم ﻧﯾﺎز ﺑﮫ ﻣﻧﺑﻊ ﻧوری و ﻓﯾﻠﺗر ﺧﺎص و ﻧداﺷﺗن ﻣﺣدودﯾت ھﺎی روش رﻧﮓ ﺳﻧﺟﯽ اﻻﯾزا

15 ﺗﻔﺎوت ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس و اﻟﮑﺗرو ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس CL & ECL در روش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس اﻧرژی اوﻟﯾﮫ ﺟﮭت ﺗﮭﯾﯾﺞ اﺗم ھﺎ ﺑﮫ واﺳط ﯾﮏ واﮐﻧش ﺷﯾﻣﯾﺎﺋﯽ ﺗﺎﻣﯾن ﻣﯽ ﮔردد در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﮫ در روش اﻟﮑﺗرو ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس اﻧرژی اوﻟﯾﮫ ﺟﮭت ﺗﮭﯾﯾﺞ اﺗم ھﺎ ﺑﮫ ﮐﻣﮏ اﻧرژی اﻟﮑﺗرﯾﮑﯽ ﺣﺎﺻل از ﯾﮏ واﮐﻧش اﻟﮑﺗروﺷﯾﻣﯾﺎﺋﯽ ﺗﺎﻣﯾن ﻣﯽ ﮔردد در ھردو ﺣﺎﻟت ﭘس از ﺗﮭﯾﯾﺞ اﺗم ھﺎ و در ﺑرﮔﺷت ﺑﮫ ﺣﺎﻟت ﭘﺎﯾﮫ ﻓوﺗون ﺳﺎطﻊ ﻣﯽ ﮔردد و ﻓوﺗون ھﺎی ﺳﺎطﻊ ﺷده ﺗوﺳط ﻓوﺗون ﺳﻧﺞ ﯾﺎ ﻟوﻣﯾﻧوﻣﺗر اﻧدازه ﮔﯾری ﮐﻣﯽ ﯾﺎ دﯾژﯾﺗﺎل ﻣﯽ ﺷوﻧد

16 اﻟﮑﺗرو ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ECL در روش اﻟﮑﺗرو ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس اﮐﺳﯾداﺳﯾون اﻟﮑﺗرو ﺷﯾﻣﯾﺎﺋﯽ اﺳﺗر آﮐرﯾدﯾن در ﺣﺿور آب اﮐﺳﯾژﻧﮫ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺗوﻟﯾد ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس آﺑﯽ رﻧﮓ ﻣﯽ ﮔردد ﮐﮫ در طول ﻣوج ۴٣٠ ﺧواﻧش ﻣﯽ ﮔردد اﻟﮑﺗرود ھﺎی دﺳﺗﮕﺎه اﻟﮑﺗرو ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﻣﻌﻣوﻻ در ﻣﺟﺎورت ﻣﺣﻠول ﻗرار ﮔرﻓﺗﮫ و ﻧور ﻣﻧﺗﺷره ﺑﯾن ﺳطﺢ اﻟﮑﺗرود و ﻣﺣﻠول ﺗوﺳط دﺗﮑﺗور اﻧدازه ﮔﯾری ﻣﯽ ﮔردد

17 Classification of Chemiluminescence ﺳرﻋت واﮐﻧش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس واﮐﻧش ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﺑﮫ ﻟﺣﺎظ ﺳرﻋت واﮐﻧش ﺑﮫ دو ﮔروه زﯾر ﺗﻘﺳﯾم ﻣﯽ ﺷوﻧد : Flash method واﮐﻧش ﻓﻼش در طول ٠ ۵ ﺗﺎ ٣ ﺛﺎﻧﯾﮫ ﺷروع و ﺑﮫ اوج ﻣﯽ رﺳد و در طول ٢ اﻟﯽ ۴ ﺛﺎﻧﯾﮫ ﮐﺎﻣل از ﺑﯾن رﻓﺗﮫ و ﺣذف ﻣﯽ ﮔردد وﯾژﮔﯽ ﻣﺛﺑت واﮐﻧش ﻓﻼش ﺣﺳﺎﺳﯾت ﺑﺳﯾﺎر ﺑﺎﻻ روش )در ﺣد اﺗو ﻣول( اﺳت ﮐﮫ ﮐﺎرﺑرد آن را ﻣﺣدود ﺑﮫ آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه ھﺎی ﻣرﺟﻊ و ﺗﺣﻘﯾﻘﺎﺗﯽ ﻣﯽ ﻧﻣﺎﯾد وﯾژﮔﯽ ھﺎی ﻣﻧﻔﯽ روش ﻓﻼش ﮔراﻧﯽ روش و ﮐوﺗﺎه ﺑودن زﻣﺎن واﮐﻧش اﺳت ﮐﮫ ﺟﮭت ﺧواﻧش ﻓوﺗون ھﺎ اﻟزاﻣﺎ دﺗﮑﺗور ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ در ﻣﺟﺎورت ﻧزدﯾﮏ ﺑﺎ ﺳﯾﺳﺗم واﮐﻧش ﺑﺎﺷد ﮐﮫ ﺑﮫ ﻣﺣض آزاد ﺷدن ﻓوﺗون ھﺎ ﺧواﻧش ﺑﺎ دﺗﮑﺗور اﻧﺟﺎم ﮔردد GLOW method واﮐﻧش ﮔﻼو در طول ٢ اﻟﯽ ٧ دﻗﯾﻘﮫ ﺑﮫ اوج رﺳﯾده و ﺑﮫ ﻣدت ٢٠ اﻟﯽ ٣٠ دﻗﯾﻘﮫ ﭘﺎﯾدار و ﺛﺎﺑت ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧد وﯾژﮔﯽ ﻣﺛﺑت روش ﮔﻼو ﮐﺎرﺑرد آن در آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه ھﺎی ﺑﺎﻟﯾﻧﯽ روﺗﯾن اﺳت ﮐﮫ ﺑﮫ دﻟﯾل ﺛﺑﺎت و ﭘﺎﯾداری ﺳﯾﮕﻧﺎل ھﺎی ﻧﮭﺎﺋﯽ و اﻣﮑﺎن ﺑﺎزﺧواﻧﯽ ﻣﺟدد ﺗﺳت ھﺎ در اﯾن روش ﻣﯽ ﺑﺎﺷد وﯾژﮔﯽ ﻣﻧﻔﯽ روش ﮔﻼو ﺣﺳﺎﺳﯾت آن اﺳت ﮐﮫ ﮐﻣﯽ ﮐﻣﺗر از روش ﻓﻼش ﻣﯽ ﺑﺎﺷد

18 Chemiluminescence ﻣﻌﯾﺎر ھﺎی ﻣﻧﺎﺳب در ﺧرﯾد ﺳﯾﺳﺗم ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس -١ ﺧرﯾد ﻟوﻣﯾﻧوﻣﺗر اﺳﺗﺎﻧدارد و دارای ﺗﺎﺋﯾد ﯾﮫ ﺑﯾن اﻟﻣﻠﻠﯽ و ﺗﺎﺋﯾدﯾﮫ ﺻﺣت و دﻗت )ﺻﺣﮫ ﮔذاری ( در ﺷرﮐت ﭘﺷﺗﯾﺑﺎن و آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه ھﺎ -٢ ﭘﺷﺗﯾﺑﺎﻧﯽ و ﺧدﻣﺎت ﭘس از ﻓروش ﺑﺎ ﺳطﺢ ﺑﺎﻻ ) ﺗﺣﻘﯾق و اﺳﺗﻌﻼم اﻋﺗﺑﺎر ﺷرﮐت ﭘﺷﺗﯾﺑﺎن از ﻣراﮐز ﻧﺻب ﺷده / ﺗرﺟﯾﺣﺎ ﻧﻣﺎﯾﻧده اﻧﺣﺻﺎری ﯾﺎ اﺻﻠﯽ( -٣ دارا ﺑودن ﺳﯾﺳﺗم ﺑﺎز ﮐﯾت ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﯾﺎ ﺳﯾﺳﺗم ﺑﺳﺗﮫ ﺑﺎ اﻋﺗﺑﺎر ﺑﺎﻻ و ﺗﻧوع ﮔﺳﺗرده در ﺗﺳت ھﺎی ﻗﺎﺑل اﻧﺟﺎم -۴ ﻗﯾﻣت ﻣﻧﺎﺳب ﮐﯾت ھﺎ ی ﺳﯾﺳﺗم ﻣﺗﻧﺎﺳب ﺑﺎ ﺗﻌرﻓﮫ ھﺎی آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎھﯽ اﯾران -۵ ﺗرﺟﯾﺣﺎ اﺳﺗﻔﺎده از ﺳﯾﺳﺗم ھﺎی ﻓول اﺗوﻣﯾﺷن ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ﺑﮫ دﻟﯾل ﮐﺎھش ﻗﺎﺑل ﻣﻼﺣظﮫ ﺧطﺎ ھﺎی ﭘرﺳﻧﻠﯽ -۶ دارا ﺑودن ﺣداﻗل ﺣﺳﺎﺳﯾت در روش ھﺎی ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس ) ﻓﻣﺗو (١٠-١۵

19 ELISA TROUBLESHOOTING Dr. mehrdad vanaki

20 Primary Ag Ab interaction Lattice formation in secondary Ag-Ab reacti

21

22 Type of errors in immunoassays Errors due to exogenous factors Exogenous errors may be random (e.g. due to variability in sample pipetting or other manipulations) or systematic (e.g. consistent deviations from the true value due to calibration errors), may affect many results, and should usually be detected by good internal quality control (IQC)and occasionally retrospectively by careful examination of external quality assessment (EQA) results. Errors due to endogenous interferences Endogenous interferences are almost always sporadic and specimen-dependent, and hence more difficult to identify. They may due to unintended detection of cross-reacting substances, presence of abnormally high concentrations of normal serum constituents (e.g. hemolysed or lipemic specimens), and formation of antibody or other macromolecular complexes.

23

24 Normal blood components in excess Elevated levels of lipides, hemoglubin, and bilirubin have been shown to cause interference in certain immunoassays. Bilirubin: negative interference in ctni concentration. Hemoglobin and RBC proteases: negative interference in ACTH, Gastrin, insulin, PTH, and ctnt. Lipemia: negative interference in ECL testosterone measurement

25 Cross-reacting substances

26

27

28 Anti-reagent antibodies

29 Anti-animal antibodies Mouse, goat, horse, cow, sheep, pig, rabbit, rat Can be of different classes (IgG,IgM, IgA, rarely IgE) They can have antiisotype and anti-idiotype specificity Their magnitude and duration show great variability

30 Anti-animal antibodies Sources of HAAAs: Diagnostic and pharmaceutical agents derived from animal sources Affinity purified (with mouse monoclonals) recombinant proteins Vaccination (some vaccines have residuals from chick embryo or egg culture, or

31

32 Heterophile antibody and RF

33 Antibody to label marker The label in an enzyme conjugate can also be a target for circulating antibodies Anti-HRP Anti-ruthenium label Anti-streptavidin

34 Anti-analyte antibodies & macrocomplexes Macroprolactinemia is a heterogeneous condition with different etiologies; 87% of macroprolactin was PRL-IgG complex and 67% of macroprolactin was autoantibody-bound PRL

35 Anti-analyte antibodies

36

37 Prolactin: multiple interferences

38 Anti-analyte antibodies Anti-insulin Anti-thyroglobulin

39 Blood collection tubes A blood collection tube is a complex device that is fabricated from multiple components made of different materials that can interact with the components of a specimen or shed interfering material into the specimen. - Siliconization - Separator gel - Other surfactants

40 High-dose Hook effect

41 Investigating suspected antibody interference Confirmation of results by other immunoassay methods Dilution and recovery studies Treatment with heterophilic blocking reagents Addition of non-immune animal serum Polyethylene glycol precipitation Confirmation of serum results by testing in the urine (HCG) Sample extraction Confirmation by mass spectrometry Gel filtration chromatography Immunoadsorption chromatography on immobilized IgG binding proteins (protein A, Protein G) Assessment in a non-sence assay

42

43

44

45 Heterophilic blocking tube

46

47

48 Case story 1 The laboratory director was consulted by a gynecologist about discrepant CA-125 results on a patient being monitored for recurrence of a surgically removed ovarian tumor. CA-125 results from a private laboratory had been consistently high and increasing, while results from the hospital laboratory were within normal limits.

49 CA-125 A large glycoprotein expressed by tissues originating from the müllerian ducts Useful for detecting and monitoring ovarian tumors Also elevated in endometrial, pancreatic, breast, colorectal, lung and GI carcinomas Lacks sensitivity and specificity as a screening test for ovarian cancer Normal in 50% of stage I ovarian cancers PV+ 5% Very sensitive indicator of recurrence following surgical resection Failure to return to normal after chemotherapy is indicative of drug-resistant disease

50 Follow-up studies HAMA quantitation (IRMA)* Result = 196 ng/ml (0 188) CA-125 with heterophilic blocking reagent* Without blocking reagent: U/mL With blocking reagent: 11.0 U/mL

51 Two-site sandwich enzyme immunoassay Specimen Substrate S E E 2nd antibody E P E E E

52 HAMA bridging interference 2nd antibody E Substrate S E P E E E

53 HAMA blocking interference E E E E

54 Conclusion HAMA can cause clinically significant elevations in CA-125 assays Different immunoassays may not respond equally to the presence of HAMA The population frequency of HAMA is not known, but is likely to increase Interference may occur at modest concentrations of HAMA

55

56 Luminex: xmap (multiplex analyte profiling) technology

57 Luminex: xmap (multiplex analyte profiling) technology

58 Luminex: xmap (multiplex analyte profiling) technology

59 ﺗﻌرﯾف و طﺑﻘﮫ ﺑﻧدی روش اﻻﯾزا ELISA Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay ﺳﻧﺟش اﯾﻣوﻧوﻣﺗرﯾﮏ واﮐﻧش اﻧﺗﯽ ژن و آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﺑﺎ ھدف ﺟﺳﺗﺟوی اﻧﺗﯽ ژن ﯾﺎ آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﺑواﺳطﮫ آﻧزﯾم ھﺎی ﻟﯾﺑل ﺷده طﺑﻘﮫ ﺑﻧدی اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ : -١ ھﻣوژﻧوس اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ : واﮐﻧش ﻓﺎﻗد ﻣرﺣﻠﮫ ﺷﺳﺗﺷو و ﺟداﺳﺎزی ﺑوده و اﻧدازه ﮔﯾری ﺑر اﺳﺎس ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻌﺎﻟﯾت آﻧزﯾم ﻣﯽ ﺑﺎﺷد )ﮐﺎرﺑرد در اﻧدازه ﮔﯾری ﺳطﺢ داروھﺎ ( -٢ ھﺗروژﻧوس اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ : روش ﻣﺑﺗﻧﯽ ﺑر ﻓﺎز ﺟﺎﻣد ﺑوده و دارای ﻣرﺣﻠﮫ ﺷﺳﺗﺷو و ﺟداﺳﺎزی ﻣﯽ ﺑﺎﺷد و اﻧزﯾم در اﯾن روش ﺻرﻓﺎ ﯾﮏ اﻧدﯾﮑﺎﺗور ﺟﮭت ﺗﺎﯾﯾد ﺣﺿور ﮐﻣﭘﻠﮑس اﻧﺗﯽ ژن و اﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﻣﯽ ﺑﺎﺷد )ﻋﻣده روﺷﮭﺎ از اﯾن ﮔروه ﻣﯽ ﺑﺎﺷد( روش ھﺗروژن اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ دو ﻧوع رﻗﺎﺑﺗﯽ و ﻏﯾر رﻗﺎﺑﺗﯽ ﺗﻘﺳﯾم ﻣﯽ ﮔردد.

60 اﻻﯾزا ﺳﺎﻧدوﯾﭻ Elisa Sandwich Ab sandwich or Ag Capture در اﯾن روش ﯾﮏ آﻧﺗﯽ ژن در ﺑﯾن دو آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ ﻗرار ﻣﯽ ﮔﯾرد و ﺳﺎﻧدوﯾﭻ ﻣﯽ ﮔردد و ﺷﺎﯾﻌﺗرﯾن روش اﻻﯾزا ﻣﺣﺳوب ﻣﯽ ﮔردد ﻣﺛل ﺗﺳت PSA/TSH/FSH/LH/HCG در روش آﻧﺗﯽ ژن ﮐﭘﭼر ﯾﺎ آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﺳﺎﻧدوﯾﭻ ﻣﻠﮑول آﻧﺗﯽ ژن ﺣداﻗل ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ دارای دو ﺳﺎﯾت ﯾﺎ ﻧﺎﺣﯾﮫ آﻧﺗﯽ ژﻧﯾﮏ ﻣﺗﻔﺎوت ﺑﺎﺷد Ag Sandwich or Ab Capture اﯾن روش ﮐﮫ ﺑرای ﺟﺳﺗﺟوی آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﺑﮫ ﮐﺎر ﻣﯽ رود ﯾﮏ ﻣﻠﮑول آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﺑﯾن دو ﻣﻠﮑول اﻧﺗﯽ ژن ﺳﺎﻧدوﯾﭻ و ﮐﺎﭘﭼر ﻣﯽ ﮔردد.

61 اﻻﯾزا رﻗﺎﺑﺗﯽ و ﻣﮭﺎری Elisa Competetive & Blocking Elisa Competetive اﻻﯾزا رﻗﺎﺑﺗﯽ : اﮔر ھردو آﻧﺎﻟﯾت ﯾﺎ آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﻧﺷﺎﻧدار و ﻏﯾر ﻧﺷﺎﻧدار ﺑﺎ ھم )ھﻣزﻣﺎن( ﺑﮫ ﻣﺣﯾط اﺿﺎﻓﮫ ﺷوﻧد روش اﻻﯾزا رﻗﺎﺑﺗﯽ ﻧﺎﻣﯾده ﻣﯽ ﺷود Elisa Blocking اﻻﯾزا ﻣﮭﺎری : اﺑﺗدا آﻧﺎﻟﯾت ﯾﺎ آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﻏﯾر ﻧﺷﺎﻧدار ) ﻧﻣوﻧﮫ ﺑﯾﻣﺎر( اﺿﺎﻓﮫ ﺷده و ﭘس از ﯾﮏ دوره اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون ) ﺑﺎ ﺷﺳﺗﺷو ﯾﺎ ﺑدون ﺷﺳﺗﺷو( در ﻣرﺣﻠﮫ ﺑﻌدی آﻧﺎﻟﯾت ﯾﺎ آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﻧﺷﺎﻧدار اﺿﺎﻓﮫ ﻣﯽ ﮔردد

62 ELISA TROUBLESHOOTING No Signal or Weak Signal High Background Poor Duplicate Poor Standard Curve Poor Linearity Poor Assay Sensitivity Poor Correlation Unexpected Clinical Classification Apparent Shift in Reference Interval

63 ELISA Stage

64 No Signal or Weak Signal Expire date, incorrect storage, reagent not to RT Omission of key reagents Collection system Inactivation, Incomplete or incorrect preparation of chromogen Scratch Wrong filter incubation Incorrect time or temperature Inactivation of conjugate Wash too stringent

65 No Signal or Weak Signal -١ ﺣذف ﯾﮑﯽ از ﻣﻌرف ھﺎی ﮐﻠﯾدی ﻧظﯾر ﮐﻧژوﮐﮫ در روش اﺟراﺋﯽ ﮐﺎر ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺳﯾﮕﻧﺎل ﻣﻧﻔﯽ ) ﻋدم واﮐﻧش ( ﻣﯽ ﮔردد اﻓت ﺗﯾﺗر ﮐﻧژوﮐﮫ ﻏﯾر ﻓﻌﺎل ﺷدن ﮐﻧژوﮔﮫ ( ﯾﺎ ﮐﺎھش اﺛر ﺗرﮐﯾب ﺳوﺑﺳﺗرا و ﮐروﻣوژن ﮐﮫ ﻣﻌﻣوﻻ ﺑﮫ دﻟﯾل آﻟودﮔﯽ ﻣﻌرف ھﺎ ﯾﺎ در اﻧﺗﮭﺎی ﻣﺻر ف ھر ﮐﯾت ) در ﻣراﮐزی ﮐﮫ ﺗﻌداد ﻧﻣوﻧﮫ ﮐم ﺑوده و ﮐﯾت ﻣﮑررا و در ﭼﻧدﯾن ﻧوﺑت ﻣورد اﺳﺗﻔﺎده ﻗرار ﻣﯽ ﮔﯾرد ( -٢ ﺧروج از ﮐﺎﻟﯾﺑر اﺑزار ھﺎی ﺣﺟﻣﯽ ﺑرداﺷت ﻧﻣوﻧﮫ و اﺳﺗﺎﻧدارد ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش ﺳﯾﮕﻧﺎل ﻧﮭﺎﺋﯽ ﻣﯽ ﮔردد ﺑﮫ ﻋﻧوان ﻣﺛﺎل اﮔر از ﻣﻧﺣﻧﯽ اﺳﺗﺎﻧدارد ذﺧﯾره ﺷده در ﺣﺎﻓظﮫ دﺳﺗﮕﺎه اﺳﺗﻔﺎده ﻧﻣﺎﺋﯾم و اﺑزار ﺣﺟﻣﯽ در ﺣﯾن ﮐﺎر از ﮐﺎﻟﯾﺑر ﺧﺎرج ﮔردد ﺑﮫ دﻟﯾل اﯾﻧﮑﮫ ﺗﺳت و اﺳﺗﺎﻧدارد در ھر ردﯾف ﮐﺎری ھﻣزﻣﺎن ﮔذاﺷﺗﮫ ﻧﻣﯽ ﺷوﻧد در ﺻورت ﮐﺎھش ﺑرداﺷت ﺣﺟم ﻧﻣوﻧﮫ درﺳﯾﮕﻧﺎل ﻣرﺑوط ﺑﮫ ﺗﺳت ھﺎ ﮐﺎھش و ﺿﻌف اﯾﺟﺎد ﻣﯽ ﮔردد و ﻧﺗﺎﯾﺞ ﻣﻧﻔﯽ ﮐﺎذب ﯾﺎ ﻣﺛﺑت ﮐﺎذب ﺑﺳﺗﮫ ﺑﮫ ﻧوع ﻣﻧﺣﻧﯽ ﺣﺎﺻل ﻣﯽ ﻧﻣﺎﯾد -٣ ﺧراش در ﮐف ﭘﻠﯾت ھﺎ ﻣﯽ ﺗواﻧد ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش ﺳﯾﮕﻧﺎل ﺷود -۴ ﮐﺎھش زﻣﺎن اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون ﯾﺎ دﻣﺎی اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون ﺑر ﺧﻼف دﺳﺗور اﻟﻌﻣل ﮐﯾت ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش ﺳﯾﮕﻧﺎل ﻣﯽ ﮔردد ﮐﮫ ﺑﮫ دﻟﯾل ﮐﺎھش ﺗﻌداد ﺗرﮐﯾب ھﺎی اﺗﺻﺎﻟﯽ ﻧﮭﺎﺋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد

66 No Signal or Weak Signal -۵ ﺷﺳﺗﺷو ﺑﯾش از ﺗﻌداد دﻓﻌﺎت ﺗﻌرﯾف ﺷده و ﯾﺎ اﺳﺗﻔﺎده از ﺑﺎﻓر ﺑﺎ پ ھﺎش ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب ﯾﺎ دﭼﺎر آﻟودﮔﯽ ﺑﺎﮐﺗ و ﻗﺎرﭼﯽ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ دﻓﻊ واﮐﻧش ھﺎی اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ اﯾﻣن ﮐﻣﭘﻠﮑس و ﻧﮭﺎﯾﺗﺎ اﻓت و ﮐﺎھش ﺳﯾﮕﻧﺎل ﯾﺎ رﻧﮓ ﻧﮭﺎﺋﯽ ﻣﯽ ﮔردد -۶ ﮐﺎرﺑرد ﻓﯾﻠﺗر ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب در اﻻﯾزا ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش ﺳﯾﮕﻧﺎل ﻣﯽ ﮔردد -٧ ﺷروع اﻧﺟﺎم ﺗﺳت اﻻﯾزا ﺑدون اﻧﺗظﺎر ﺟﮭت ﺑﮫ دﻣﺎی اطﺎق رﺳﺎﻧدن ﻣﻌرف ھﺎ و ﭘﻠﯾت ھﺎی ﮐﯾت اﻻﯾزا از ﺟﻣﻠﮫ ﻋواﻣل ﺷﺎﯾﻊ اﻓت ﺳﯾﮕﻧﺎل و ﮐﺎھش رﻧﮓ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد -٨ ﺣرارت ﭘﺎﺋﯾن ﻣﺣﯾط ﮐﺎر ﺑﺧش اﻻﯾزا ) ﺧراب ﺑودن ﺳﯾﺳﺗم ﮔرﻣﺎﯾش آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه( ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓت ﺳﯾﮕﻧﺎل و رﻧﮓ دھﯽ واﮐﻧش و ﺑﺳﺗﮫ ﺑﮫ واﮐﻧش ﻏﯾر رﻗﺎﺑﺗﯽ ﯾﺎ رﻗﺎﺑﺗﯽ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓت ﯾﺎ اﻓزاﯾش ﮐﺎذب ﻣﻘﺎدﯾر ﺗﺳت ھﺎ ﻣﯽ ﮔردد ) ﺧﺻوﺻﺎ در ﺷراﯾط ﮐﮫ ﺗﺳت ھﺎ ﺑدون اﺳﺗﺎﻧدارد ھﻣزﻣﺎن ﺧواﻧده ﺷوﻧد (

67 HIGH BACKGROUND Wrong filter in ELISA reader Contaminating enzyme present in sample Improperly set up blank Chromogen exposed to light Cross contamination from other specimen or positive control Contaminated substrate solution with metal ions or oxidizing reagent Incorrect assay temperature Evaporation of well during incubation Concentration of conjugate too high Contamination of pipette, dispenser or substrate with conjugate Inadequate washing

68 HIGH BACKGROUND -١ آﻟودﮔﯽ ﭼﺎھﮏ ﺑﮫ ﭼﺎھﮏ ﻧﻣوﻧﮫ ﺑﯾﻣﺎران ﺑﮫ دﻟﯾل ﻣﺟﺎورت ﺑﺎ ﮐﻧﺗرل ﻣﺛﺑت ﯾﺎ اﺳﺗﺎﻧدارد ﯾﺎ ﻧﻣوﻧﮫ ﻣﺛﺑت ﻣﺟﺎور -٢ اﻓزاﯾش زﻣﺎن اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون ﯾﺎ دﻣﺎی اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون ﺑر ﺧﻼف دﺳﺗور اﻟﻌﻣل ﮐﯾت ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓزاﯾش ﺳﯾﮕﻧﺎل ﻣﯽ ﮔردد ﮐﮫ ﺑﮫ دﻟﯾل اﻓزاﯾش ﺗﻌداد ﺗرﮐﯾب ھﺎی اﺗﺻﺎﻟﯽ ﻧﮭﺎﺋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد -٣ ﺷﺳﺗﺷو ﮐﻣﺗر از ﺗﻌداد دﻓﻌﺎت ﺗﻌرﯾف ﺷده و ﯾﺎ اﺳﺗﻔﺎده از ﺑﺎﻓر ﺑﺎ پ ھﺎش ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب ﯾﺎ دﭼﺎر آﻟودﮔﯽ ﺑﺎﮐﺗ و ﻗﺎرﭼﯽ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﻋدم دﻓﻊ واﮐﻧش ھﺎی ﻏﯾر اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ و ﻧﮭﺎﯾﺗﺎ اﻓزاﯾش ﺳﯾﮕﻧﺎل ﯾﺎ رﻧﮓ ﻧﮭﺎﺋﯽ ﻣﯽ ﮔردد -۴ ﮐﺎرﺑرد ﻓﯾﻠﺗر ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب در اﻻﯾزا ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓزاﯾش ﺳﯾﮕﻧﺎل ﻣﯽ ﮔردد -۵ ﺣرارت ﺑﺎﻻ ﻣﺣﯾط ﮐﺎر ﺑﺧش اﻻﯾزا ) ﺧراب ﺑودن ﺳﯾﺳﺗم ﺳرﻣﺎﯾش آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه ﺧﺻوﺻﺎ در ﻣﻧﺎطق ﮔرم و ﻣرطوب ﺷﻣﺎل ﯾﺎ ﺟﻧوب ﮐﺷور( ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺗﻐﯾﯾر ﺳﯾﮕﻧﺎل و رﻧﮓ دھﯽ واﮐﻧش و ﺑﺳﺗﮫ ﺑﮫ واﮐﻧش ﻏﯾر رﻗﺎﺑﺗﯽ ﯾﺎ رﻗﺎﺑﺗﯽ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓت ﯾﺎ اﻓزاﯾش ﮐﺎذب ﻣﻘﺎدﯾر ﺗﺳت ھﺎ ﻣﯽ ﮔردد ) ﺧﺻوﺻﺎ در ﺷراﯾط ﮐﮫ ﺗﺳت ھﺎ ﺑدون اﺳﺗﺎﻧدارد ھﻣزﻣﺎن ﺧواﻧده ﺷوﻧد (

69 HIGH BACKGROUND -۶ اﻓزاﯾش ﻏﻠظت و ﺗﯾﺗر ﮐﻧژوﮐﮫ ﮐﯾت اﻻﯾزا ﺑﮫ دﻟﯾل ﺗﺑﺧﯾر ﯾﺎ ﺗﻐﻠﯾظ ) ﺑﺎز ﻣﺎﻧدن درب ظرف ﮐﻧژوﮐﮫ ﺑﮫ ﻣدت طوﻻﻧﯽ در ﺣرارت اطﺎق در ﭼﻧد ﻧوﺑت ﻣﮑرر( ﯾﺎ اﺷﺗﺑﺎه ﮐﺎرﺧﺎﻧﮫ ﺳﺎزﻧده در ﺗﻌﯾﯾن ﺗﯾﺗر ﻣﻧﺎﺳب -٧ ﺗﺑﺧﯾر و ﺗﻐﻠﯾظ ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎی اﺳﺗﺎﻧدارد ﮐﯾت ﺑﮫ دﻟﯾل ﺑﺎز ﻣﺎﻧدن طوﻻﻧﯽ درب وﯾﺎل اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎ در ﭼﻧد ﻧوﺑت ﻣﮑرر -٨ آﻟودﮔﯽ ﭘﯾﭘت و دﯾﺳﭘﻧﺳر ﻣورد اﺳﺗﻔﺎده ﺑرای ﺳوﺑﺳﺗرا ﺑﺎ ﻣﻌرف ﮐﻧژوﮐﮫ / ﻋﻣدﺗﺎ ﺑﮫ دﻟﯾل اﺷﺗﺑﺎه ﭘرﺳﻧﻠﯽ و اﺳﺗﻔﺎده ﻣﺷﺗرک از ﯾﮏ ﭘﯾﭘت اﺳت -٩ آﻟودﮔﯽ ﺳوﺑﺳﺗرا ﺑﮫ ﯾون ھﺎی ﻓﻠزی و اﮐﺳﯾدان ھﺎ ﯾﺎ ﻣﺟﺎورت ﺑﺎ ﻧور ﮐﮫ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺗﺷﮑﯾل رﻧﮓ زﻣﯾﻧﮫ ای آﺑﯽ ﭘر رﻧﮓ ) ﭘس از اﺧﺗﻼط ﺳوﺑﺳﺗرا و ﮐروﻣوژن( ﻗﺑل از ﻣﺟﺎورت ﺑﺎ ﭘﻠﯾت ﻣﯽ ﮔردد )ﺟﮭت ﺳوﺑﺳﺗرا و ﮐروﻣوژن ﺗﯾﻣﯾدﯾن ﻣﺗﯾﻠن ﺑﻠو(

70 Poor Duplicate Dirty microwell Particulate or precipitate in sample Edge effect Plate scratch Incorrect dispensing of reagents Pipetting error of standard sample Transfer liquid from well to well

71 Poor Duplicate ﻧﻣوﻧﮫ ﻣﺿﺎﻋف ﺿﻌﯾف )ﺑدون ھم ﺧواﻧﯽ ( -١ ﻧﻣوﻧﮫ ﺧوب ﻣﯾﮑس ﻧﺷده ) ﻧﻣوﻧﮫ ﺧﺎرج ﺷده از ﻓرﯾزر و دارای ﺷﯾب ﻏﻠظﺗﯽ و رﺳوب ( -٢ ﺧراش زﯾر ﭘﻠﯾت -٣ دﯾﺳﭘﻧﺳﯾﻧﮓ ﻧﺎدرﺳت ﻧﻣوﻧﮫ ﯾﺎ ﻣﻌرف ھﺎ در ﭘﻠﯾت -۴ اﺛر ﻟﺑﮫ ای -۵ ﭼﺎھﮏ آﻟوده ﯾﺎ ﺑﯽ اﺛر -۶ آﻟودﮔﯽ ﭼﺎھﮏ ﺑﮫ ﭼﺎھﮏ

72 Poor Standard Curve Reagent from different kit or different lot Plate not clean Pipetting error poor dilution Poor mixing of reagents Improper, insufficient washing Plate scratch

73 Poor Standard Curve -١ اﺳﺗﻔﺎده از ﻣﻌرف ﯾﺎ اﺳﺗﺎﻧدارد ﯾﮏ ﮐﯾت دﯾﮕر ﺧﺻوﺻﺎ ﺑﺎ ﺳری ﺳﺎﺧت ﻣﺗﻔﺎوت -٢ ﺧطﺎ در ﺣﯾن آﻣﺎده ﺳﺎزی اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﭘﯾﭘﺗﯾﻧﮓ ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب و... -٣ اﺧﺗﻼط ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎ -۴ ﺧراش و ﮐدورت ﮐف ﭘﻠﯾت ھﺎ در ﻧﺎﺣﯾﮫ اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎ -۵ ﮐف ﭘﻠﯾت ﮐﺛﯾف و ﺗﻣﯾز ﻧﺷده -۶ ﺷﺳﺗﺷوی ﻧﺎدرﺳت ﯾﺎ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ

74 وﯾژﮔﯽ ھﺎی ﻣﻧﺣﻧﯽ اﺳﺗﺎﻧدارد ﯾﺎ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺳﯾون Calibration curve or Dose Response Curve ﻣﻧﺣﻧﯽ اﺳﺗﺎﻧدارد ﭼون راﺑطﮫ ﺑﯾن دوز آﻧﺎﻟﯾت و ﭘﺎﺳﺦ ) ﺟذب ﻧوری ﯾﺎ ﺳﯾﮕﻧﺎل ﺣﺎﺻل( را ﺑﯾﺎن ﻣﯽ ﻧﻣﺎﯾد ﺑﮫ ﻋﻧوان ﻣﻧﺣﻧﯽ دوز ﭘﺎﺳﺦ ﻧﯾز ﻧﺎﻣﯾده ﻣﯽ ﺷود در ﺷراﯾط اﯾده آل ﻣﻧﺣﻧﯽ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺳﯾون ﯾﺎ اﺳﺗﺎﻧدارد ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﯾﮑﻧواﺧت ) ﻣﻧو ﺗوﻧﯾﮏ ( ﺑﺎﺷد ﯾﺎ ﺑﮫ ﻋﺑﺎرﺗﯽ ﻣﻧﺣﻧﯽ ﺗﻐﯾﯾر ﺟﮭت ﻧداﺷﺗﮫ ﺑﺎﺷد ) ﻓﺎﻗد ﻗﻠﮫ ﯾﺎ دره در ﻣﯾﺎﻧﮫ ﻣﻧﺣﻧﯽ ﺑﺎﺷد( ﻣﻧﺣﻧﯽ ھﺎی اﺳﺗﺎﻧدارد در دو ﻧوع ﮐﻠﯽ طﺑﻘﮫ ﺑﻧدی ﻣﯽ ﮔردﻧد : -١ ﻣﻧﺣﻧﯽ ﺷﯾب ﻣﺛﺑت : راﺑطﮫ دوز و ﭘﺎﺳﺦ ) ﺳﯾﮕﻧﺎل( ﻣﺳﺗﻘﯾم اﺳت -٢ ﻣﻧﺣﻧﯽ ﺷﯾب ﻣﻧﻔﯽ : راﺑطﮫ دوز و ﭘﺎﺳﺦ ) ﺳﯾﮕﻧﺎل( ﻏﯾرﻣﺳﺗﻘﯾم اﺳت اﻓزاﯾش ﺗﻌداد اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎ ﯾﺎ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور ھﺎ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓزاﯾش ﺻﺣت و ﮐﺎھش ﺑﺎﯾﺎس ﻣﻧﺣﻧﯽ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺳﯾون ﻣﯽ ﮔردد

75 Poor Assay Sensitivity Kit lot at fault Incomplete mixing of reagents Poor kit design or optimization Kit reagents not allowed to RT Dirty tube or wells Variation of wells Incomplete mixing of zero calibrator Deterioration of kit during shelf life or exposure to extreme temperature Insufficient slop of curve at very low concentration

76 Poor Assay Sensitivity ﺣﺳﺎﺳﯾت ﺿﻌﯾف ﺳﻧﺟش -١ ﻣﯾﮑﺳﯾﻧﮓ ﻧﺎﻗص راژﻧت ھﺎ و ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎ -٢ ﺑﮫ ﺣرارت اطﺎق ﻧرﺳﺎﻧدن ﮐﯾت ھﺎی اﻻﯾزا ﻗﺑل از ﻣﺻرف -٣ ﻋدم اﺳﺗﻔﺎده از ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور ﺻﻔر در ﺗﺳت ﯾﺎ اﺧﺗﻼط ﻧﺎﻗص ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور ﺻﻔر -۴ ﺗﻔﺎوت و ﺗﻧوع در ﭼﺎھﮏ ھﺎ -۵ آﻟودﮔﯽ ﻟوﻟﮫ ھﺎ ﺑﮫ دﺗرژان و.. -۶ ﻓﺳﺎد ﻣﻌرف ھﺎ و ﭘﻠﯾت ﮐﯾت اﻻﯾزا ﻗﺑل از ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﺿﺎ ﺑﮫ دﻟﯾل ﺣرارت ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب ﻣﺣﯾطﯽ و اﺳﺗﻔﺎده ﻣﮑرر -٧ ﺷﯾب ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﻣﻧﺣﻧﯽ اﺳﺗﺎﻧدارد در ﻏﻠظت ھﺎی ﭘﺎﺋﯾن -٨ ﻧﻘص در ﺳری ﺳﺎﺧت ﮐﯾت

77 Poor Correlation Between Two Kits Incorrect Kit lot at fault Standardization of Kit Instability of reference standard Use of different units or international standard Used of old samples Equipment fault Limited range of concentration used Limited number of patient sample used for study Curve fit bias with either or both kits Only one or two assay performed

78 Poor Correlation Between Two Kits ھﻣﺑﺳﺗﮕﯽ ﭘﺎﺋﯾن ﻧﺗﺎﯾﺞ دو ﮐﯾت -١ اﺳﺗﻔﺎده از ﮐﯾت ﻏﯾر اﺳﺗﺎﻧدارد -٢ ﻧﺎﭘﺎﯾداری اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎی ﻣرﺟﻊ -٣ رﻧﺞ ﻣﺣدود اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎ در ﮐﯾت اﻻﯾزا -۴ اﺳﺗﻔﺎده از ﺗﺟﮭﯾزات ﻣﺗﻔﺎوت و ﻏﯾر ﮐﺎﻟﯾﺑر -۵ ﺗﻌداد ﻣﺣدود ﻧﻣوﻧﮫ ﺑﯾﻣﺎران در ﻣطﺎﻟﻌﮫ ﻣﻘﺎﯾﺳﮫ ای دو روش ﺑﮫ ﻧوان ﻣﺛﺎل در ﺑررﺳﯽ ﻣﻘﺎﯾﺳﮫ ای دو ﮐﯾت ﯾﺎ دو روش ﺑرای ﯾﮏ ﺗﺳت ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﺣداﻗل ١٠ ﻧﻣوﻧﮫ در ﺳﮫ ﺳطﺢ ﻏﻠظﺗﯽ ﻣﺗﻔﺎوت ﻣورد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗرار ﮔﯾرد ﺗﺎ اﺧﺗﻼف ﻣﻌﻧﯽ دار ﺣﺎص ﻗﺎﺑل ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺎﺷد -۶ اﻧﺟﺎم ﯾﮏ ﺑﺎ رﺗﺳت روی ھر ﻧﻣوﻧﮫ ﺑﯾﻣﺎر / ﺑﮭﺗر اﺳت ھر ﻧﻣوﻧﮫ ﺣداﻗل دو ﺗﺎ ﺳﮫ ﺑﺎر اﻧﺟﺎم ﺷود و ﻣﯾﺎﻧﮕﯾن آن ﻣورد اﺳﺗﻧﺎد ﻗرار ﮔﯾرد -٧ اﺳﺗﻔﺎده از دو ﻧوع واﺣد اﺳﺗﺎﻧدارد ﺑﯾن اﻟﻣﻠﻠﯽ در ﮔزارش ﻧﺗﺎﯾﺞ -٨ ﻧﻘص درﺳری ﺳﺎﺧت ﮐﯾت

79 Unexpected or Inconsistent Clinical Classification Unusual type of Change in patient sample protocol High dose hook effect Kit lot at fault Error or instability in store calibration curve Interference by cross reactant (drug metabolites) Incomplete mixing or warming up of reagents Incorrect storage of sample or reagents Equipment fault Wrong sample tested or wrong label Poor assay design Use incorrect unite

80 Unexpected or Inconsistent Clinical Classification ﻋدم اﻧطﺑﺎق ﻧﺗﺎﯾﺞ ﮐﯾت ﺑﺎ اﻧﺗظﺎرات ﺑﺎﻟﯾﻧﯽ -١ اﺳﺗﻔﺎده از ﻧﻣوﻧﮫ ﻧﺎدرﺳت و ﻏﯾر ﻣﻌﻣول ﺑﯾﻣﺎر ) ﻏﯾر ﻧﺎﺷﺗﺎ / ھﻣوﻟﯾز اﻟﻘﺎﺋﯽ / ﻟﯾﭘﻣﯾﮏ و آﻟوده (... -٢ اﺛر ﻗﻼﺑﯽ ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ ﻣﺛل ﺑﺗﺎ ﺳﺎب ﯾوﻧﯾت / ﻓرﯾﺗﯾن / ﭘروﻻﮐﺗﯾن -٣ ﺗداﺧل ﺗﺳت اﻻﯾزا ﺑﺎ ﻣﺗﺎﺑوﻟﯾت ھﺎی داروﺋﯽ و ﻏﯾر داروﺋﯽ / وﯾژﮔﯽ ﭘﺎﺋﯾن ﮐﯾت -۴ اﺧﺗﻼط ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﻧﻣوﻧﮫ و راژﻧت ھﺎ / ﮔرم ﮐردن ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب ﮐﯾت -۵ ذﺧﯾره ﺳﺎزی ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب ﻧﻣوﻧﮫ ﺑﯾﻣﺎر -۶ ﺧطﺎ در ﺗﺟﮭﯾزات -٧ واﺣد ﻧﺎدرﺳت ﺗﺳت -٨ ﻧﺎﭘﺎﯾداری ﻣﻧﺣﻧﯽ اﺳﺗﺎﻧدارد ذﺧﯾره -٩ ﻧﻘص در ﺳری ﺳﺎﺧت ﮐﯾت -١٠ اﺷﺗﺑﺎھﺎت و ﺧطﺎ ھﺎی ﭘرﺳﻧﻠﯽ ) راﻧدوم ﻣﺛل ﺟﺎﺑﺟﺎ رﯾﺧﺗن ﻧﻣوﻧﮫ دو ﺑﯾﻣﺎر ﯾﺎ ﮐم وزﯾﺎد رﯾﺧﺗن ﻧﻣوﻧﮫ ﯾﺎ ﻣﻌرف در ﯾﮏ ﭼﺎھﮏ / ﺳﯾﺳﺗﻣﺎﺗﯾﮏ ﻣﺛل ﮐم ﯾﺎ زﯾﺎد ﺷﺳﺗن ﭘﻠﯾت ھﺎ / ﻋﺎدت ﺑﮫ ﺧواﻧدن ﺗوام ﺑﺎ ﺗﺎﺧﯾر ﭘﻠﯾت ھﺎ / ﺳرﻋت ﭘﺎﺋﯾن دﺳت ﭘرﺳﻧل در زﻣﺎن رﯾﺧﺗن ﯾﺎ ﺑرداﺷﺗن ﻧﻣوﻧﮫ و ﻣﻌرف ھﺎ

81 Apparent Shift in Reference Interval Change in technician Use of expired kit Change in sample Error or instability in store calibration curve collection method Change in laboratory temp/humidity Equipment fault Change in protocol Poorly calibrated or unstable calibrator Change in curve fit program

82 ﺟﺎﺑﺟﺎﺋﯽ آﺷﮑﺎر ﻧﺗﺎﯾﺞ در ﻣﺣدوده ﻣرﺟﻊ -١ ﺗﻌوﯾض ﺗﮑﻧﺳﯾن -٢ ﺗﻐﯾﯾر ﻋﻣده در روش ﺟﻣﻊ آوری ﻧﻣوﻧﮫ -٣ ﺗﻐﯾﯾر ﻋﻣده در ﺣرارت و ﻣﯾزان رطوﺑت آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه -۴ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور ﻧﺎﭘﺎﯾدار -۵ ﻋدم اطﻼع ﺗﮑﻧﺳﯾن از ﺗﻐﯾﯾر روش ﮐﺎر ﻣﺗد اﻻﯾزا -۶ ﮐﺎرﺑرد ﻣﻧﺣﻧﯽ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺳﯾون ذﺧﯾره -٧ ﻧﻘص در ﺗﺟﮭﯾزات ﻧظﯾر اﻟﯾزا رﯾدر -٨ ﮐﯾت ﺗﺎرﯾﺦ ﮔذﺷﺗﮫ

83 ALL WELL YELLOW Contaminated substrate Contaminated stop solution Incorrect dilution Inefficient washing

84 ALL WELL CLEAR ELISA not performed correctly Contaminated conjugate Incorrect storage of kit Over washing of plate

85 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ -١ ﺣداﮐﺛر زﻣﺎن ﻣﺟﺎز ﺟﮭت ﻧﮕﺎه داری ﺧون ﮐﺎﻣل ﺟدا ﻧﺷده در ٣٧ درﺟﮫ ۵ دﻗﯾﻘﮫ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ) زﻣﺎن طوﻻﻧﯽ ﺗر ﻋﻼوه ﺑر ﺗﺧرﯾب ﺳﺎﺧﺗﺎر ﭘروﺗﺋﯾﻧﯽ ﺑرﺧﯽ ھورﻣون ھﺎ و اﻧﺎﻟﯾت ھﺎی ﺣﺳﺎس ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ازاد ﺳﺎزی ﺑرﺧﯽ ﻓﺎﮐﺗور ھﺎی ﺳرﻣﯽ در ﻣﺣﯾط ﺷده ﮐﮫ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓزاﯾش ﮐﺎذب ﺟذب ﻣﯽ ﮔردد -٢ ﻧﻣوﻧﮫ ﺣﺗﯽ اﻻﻣﮑﺎن ﻧﺑﺎﯾﺳت ھﻣوﻟﯾز / ﻟﯾﭘﻣﯾﮏ ﯾﺎ اﯾﮑﺗرﯾﮏ ﺑﺎﺷد دﻟﯾل ان ﺗداﺧل رﻧﮓ اﺿﺎﻓﯽ در واﮐﻧش رﻧﮓ ﺳﻧﺟﯽ اﻻﯾزا رﯾدر اﺳت -٣ ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎی ھورﻣون ﯾﺎ ﺳﺎﯾر اﻧﺎﻟﯾت ھﺎ ﺣداﮐﺛر ﺗﺎ ۴٨ ﺳﺎﻋت ﺑدون ﺷراﯾط اﻧﺟﻣﺎد در ﯾﺧﭼﺎل ٢ اﻟﯽ ٨ درﺟﮫ ﻗﺎﺑل ﻧﮕﺎه داری اﺳت و در زﻣﺎن ھﺎی ﺑﺎﻻی ۴٨ ﺳﺎﻋت ﺑﮭﺗر اﺳت در ٢٠ ﻓرﯾز و ﻧﮕﺎه داری ﮔردد -۴ ذوب و ﻓرﯾز ﻣﮑرر ﻧﻣوﻧﮫ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش ﺳطﺢ ھورﻣون ھﺎی ﺳرم ﺧﺻوﺻﺎ ھورﻣون ھﺎی ﺗﯾروﺋﯾدی ﻣﯽ ﮔردد ﻟذا ﺑﮭﺗر اﺳت اﮔر ﻧﻣوﻧﮫ ﺳرم در ﭼﻧد ردﯾف ﮐﺎری ﻧﯾﺎز ﺑﮫ ذوب دارد در ﭼﻧد وﯾﺎل ﻓرﯾز و در ھر ﻧوﺑت ﯾﮏ وﯾﺎل دﻓرﯾز ﮔردد در ﺿﻣن ﻧﻣوﻧﮫ ﺳرم ﮐﮫ از ﻓرﯾزر ﺧﺎرج ﻣﯽ ﮔردد ﺑﮫ دﻟﯾل ﺷﯾب ﻏﻠظﺗﯽ ﮐﮫ در ﺗﮫ ﻟوﻟﮫ ﺣﺎﺻل ﺷده اﺳت ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﺑﮫ ﺧوﺑﯽ ﻗﺑل از اﺳﺗﻔﺎده ﻣﯾﮑس ﮔردد و ﺑﮫ ﺣرارت اطﺎق رﺳﺎﻧده ﺷود.

86 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ -۵ اﺟزا ﮐﯾت ﭘس از ﺧروج از ﯾﺧﭼﺎل اﻟزاﻣﺎ ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﺑﮫ ﺣرارت اطﺎق و ﺗﻌﺎدل دﻣﺎﺋﯽ ﺑﺎ ﻣﺣﯾط ﺑرﺳد. دﻣﺎی ﭘﺎﯾﯾن ﺑﺎ ﮐﺎھش ﺳرﻋت واﮐﻧش اﻧزﯾﻣﯽ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﯾﺟﺎد ﺟذب ھﺎی ﻏﯾر ﯾﮑﻧواﺧت ﺧﺻوﺻﺎ در اﺳﺗرﯾپ ھﺎی اﺑﺗداﺋﯽ ﭘﻠﯾت ﻣﯽ ﮔردد -۶ رطوﺑت ﻣﺣﯾط ﮐﺎر اﯾﻣوﻧواﺳﯽ ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﮐﻣﺗر از %٧٠ درﺻد ﺑﺎﺷد -٧ اﺳﯾدی ﯾﺎ ﻗﻠﯾﺎﺋﯽ ﺷدن ﺑﺎﻓر )ﺑﮫ دﻟﯾل اﻟودﮔﯽ ﻗﺎرﭼﯽ ﯾﺎ ﺑﺎﮐﺗ ( ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓزاﯾش ﯾﺎ ﮐﺎھش ﮐﺎذب ﺟذب ﻣﯽ ﮔردد و پ ھﺎش اﭘﺗﯾﻣﺎل ﭘروﺳﮫ ﻓﻌﺎﻟﯾت اﻧزﯾﻣﯽ را از ﺑﯾن ﻣﯽ ﺑرد ﻟذا ﺗﮭﯾﮫ ﺗﺎزه ﺑﮫ ﺗﺎزه ﺑﺎﻓر ﻣورد ﻧﯾﺎز در ھر ردﯾف ﮐﺎری ﻗﺎﺑل ﺗوﺻﯾﮫ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد. -٨ دﻣﺎی ﻣﺣﯾط آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ٢٠ ﺗﺎ ٢۵ درﺟﮫ ﺑﺎﺷد و ﺑﺎ دﻣﺎﺳﻧﺞ دﻗﯾق روزاﻧﮫ ﮐﻧﺗرل و ﺛﺑت ﮔردد. دﻣﺎی ﺑﺎﻻ ﻣﺣﯾط اﻓزاﯾش ﮐﺎذب ﺟذب و ﺑﺎﻟﻌﮑس ﺣﺎﺻل ﻣﯽ ﻧﻣﺎﯾد

87 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ -٩ ﺗﻐﯾﯾرات دﻣﺎﺋﯽ ﻣﺟﺎز اﻧﮑوﺑﺎﺗور ٣٧ درﺟﮫ -+٢ درﺟﮫ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد. Edge effect اﺛر ﻟﺑﮫ ای ﺧطﺎی ﻧﺎﺷﯽ از ﺷوک ﺣرارﺗﯽ ﺑﮫ ﭘﻠﯾت در اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﮐﮫ در ﻗﺳﻣت ﻣﺟﺎور درب اﻧﮑوﺑﺎﺗور ٣٧ و در ﻣﺟﺎورت ﭘﻧﺟره ھﺎ ﺑر روی ﻣﯾز ﮐﺎر ھورﻣون ﺷﻧﺎﺳﯽ ﻣﻣﮑن اﺳت ﺑر روی ﭘﻠﯾت رخ داده و ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﯾﺟﺎد ﺟذب ھﺎی ﻏﯾر ﯾﮑﻧواﺧت در اﺳﺗرﯾپ ھﺎی ﺷوک ﺧورده و ﺳﺎﯾر اﺳﺗرﯾپ ﻣﯽ ﮔردد)ﺷوک ﺳرﻣﺎﺋﯽ ﯾﺎ ﮔرﻣﺎﺋﯽ( ﻟذا ﻗﺎﺑل ﺗوﺻﯾﮫ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﭘﻠﯾت ھﺎ در ﻋﻣق اﻧﮑوﺑﺎﺗور ﻗرار داده ﺷود و ﻣﯾز ﮐﺎر ھورﻣون در ﻣﺟﺎور ﭘﻧﺟره ﯾﺎ ﺳﯾﺳﺗم ھﺎی ﺳرﻣﺎﯾش و ﮔرﻣﺎﯾش ﻧﺑﺎﺷد. -١٠ اﯾﺟﺎد ﺣﺑﺎب ھوا در ﭼﺎھﮏ ھﺎی ﭘﻠﯾت ﻣﺎﻧﻊ ﺗﻣﺎس ﮐﺎﻣل ﮐﻧژوﮐﮫ و ﺳرم ﯾﺎ ﺑروز ﺟذب ھﺎی ﻏﯾر ﯾﮑﻧواﺧت ﻣﯽ ﮔردد

88 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ -١١ اﺳﺗﻔﺎده از ﭘﺎراﻓﯾﻠم ﯾﺎ ﮐﺎور ﭼﺳﺑﻧده ﻣﻧﺎﺳب در ﺳطﺢ ﭘﻠﯾت در ھر ﻣرﺣﻠﮫ از اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون اﻟزاﻣﯽ ﺑوده و ﻣﺎﻧﻊ ﺗﺑﺧﯾر و ﺣﺿور ﮔرد و ﻏﺑﺎر در ﻣﺣﯾط ﺣﺳﺎس واﮐﻧش اﻧزﯾﻣﯽ ﻣﯽ ﮔردد. ﺗﺑﺧﯾر ﻣﻌرف ھﺎ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺑروز اﻓزاﯾش ﮐﺎذب ﺟذب ﻧوری ﻣﯽ ﮔردد. -١٢ ﻗرار دادن ﭘﻠﯾت در ﺗﺎرﯾﮑﯽ ﭘس از اﺿﺎﻓﮫ ﻧﻣودن ﺳوﺑﺳﺗرا و ﮐروﻣوژن اﻟزاﻣﯽ اﺳت و ﻣﺎﻧﻊ ﺑروز واﮐﻧش ﺟذب اﺿﺎﻓﯽ و ﮐﺎذب ﻣﯽ ﮔردد -١٣ ﮐﻧﺗرل ﻣﻌرف ھﺎی ﮐﯾت اﻻﯾزا ﻗﺑل از ﻣﺻرف اﻟزاﻣﯽ اﺳت ﮐﮫ ﺷﺎﻣل : اﻟف( ﮐﻧﺗرل ﺳﻼﻣت ﻣﻌرف ﺳوﺑﺳﺗرا و ﮐروﻣوژن ﺑﺎ اﺧﺗﻼط ﺣﺟم ﻣﺳﺎوی از ﮐﻧژوﮐﮫ و ﻣﺧﻠوط ﺳوﺑﺳﺗرا و ﮐروﻣوژن در ﯾﮏ ﻟوﻟﮫ ﻧو ﺟداﮔﺎﻧﮫ اﺳت ﮐﮫ ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﺑﺎ ﺗﻐﯾﯾر رﻧﮓ ﺳرﯾﻊ ﺑﮫ رﻧﮓ آﺑﯽ ھﻣراه ﺑﺎﺷد ب( ﮐﻧﺗرل ﻣﺎﮐروﺳﮑوﭘﯽ ﻣﻌرف ھﺎی ﮐﯾت ﺑﮫ ﻟﺣﺎظ ﮐودرت ﻧﺎﺷﯽ از اﻟودﮔﯽ ﻗﺎرﭼﯽ ﯾﺎ ﺑﺎﮐﺗ و ﯾﺎ ﺣﺿور ﺟﺳم ﺧﺎرﺟﯽ در ﻣﻌرف ھﺎ اﻟزاﻣﯽ اﺳت ج( ظﮭور رﻧﮓ اﺑﯽ در ﻣﺣﻠول ﮐروﻣوژن ﺑﯽ رﻧﮓ ﻗﺑل از واﮐﻧش ﻧﮭﺎﺋﯽ ﻧﺷﺎﻧﮫ اﻟودﮔﯽ ﮐروﻣوژن ﺑﮫ ﻣواد اﮐﺳﯾدان و ﻏﯾر ﻗﺎﺑل ﻣﺻرف ﺑودن ان ﻣﯽ ﺑﺎﺷد -١۴ ﺗﮭﯾﮫ ﻣﺣﻠول ﺳوﺑﺳﺗرا ﺑﯾش از ﺣد ﻣورد ﻧﯾﺎز و ﻣﺎﻧدن ان در ﻣﺣﯾط ازﻣﺎﯾﺷﮕﺎه ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻟودﮔﯽ ﻗﺎرﭼﯽ ﺑﺎﮐﺗ ﻣﻌرف و ﺑﯽ اﺛر ﺷدن ﻣﻌرف ﻣﯽ ﮔردد ﻟذا ﻣﺣﻠول آﻣﺎده ﺑﮫ ﮐﺎر ﺳوﺑﺳﺗرا ﮐروﻣوژن ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﺣداﮐﺛر ﯾﮏ ﺳﺎﻋت ﻗﺑل از ﻣﺻرف ﺗﮭﯾﮫ ﮔردد و در ﺗﺎرﯾﮑﯽ ﻧﮕﺎه داری ﮔردد.

89 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ -١۵ ﻣﻣﺎﻧﻌت از ﺗﻣﺎس ﻣﺳﺗﻘﯾم دﺳت ﺑﺎ ﻣﺣﻠول ﮐروﻣوژن ﮐﮫ ﺣﺎوی ﺣﻼل ﻣﺗﺎﻧول و دی ﻣﺗﯾل ﺳوﻟﻔوﮐﺳﺎﯾد ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﮐﮫ ﺳﻣﯾت داﺷﺗﮫ و دارای ﺟذب ﭘوﺳﺗﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد -١۶ ﻣﯾﮑس ﮐردن ارام و زﻣﺎﻧدار ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور ھﺎ و ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎ ﻗﺑل از ﺷروع ﮐﺎر اﻟزاﻣﯽ اﺳت -١٧ ﺑﺎ ﺗوﺟﮫ ﺑﮫ ﺗﻐﯾﯾر ﺷراﯾط ﻣﺣﯾطﯽ و ﭘرﺳﻧﻠﯽ در ھر ردﯾف ﮐﺎری اﺳﺗﻔﺎده از ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور ھﺎ در ھر ردﯾف ﮐﺎری اﻟزاﻣﯽ اﺳت و اﺳﺗﻔﺎده از ﻣﻧﺣﻧﯽ ذﺧﯾره ﺷده در دﺳﺗﮕﺎه ﺻرﻓﺎ ﺟﮭت ﻣوارد ﺿروری و در ﺻورت ﻋدم دﺳﺗرﺳﯽ ﺑﮫ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗورھﺎی ﮐﯾت ﻗﺎﺑل ﺗوﺟﯾﮫ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد. اﺳﺗﻔﺎده از ﻣﻧﺣﻧﯽ ذﺧﯾره ﮐﺎﻟﯾﺑراﺳﯾون از ﻣﮭﻣﺗرﯾن ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ھﺎی ﺳﯾﺳﺗﻣﺎﺗﯾﮏ در روش ھﺎی اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد. -١٨ ﺟﺎﺑﺟﺎﺋﯽ ﻟﯾﺑل ھﺎ در ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور در ھﻧﮕﺎم ﻣوﻧﺗﺎژ ﮐﯾت ھﺎ اﻣﮑﺎن ﭘذﯾر ﺑوده و از ﻋﻠل ﻣﺷﺎھده ﻣﻧﺣﻧﯽ ھﺎی ﻏﯾر ﻣﻌﺗﺑر ﻣﯽ ﺑﺎﺷد. -١٩ در ﺑوروﺷور ﮐﯾت ھﺎ ﺗوﺻﯾﮫ ﻣﯽ ﮔردد در اوﻟﯾن ردﯾف ﮐﺎری اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎ ) ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور ھﺎ( دوﭘﻠﯾﮑﯾت ) ﻣﺿﺎﻋف( ﮔذاﺷﺗﮫ ﺷود ﺗﺎ ﺿرﯾب دﻗت و ﺻﺣت ﻣﻧﺣﻧﯽ ﺣﺎﺻل ﺑﺎﻻ ﺑرود -٢٠ در ﺻورت ﻋدم ھﻣﺧواﻧﯽ ﮐﺎﻧﺎل ھﺎی ﺳﻣﭘﻠر ﻣوﻟﺗﯽ ﮐﺎﻧﺎل ) ٨ ﮐﺎﻧﺎﻟﮫ( ﯾﺎ رﺳوب ﻧﻣﮏ در ﯾﮑﯽ از ﺷﺎﺧﮫ ھﺎی ﺳﻣﭘﻠرﻣوﻟﺗﯽ ﮐﺎﻧﺎل ﯾﺎ واﺷر اﺣﺗﻣﺎل ﺑروز ﺟذب ھﺎی ﻏﯾر ﯾﮑﻧواﺧت در ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎ و اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎی ﻣﺿﺎﻋف وﺟود دارد

90 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ soaking Time -٢١ زﻣﺎن ﺧﯾس ﺧوردن : زﻣﺎن ﺧﯾس ﺧوردن در ﻓواﺻل ﺷﺳﺗﺷو ﺑﺎﯾﺳت ﺣداﻗل ٢٠ و ﺣداﮐﺛر ۴٠ ﺛﺎﻧﯾﮫ ﺑﺎﺷد ﺗﺎ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ دﻓﻊ اﺗﺻﺎﻻت ﻏﯾر اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ از ﻣﺟﺎور اﺗﺻﺎﻻت اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ ﮔردد. -٢٢ ﻋدم ﺗﮑﺎن دادن ﭘﻠﯾت) ﺣداﻗل ٢٠ ﺛﺎﻧﯾﮫ( ﭘس از اﺿﺎﻓﮫ ﻧﻣودن ﻣﺣﻠول اﺳﯾدی ﺗوﻗف دھﻧده واﮐﻧش ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﻋدم اﺧﺗﻼط ﮐﺎﻣل اﺳﯾد ﺑﺎ ﻣﻌرف ھﺎ و ﻋدم ﺗوﻗف ﮐﺎﻣل واﮐﻧش اﻧزﯾﻣﯽ و در ﻧﮭﺎﯾت ﭘﯾﺷرﻓت واﮐﻧش اﻧزﯾﻣﯽ در ﭘﺎﯾﺎن ﮐﺎر و ﺗﻐﯾﯾرﺟذب ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎ و اﺳﺗﺎﻧدارد ھﺎ و ﺷﯾب ﻣﻧﺣﻧﯽ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺳﯾون در زﻣﺎن ھﺎی ﻣﺧﺗﻠف ﻣﯽ ﮔردد -٢٣ ﺑﺎ ﺗوﺟﮫ ﺑﮫ اﯾﻧﮑﮫ ﻣﺳﯾر ﺧواﻧش و ﻋﺑور ﻧور در ﻣﯾﮑرو ﭘﻠﯾت اﻻﯾزا از ﺑﺎﻻ ﺑﮫ ﭘﺎﯾﯾن اﺳت ﭘﺎک ﻧﮑردن ﮐف ﭘﻠﯾت ﻗﺑل از ﺧواﻧش ﻧﮭﺎﺋﯽ ﺑﺎ اﻻﯾزارﯾدر ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ظﮭور ﺟذب ھﺎی ﻏﯾر ﯾﮑﻧواﺧت ﻣﯽ ﮔردد ﺧﺻوﺻﺎ اﻟودﮔﯽ ﮐف ﭘﻠﯾت ﺑﮫ ﭼرﺑﯽ ﺳطﺣﯽ ﭘوﺳت دﺳت ﯾﺎ ﺑﺎﻓر ﺳررﯾز ﺷده و ﺧﺷﮏ ﺷده ﯾﺎ اﻟودﮔﯽ ﺳطﺢ ﻣﯾز ﮐﺎر -٢۴ ﻓﺎﮐﺗور روﻣﺎﺗوﺋﯾدی ﻣﺛﺑت در ﺑﯾﻣﺎر ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺑروز ﻧﺗﯾﺟﮫ ﻣﺛﺑت ﮐﺎذب در ﺗﺳت ھﺎی اﻻﯾزا ﻣﯾﮕردد ﻟذا ﮔرﻓﺗن ﺷرح ﺣﺎل و اﻧﺟﺎم ﯾﮏ ﺗﺳت روﻣﺎﺗوﯾﯾد ﻓﺎﮐﺗور در اﻓراد ﻣﺷﮑوک ﮐﻣﮏ ﮐﻧﻧده ﻣﯽ ﺑﺎﺷد.

91 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ Well to well contamination -٢۵ آﻟودﮔﯽ ﭼﺎھﮏ ﺑﮫ ﭼﺎھﮏ : ﻧﺎﺷﯽ از ﺳرﻋت ﺑﺎﻻی ﺗﺧﻠﯾﮫ ﯾﺎ ﺗﺧﻠﯾﮫ ﻋﻣودی ﻣﺣﻠول ﺑﮫ داﺧل ﻣﯾﮑرو ﭘﻠﯾت ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﯾﺎ ﺑﮫ دﻟﯾل ﭘرﮐردن ﺑﯾش از ﺣد ﺑﺎﻓر داﺧل ﭼﺎھﮏ ھﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد. ﺗﮑﻧﯾﮏ ﺻﺣﯾﺢ ﺗﺧﻠﯾﮫ ﺑﮫ طور ﻣﺎﯾل و ﭼﺳﺑﯾده ﺑﮫ ﺟدار ﺟﺎﻧﺑﯽ و ﻓوﻗﺎﻧﯽ ﭼﺎھﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد. ﺟﮭت ﺟﻠوﮔﯾری اﻟودﮔﯽ ﭼﺎھﮏ ﺑﮫ ﭼﺎھﮏ در ﺗﺳت ھﺎی ﮐﯾﻔﯽ ﯾﺎ ﮐﻣﯽ ﺗوﺻﯾﮫ ﻣﯽ ﮔردد ﮐﻧﺗرل ﻣﻧﻔﯽ اﺑﺗدا رﯾﺧﺗﮫ ﺷود و ﺳﭘش ﮐﻧﺗرل ﻣﺛﺑت رﯾﺧﺗﮫ ﺷود در ﺿﻣن ﺗﺳت ﻣﺟﺎور ﮐﻧﺗرل ﻣﺛﺑت ﺑﮫ طور ﻣﺿﺎﻋف و در اﻧﺗﮭﺎی ﭘﻠﯾت ﻣﺟددا رﯾﺧﺗﮫ ﺷود. Hook effect -٢۶ اﺛر ﻗﻼﺑﯽ ﯾﺎ ﺗﻠﮫ ای : ھﻣﺎن ﭘدﯾده ﭘروزون در واﮐﻧش ھﺎی اﯾﻣوﻧواﺳﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﮐﮫ ﺑﮫ دﻟﯾل ﻏﻠظت ﺑﺳﯾﺎر ﺑﺎﻻ اﻧﺗﯽ ژن ﺑروز ﮐرده و ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺑروز ﺟواب ھﺎی ﻣﻧﻔﯽ ﮐﺎذب ) ﺑﯾﻧﺎﺑﯾﻧﯽ ( ﻣﯽ ﮔرد د ﺧﺻوﺻﺎ در ﺗﺳت ھﺎی ﮐﻣﯽ ﺑﺗﺎ ﺳﺎب ﯾوﻧﯾت / ﻓرﯾﺗﯾن / اﻟﻔﺎ ﻓﺗو ﭘروﺗﺋﯾن /TSH - PSA/-CA 125- اﺛر ﻗﻼﺑﯽ ﯾﺎ ﺗﻠﮫ ای ﺑﮫ دﻟﯾل ﭘرﺷدن ﮐﻠﯾﮫ اﻧﺗﯽ ژن ﺑﺎﯾﻧدﯾﻧﮓ ﺳﺎﯾت ھﺎ ی ﮐﻧژوﮐﮫ ﺗوﺳط اﻧﺗﯽ ژن ھﺎی ﻓراوان ﻣوﺟود در ﻣﺣﯾط ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﮐﮫ ﺑﮫ ﻋﺑﺎرﺗﯽ ﺑﺎ ﻧوﺗراﻟﯾزه ﮐردن اﻧﺗﯽ ژن ﻣﺎﻧﻊ ﺗﻣﺎس اﻧﺗﯽ ژن ﺑﺎ اﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﮐف ﭘﻠﯾت ﻣﯽ ﮔردد. راه ﭘﯾﺷﮕﯾری از اﺛر ﻗﻼﺑﯽ در ﮐﯾت ھﺎی اﻻﯾزا : -١ اﺿﺎﻓﮫ ﻧﻣودن ﯾﮏ ﻣرﺣﻠﮫ ﺷﺳﺗﺷو ﻗﺑل از اﻓزودن آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﻧﮭﺎﺋﯽ ) ﺛﺎﻧوﯾﮫ( -٢ اﺳﺗﻔﺎده اوﻟﯾﮫ از رﻗت ﻣﻧﺎﺳب ﺑرای ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎی ﺳرم ﺑﺎ اﺳﺗﻔﺎده از رﻗﯾق ﮐﻧﻧده ﺧود ﮐﯾت و در ﺻورت ﻋدم دﺳﺗرﺳﯽ اﺳﺗﻔﺎده از ﺳرم اﻓراد ﻧرﻣﺎل

92 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ high back ground noise -٢۶ ﺟذب زﻣﯾﻧﮫ ای ﺑﺎﻻ ﭘﻠﯾت : زﻣﺎﻧﯽ ﮐﮫ ﺟذب ﺑﺎﻓر ﻓﺳﻔﺎت در ﭼﺎھﮏ ) ﺑﮫ ﺗﻧﮭﺎﺋﯽ( ﺑﯾش از ٠ ١ ﺑﺎﺷد ) ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﮐﻣﺗر از ٠ ٠۵ ﺑﺎﺷد( / در ﺟذب زﻣﯾﻧﮫ ای ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺗوان ﺑﺎ اﺿﺎﻓﮫ ﮐردن ﯾﮏ ﺗﺎ دو ﻧوﺑت ﺷﺳﺗﺷو اﺿﺎﻓﯽ اﯾن اﺛر زﻣﯾﻧﮫ ای را ازﺑﯾن ﺑرد / در ﺻورﺗﯽ ﮐﮫ ﺟذب ﮐﻧﺗرل ﻣﻧﻔﯽ ﮐﯾت ﺑﺎﻻ ٠ ٢ ﺑﺎﺷد ﺑﺎ ﻣﺟﺎورت ان ﺑﺎ ﺳرم ﻧرﻣﺎل اﻧﺳﺎن) (%١ ﻣﯾﺗوان ﺳﺎﯾت ھﺎی ﻏﯾر اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ را ﺣذف و ﺟذب ﻧﻣوده ﺗﺎ ﺟواب ھﺎی ﻣﻧﺎﺳب ﺑدﺳت اورﯾم ٢٧ ﺗﻧظﯾم ﻓﯾﻠﺗر دﺳﺗﮕﺎه ﺗوﺳط ﻓﯾﻠﺗر ﺧﺎﮐﺳﺗری ) ﮔری ﻓﯾﻠﺗر ( در ﺳﮫ طول ﻣوج ﭘﺎﯾﯾن و ﻣﺗوﺳط و ﺑﺎﻻ ﺗوﺳط ﺷرﮐت ﭘﺷﺗﯾﺑﺎن ) ﺷش ﻣﺎھﮫ ﯾﺎ ﺳﺎﻻﻧﮫ ( ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓزاﯾش اﻋﺗﻣﺎد ﺑﮫ ﺻﺣت طول ﻣوج ھﺎی اﻧدازه ﮔﯾری در اﻻﯾزا رﯾدر ﻣﯽ ﮔردد -٢٨ ﺟﮭت ﮐﻧﺗرل ﺗﮑرار ﭘذﯾری ﻓﺗوﻣﺗر ﻣﯽ ﺗوان از ﯾﮏ ﻣﺣﻠول رﻧﮕﯽ ﯾﮑﻧواﺧت و ﭘﺎﯾدار ﻣﺛل دی ﮐروﻣﺎت ﭘﺗﺎس در ﻣﯾﮑروﭘﻠﯾت اﺳﺗﻔﺎده ﻧﻣود و درﯾﺎﻓت ﺟذب ھﺎی ﯾﮑﻧواﺧت ﻧﺷﺎﻧﮫ ﺳﻼﻣت ﺳﯾﺳﺗم ﻧوری ﻓﺗوﻣﺗر اﺳت )در ﻏﯾر اﯾن ﺻورت ﺟذب ھﺎی ﻏﯾر ﯾﮑﻧواﺧت ﺑدﺳت ﻣﯽ اﯾد (

93 ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﺷﺎﯾﻊ در روش اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ DRIFT -٢٩ راﻧش در ﺳﻧﺟش : راﻧش ﻋﺑﺎرت اﺳت از اﺧﺗﻼف ﻏﻠظت ﺣﺎﺻل از ﯾﮏ ﻧﻣوﻧﮫ واﺣد در ﻣوﻗﻌﯾت ھﺎی ﻣﺧﺗﻠف / ﯾﮏ ﭘﻠﯾت در ﯾﮏ ﻧوﺑت ﮐﺎری / ﺑﮭﺗرﯾن راه ﺷﻧﺎﺳﺎﺋﯽ راﻧش اﺳﺗﻔﺎده دوﭘﻠﯾﮑﯾت ﮐﻧﺗرل ﯾﺎ ﻧﻣوﻧﮫ از ﻗﺑل ﺗﻌﯾﯾن ﺷده در اﺑﺗدا و اﻧﺗﮭﺎی ﭘﻠﯾت در ﯾﮏ ردﯾف ﮐﺎری ﻣﯽ ﺑﺎﺷد دﻻﯾل اﺻﻠﯽ راﻧش در ﺳﻧﺟش : -١ ﺷﺎﯾﻌﺗرﯾن ﻋﻠت درﯾﻔت ﯾﺎ راﻧش ﺳﻧﺟش ﺗﻌداد آزﻣﺎﯾش ﺑﺎﻻ در ﯾﮏ ران ﯾﺎ ردﯾف ﮐﺎری ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ﺑﮫ ﻧﺣوی ﮐﮫ ﺑﯾن اﻓزودن ﻣﺣﻠول ھﺎ ﻓﺎﺻﻠﮫ زﻣﺎﻧﯽ طوﻻﻧﯽ وﺟود داﺷﺗﮫ ﺑﺎﺷد. -٢ ﻧﺎھﻣﮕوﻧﯽ ﺑﯾن ﭼﺎھﮏ ھﺎ -٣ ﻋدم رﻋﺎﯾت ﺗرﺗﯾب در رﯾﺧﺗن راژﻧت ھﺎ از اﺑﺗدا ﺗﺎ اﻧﺗﮭﺎ ﭘﻠﯾت -۴ ﺳرد ﺑودن ﻣﻌرف ھﺎ در ھﻧﮕﺎم ﺷروع ﺑﮫ ﮐﺎر ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﺧﺗﻼف دﻣﺎ اوﻟﯾن ﭼﺎھﮏ ﺑﺎ آﺧرﯾن ﭼﺎھﮏ و راﻧش در ﺳﻧﺟش ﻣﯽ ﮔردد -۵ ﻣﺧﻠوط ﻧﺷدن ﻣﻌرف ھﺎ در زﻣﺎن رﯾﺧﺗن ﺑﮫ ﭼﺎھﮏ ھﺎ -۶ واﮐﻧش ﮐﻧد و ﺳرﯾﻊ ﻣﺣﻠول ﻣﺗوﻗف ﮐﻧﻧده ﻧﮭﺎﺋﯽ ﺟﮭت ﺗوﻗف ﻧﮭﺎﺋﯽ واﮐﻧش

94 ﻧﺣوه ﮐﺎرﺑرد ﺻﺣﯾﺢ ﻧوک ﺳﻣﭘﻠر و ﺳﻣﭘﻠردر اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧواﺳﯽ -١ در ﺻورت اﻟزام ﺑﮫ اﺳﺗﻔﺎده از ﻧوک ﺳﻣﭘﻠر ﻣﺻرف ﺷده ﻧوک ﺳﻣﭘﻠر ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ اﺗوﮐﻼو ﺷده و ﺑﺎزﺑودن ﻧوک ﺗﮏ ﺗﮏ ﻧوک ﺳﻣﭘﻠر ھﺎ ﭼﮏ ﺷده ﺑﺎﺷد در ﺿﻣن ﻧوک ﻣﺻرف ﺷده ﻓﺎﻗد ﻣﺎھﯾت ﻧﭼﺳب ﺑودن ﻣﯽ ﺑﺎﺷد و در اﺛر اﺗوﮐﻼو ﺗﻐﯾﯾر ﺷﮑل و ﺣﺟم ﻣﯽ دھد -٢ ﻣﺣﮑم ﻧﺷدن ﻧوک روی ﺑدﻧﮫ ﺳﻣﭘﻠر ﻣﻧﺟر ﺑﮫ رﯾزش ﻧﻣوﻧﮫ ﯾﺎ ﻣﻌرف و ﺑروز ﺧطﺎ ﻣﯽ ﮔردد -٣ ﺑد ﺟﺎ اﻧداﺧﺗن اورﯾﻧﮓ ﺳﻣﭘﻠر در ھﻧﮕﺎم ﻧظﺎﻓت و ﺳروﯾس ﺳﻣﭘﻠر ﻣﻧﺟر ﺑﮫ رﯾزش ﻣﺎﯾﻊ از ﻧوک ﺳﻣﭘﻠر وﺑروز ﺧطﺎ ﻣﯽ ﮔردد -۴ ﺗﻣﺎس دﺳت ﺑﺎ ﻧوک ﺳﻣﭘﻠر و اﻟودﮔﯽ ﺑﺎﮐﺗ ان ﻣﯽ ﺗواﻧد ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻟودﮔﯽ ﻣﺣﻠول ﮐﻧژوﮐﮫ و ﺗﺿﻌﯾف ﯾﺎ ﺧﻧﺛﯽ ﺷدن ﻣﻌرف ﮐﻧژوﮐﮫ ﮔردد. اﺳﺗﺎف و اﺳﺗرﭘﺗوﮐوک ﺑواﺳطﮫ رﺳﭘﺗور اف ﺳﯽ ﻗﺎدر ﺑﮫ ﺟذب ﻏﯾر اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ اﯾﻣوﻧوﮔﻠوﺑﯾن ﺟﯽ در ﻣﺣﯾط ﺑوده و ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺟذب اﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﮐﻧژﮐﮫ و ﺗﺿﻌﯾف ﺗﯾﺗر ﮐﻧژوﮐﮫ ﻣﯽ ﮔردد -۵ ﭼﺳﺑﻧدﮔﯽ ﺗرﮐﯾﺑﺎت ﭘروﺗﺋﯾﻧﯽ ﺳرم و ﭘﻼﺳﻣﺎ ﺑﮫ ﺳطﺢ ﻧوک ﺳﻣﭘﻠر ) ﺧﺻوﺻﺎ اﻟﺑوﻣﯾن ( ﺧﺻوﺻﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﮫ ﻧوک را داﺧل ﻟوﻟﮫ ﻏوطﮫ ور ﻣﯽ ﻧﻣﺎﯾﯾم ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺗﺧﻠﯾﮫ ﺳرم اﺿﺎﻓﯽ و ﺑروز ﺧطﺎ ﻣﯽ ﮔردد ) راه ﺣل اﺳﺎﺳﯽ ﺑرداﺷت ﻧﻣوﻧﮫ از ﺳطﺢ ﺧﺎرﺟﯽ ﺳرم و ﻋدم ﻏوطﮫ ورﮐردن ﻧوک در ﺳرم ﯾﺎ ﭘﺎک ﮐردن ﻣﺗﻧﺎوب ﻧوک ھﺎ ﺑﺎ ﮔﺎز ﯾﺎ دﺳﺗﻣﺎل ﺑدون ﭘرز ﻣﯽ ﺑﺎﺷد ( -۶ ﮐﻧﺗرل روزاﻧﮫ ﯾﺎ ھﻔﺗﮕﯽ ﻣﺧروط ﺳﻣﭘﻠر ﺑﮫ ﻟﺣﺎظ اﻟودﮔﯽ ﺑﮫ ﺳرم ﯾﺎ ﻣﻌرف ﯾﺎ اﺳﯾد -٧ اﺷﻧﺎﺋﯽ ﺑﮫ ﺗﮑﻧﯾﮏ ﺑرداﺷت ﻣﻌﮑوس ﻧﻣوﻧﮫ در ﺣﺟم ھﺎی ﭘﺎﯾﯾن ﺳرم -٨ ﮐﻧﺗرل ﮐﯾﻔﯽ وزﻧﯽ ﺳﻣﭘﻠر ھﺎی ﮐﻣﺗر از ٢٠٠ ﻻﻧدا ) ﺳﮫ ﺗﺎ ﺷش ﻣﺎه ﯾﮏ ﺑﺎر ﺑﮫ طور ﻣﻧظم( و ﮐﻧﺗرل ﺻﺣت و دﻗت ﻣﺟﺎز ھر ﺳﻣﭘﻠر ) ﺑﺎﯾﺎس ﮐﻣﺗر از %٣ و ﺿرﯾب ﺗﻐﯾﯾرات ﮐﻣﺗر از (%۵-٩ ﻧوک را ﺣﺗﯽ اﻻﻣﮑﺎن ﺗﺎ ﺣد ﺻﺣﯾﺢ در ﻧﻣوﻧﮫ ﭘﺎﺋﯾن ﺑﺑرﯾد ) ٢ ﺗﺎ ۵ ﻣﯾﻠﯽ ﻣﺗر ﭘﺎﺋﯾن ﺗر از ﺗﻘﻌر ﺳطﺢ ﻧﻣوﻧﮫ در ﻟوﻟﮫ( -١٠ ﻧوک ﺳﻣﭘﻠر ﻧﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﺑﺎ ﺗﮫ ﭼﺎھﮏ ﺗﻣﺎس ﯾﺎﺑد و ﻧﺑﺎﯾﺳﺗﯽ از ﺑﺎﻻ ﺑﮫ داﺧل ﭼﺎھﮏ ﭼﮑﺎﻧده ﺷود

95 ﻧﮑﺎت ﻣﮭم در آﻣﺎده ﺳﺎزی ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎی اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ -١ ﺳرم ھﺎی ﺑﯾﻣﺎراﻧﯽ ﮐﮫ ﻏﻠظت ﺑﺎﻻﺋﯽ از اﯾﻣوﻧوﮔﻠوﺑوﻟﯾن و ﭘروﺗﺋﯾن ھﺎی اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ و آﻧزﯾم ھﺎ را دارا ﻣﯽ ﺑﺎﺷد دﭼﺎر ﺗﻐﯾﯾر ﻣﺎﺗرﯾﮑس ﺷده و ﻧﺗﺎﯾﺞ ﻧﺎدرﺳت ﻧﺷﺎن ﺧواھد داد ﻟذا رﻗﯾق ﻧﻣودن اﯾن ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎ ﺑﺎ ﯾﮏ رﻗﯾق ﮐﻧﻧده ﻣﻧﺎﺳب ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺗﻌدﯾل ﻣﺎﺗرﯾﮑس و اراﺋﮫ ﺟواب ھﺎی ﺻﺣﯾﺢ ﻣﯽ ﮔردد. از ﺑرﺧﯽ رﻗﯾق ﮐﻧﻧده ھﺎی ﻣﻧﺎﺳب ﻣﯾﺗوان ﻧﺎم ﺑرد : اﺳﺗﺎﻧدارد ﺻﻔر / ﻣﺣﻠول ﺑﺎﻓرﺳﻧﺟش ﺣﺎوی ﭘروﺗﺋﯾن / ﺳرم ﻋﺎری از ھورﻣون و آﻧﺎﻟﯾت / ﭘوﻟد ﺳرم ﺑﺎ ﻏﻠظت ﭘﺎﺋﯾن -٢ ﺗﻘرﯾﺑﺎ در ﺗﻣﺎم ﺳﻧﺟش ھﺎی اﯾﻣﻧﯽ ﻧﻣوﻧﮫ اﺻﻠﯽ ﺳرم ﻣﯽ ﺑﺎﺷد و درﺻورت اﺳﺗﻔﺎده از ﭘﻼﺳﻣﺎ ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ اﻟزاﻣﺎ ﺑﺎ دﻗت ﺑروﺷور ﮐﯾت ﺧواﻧده ﺷود و در ﺻورت ﺑﻼﻣﺎﻧﻊ ﺑودن ﮐﺎرﺑرد ﭘﻼﺳﻣﺎ از ﻧﻣوﻧﮫ ﭘﻼﺳﻣﺎ اﺳﺗﻔﺎده ﮔردد در ﺿﻣن ﻧوع ﺿد اﻧﻌﻘﺎد ﻧﯾز ﻣﮭم اﺳت ﺑﮫ ﻋﻧوان ﻣﺛﺎل در روش ھﺎی اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ ﮐﮫ آﻧزﯾم آﻟﮑﺎﻟن ﻓﺳﻔﺎﺗﺎز ﺑﮫ ﻋﻧوان آﻧزﯾم ﻧﺷﺎﻧدار ﮐﺎرﺑرد دارد اﺳﺗﻔﺎده از ﺿد اﻧﻌﻘﺎد ﺳﯾﺗرات و اﺗﯾﻠن دی آﻣﯾن ﺗﺗرا ﻣﯽ / اﺳﺗﯾﮏ اﺳﯾد ﻣﻣﻧوع اﺳت ﮐﮫ ھر دوﺷﻼﺗور ﻗوی ﯾون ھﺎی ﻓﻠزی و ﻣﮭﺎر ﮐﻧﻧده آﻧزﯾم آﻟﮑﺎﻟن ﻓﺳﻔﺎﺗﺎز ﺑﺎﺷد / -٣ ﭘﺎراﭘروﺗﺋﯾﻧﻣﯽ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓزاﯾش وﯾﺳﮑوزﯾﺗﮫ ﺳرم و ﮐﺎھش ﺑرداﺷت ﺳرم و ﻧﮭﺎﯾﺗﺎ ﺟواب ھﺎی ﺑﺎ ﮐﺎھش ﮐﺎذب ﻣﯽ ﮔردد -۴ در ﺳﻧﺟش ھﺎی اﻧزﯾم اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ ﮐﮫ ﻧﺷﺎﻧﮕر آﻧزﯾﻣﯽ آن ﭘراﮐﺳﯾداز اﺳت ﻣطﻠﻘﺎ ﻧﺑﺎﯾﺳﺗﯽ از ﻧﻣوﻧﮫ ﺣﺎوی ﺳدﯾم آزاﯾد اﺳﺗﻔﺎده ﻧﻣود -۵ ھﻣوﻟﯾز ﻧﻣوﻧﮫ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ اﻓزاﯾش ﮐﺎذب ﺟذب ﻧوری در روش اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ ﻣﯽ ﮔردد ) ﺧﺻوﺻﺎ در اﻧدازه ﮔﯾری ﺗﯾروﮐﺳﯾن آزاد ﮐﮫ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش ﮐﺎذب ﻣﯽ ﮔردد(

96 ﻧﮑﺎت ﻣﮭم در ﻣراﺣل ﺷﺳﺗﺷو ﭼﺎھﮏ ھﺎ ﺑﺎ ﺑﺎﻓر -١ ﻣﺣﻠول ھﺎی ﺷﺳﺗﺷو ﻋﻣدﺗﺎ ﺣﺎوی دﺗرژﻧت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻧد ﮐﮫ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﺗوﻟﯾد ﺣﺑﺎب ﯾﺎ ﮐف در ﺣﯾن ﺳﺎﺧت ﻣﺣﻠول ﮐﺎر ﺑﺎﻓر ﻣﯽ ﮔردد ﻟذا ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﻣراﻗب ﺑود در زﻣﺎن ﺷﺳﺗﺷو اﯾن ﺣﺑﺎب ﯾﺎ ﮐف ھﺎ وارد ﭼﺎھﮏ ھﺎ ﻧﺷوﻧد ﮐﮫ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش ﺳطﺢ ﺗﻣﺎس ﺑﺎﻓر ﺑﺎ ﭼﺎھﮏ ھﺎ و ﮐﺎھش اﺛر ﺷﺳﺗﺷو ﻣﯽ ﮔردﻧد -٢ اﻧدازه ﮔﯾری پ ھﺎش ﺑﺎﻓر ﺷﺳﺗﺷو ﻧﮭﺎﺋﯽ ) ﻣﺣﻠول ﮐﺎر ﺑﺎﻓر ( از ﮐﺎرھﺎی اﺻوﻟﯽ اﺳت ﮐﮫ ﺑﮭﺗر اﺳت اﻧﺟﺎم ﮔردد. ﺑﮫ ﻋﻧﺎن ﻣﺛﺎل در ﺑﺎﻓر ﻓﺳﻔﺎت پ ھﺎش اﯾده آل ٧ ٢ اﺳت و ﺷراﯾط اﺳﯾدی ﯾﺎ ﻗﻠﯾﺎﺋﯽ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ظﮭور ﺟذب ﻧوری ﮐﺎذب ﺑﺎﻻ ﯾﺎ ﭘﺎﺋﯾن ﻣﯽ ﮔردد. ﺟﮭت اﯾن ﮐﺎر ﺗﺣت ﮐﻧﺗرل ﺑودن پ ھﺎش آب ﻣﻘطر ﻣورد ﻧﯾﺎز ﺟﮭت ﺗﮭﯾﮫ ﺑﺎﻓر اﻟزاﻣﯽ اﺳت -٣ ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﮭﯾﮫ ﺑﺎﻓر روی ظرف ﺑﺎﻓر ﻗﯾد ﺷود و ﻣﺣﻠول ﺑﺎﻓر ﺗﺎزه ﺑﮫ ﺗﺎزه و ﺑﮫ ﻣﯾزان ﻧﯾﺎز ﺗﮭﯾﮫ ﮔردد -۴ در واﺷر ھﺎی اﺗوﻣﺎﺗﯾﮏ ﺑﺎﯾﺳﺗﯽ ﺳرﻋت رﯾﺧﺗن ﺑﺎﻓر و آﺳﭘﯾراﺳﯾون ﺑﺎﻓر ﺑﮫ ﺷﮑﻠﯽ ﺗﻧظﯾم ﮔردد ﺗﺎ زﻣﺎن ﺧﯾس ﺧوردن ﭘﻠﯾت ﺑﮫ طور ﮐﺎﻣل رﻋﺎﯾت ﮔردد. -۵ ﺗﮭﯾﮫ ﺑﺎﻓر ﻏﻠﯾظ ﯾﺎ رﻗﯾق ﺧﺎرج از رﻧﺞ رﻗت ﺑروﺷور ﻣﻧﺟر ﺑﮫ ﮐﺎھش ﯾﺎ اﻓزاﯾش ﻗدرت ﺑﺎﻓر و ﻧﮭﺎﯾﺗﺎ ﺳﯾﮕﻧﺎل ﻣﺛﺑت ﯾﺎ ﻣﻧﻔﯽ ﮐﺎذب در روش ﻣﯽ ﮔردد ﺑﮫ ﻋﻧوال ﻣﺛﺎل ﺑﺎﻓر ﮐﮫ ﺑﯾش از ﺣد رﻗﯾق ﺷده ﺑﺎﺷد ﻗﺎدر ﺑﮫ ﺟداﺳﺎزی اﺗﺻﺎﻻت ﻏﯾر اﺧﺗﺻﺎﺻﯽ از ﻣﺣﯾط ﭼﺎھﮏ ﻧﺑوده و ﺳﯾﮕﻧﺎل ﻣﺛﺑت ﮐﺎذب ﺣﺎﺻل ﻣﯽ ﻧﻣﺎﯾد و ﺑرای ﺑﺎﻓر ﻏﻠﯾظ ﻋﮑس اﯾن ﻣوﺿوع ﺻدق ﻣﯽ ﻧﻣﺎﯾد

97 ﻧﻘش ﺗﮑﺎن دادن )ﺷﯾﮑﯾﻧﮓ ( ﭘﻠﯾت درﺳرﻋت واﮐﻧش اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﮫ ﭘﻠﯾت اﻟﯾزا ﺷﯾﮏ ﻣﯽ ﮔردد اﻧرژی ﮐﺎﻓﯽ ﺑرای اﻧﺗﻘﺎل ﻣﻠﮑول آﻧﺎﻟﯾت ﺑﮫ ﻓﺎز ﺟﺎﻣد ﻓراھم ﻣﯽ ﺷود و اﻧﺗﺷﺎر ﮐﻣﺗر اھﻣﯾت ﻣﯽ ﯾﺎﺑد ﺑﮫ طور ﮐﻠﯽ ﺷﯾﮏ ١٢٠٠ دور در دﻗﯾﻘﮫ ﺑﮫ ﻣدت ﯾﮏ ﺳﺎﻋت واﮐﻧش را ﺑﮫ ﺗﻌﺎدل ﻣﯽ رﺳﺎﻧد ﮐﮫ ھﻣﯾن ﺳﯾﺳﺗم در ﻣدت زﻣﺎن ١۶ اﻟﯽ ٣٢ ﺳﺎﻋت ﺑدون ﺷﯾﮏ ﺑﮫ ﺗﻌﺎدل ﺧواھد رﺳﯾد ﻣﺧﻠوط ﮐردن ﮐﺎﻓﯽ و ﻣﻧﺎﺳب ﻣﻌرف ھﺎ زﻣﺎن اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون را ﮐوﺗﺎھﺗر ﻣﯽ ﻧﻣﺎﯾد ) اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون طوﻻﻧﯽ ھم ﺣﺳﺎﺳﯾت و ھم وﯾژﮔﯽ ﺳﻧﺟش را در روش ھﺎی ﻏﯾر رﻗﺎﺑﺗﯽ اﯾﻣوﻧو اﺳﯽ اﻓزاﯾش ﻣﯽ دھد ﺧﺻوﺻﺎ در ﺗﺳت ھﺎﺋﯽ ﮐﮫ ﺣﺳﺎﺳﯾت ﯾﮏ ﺟز ﺿروری اﺳت رﻋﺎﯾت دﻗﯾق زﻣﺎن اﻧﮑوﺑﺎﺳﯾون اﻟزاﻣﯽ اﺳت ﻧظﯾر TSH&Hbs Ag

98 ﺷﺎﺧص ھﺎی ﭘﺎﯾداری ﻣﻌرف ھﺎی اﻻﯾزا ﻣوارد ﻧﻘص ﭘﺎﯾداری ﻓﯾزﯾﮑﯽ ﻣﻌرف ﺷﺎﻣل : ﺗﻐﯾﯾر رﻧﮓ ﯾﺎ ﺑﯾرﻧﮓ ﺷدن ﻣﻌرف و رﺳوب ﮔذاری ﻣﻌرف ﻣوارد ﻧﻘص ﭘﺎﯾداری ﺑﺎﮐﺗرﯾواﺳﺗﺎﺗﯾﮏ ﻣﻌرف : ﻏﻠظت ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب و ﻧوع ﻧﺎﻣﻧﺎﺳب ﻣواد ﺿد ﺑﺎﮐﺗری در ﻣﻌرف ھﺎ ﻣﻧﺟر ﺑﮫ رﺷد ﺑﺎﮐﺗری در ﻣﻌرف ھﺎ و آﻟودﮔﯽ ﻣﻌرف ﻣﯽ ﮔردد ﻣوارد ﻧﻘص ﭘﺎﯾداری ﺷﯾﻣﯾﺎﺋﯽ ﻣﻌرف ھﺎ : ﮐﺎھش ﺗﻣﺎﯾل اﺗﺻﺎل ﺑﮫ دﻟﯾل ﺗﺧرﯾب آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ﯾﺎ آﻧزﯾم ﻣوﺟود در ﮐﻧژوﮐﮫ ﯾﺎ ﺗﻐﯾﯾر رﻧﮓ ﻣﻌرف ﮐروﻣوژن ﺑﮫ دﻟﯾل ھﯾدروﻟﯾز ﯾﺎ اﮐﺳﯾداﺳﯾون ﯾﺎ اﺣﯾﺎ

99 ﺗﻌﯾﯾن ﺷﺎﺧص ھﺎی ﻋﻣﻠﮑردی ﮐﯾت ھﺎی اﻻﯾزا ﺣﺳﺎﺳﯾت ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ / وﯾژﮔﯽ ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ Diagnostic sensivity / Diagnostic Specifity ﺣﺳﺎﺳﯾت ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ Diagnostic sensivity ﺷﺎﻣل ﺗﻌداد اﻓراد دارای ﺑﯾﻣﺎری اﺳت ﮐﮫ دارای آزﻣﺎﯾش ﻣﺛﺑت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻧد و و ارزش اﺻﻠﯽ ﺣﺳﺎﺳﯾت ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ ﺷﻧﺎﺳﺎﻧدن اﻓراد ﺑﯾﻣﺎر ﮐﮫ آزﻣﺎﯾش ﻣﻧﻔﯽ دارﻧد )ﮔروه ﻣﻧﻔﯽ ﮐﺎذب ( ﻣﯽ ﺑﺎﺷد وﯾژﮔﯽ ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ Diagnostic Specifity وﯾژﮔﯽ ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ ﺷﺎﻣل ﺗﻌداد اﻓراد ﻏﯾر ﺑﯾﻣﺎر اﺳت ﮐﮫ آزﻣﺎﯾش ﻣﻧﻔﯽ دارﻧد و و ارزش اﺻﻠﯽ وﯾژﮔﯽ ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ ﺗﻌﯾﯾن اﻓراد ﻏﯾر ﺑﯾﻣﺎر ﮐﮫ ﻧﺗﯾﺟﮫ آزﻣﺎﯾش ﻣﺛﺑت دارﻧد ) ﮔروه ﻣﺛﺑت ﮐﺎذب ( ﻣﯽ ﺑﺎﺷد روش اﻧدازه ﮔﯾری وﯾژﮔﯽ ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ و ﺣﺳﺎﺳﯾت ﺗﺷﺧﯾﺻﯽ در ﮐﯾت ھﺎی اﻻﯾزا : -١ اﻧدازه ﮔﯾری ﺑر روی ﺗﻌداد زﯾﺎدی ﻧﻣوﻧﮫ ﺳرم ﮐﻧﺗرل ﻣﺛﺑت و ﻣﻧﻔﯽ ) ﯾﺎ ﺳرم رﻓراﻧس( -٢ ﺟداﺳﺎزی اﻓراد ﺑﯾﻣﺎر از ﻏﯾر ﺑﯾﻣﺎر ﺑﺎ روش ھﺎی اﺳﺗﺎﻧدارد و ﻣرﺟﻊ -٣ ﻣﻘﺎﯾﺳﮫ دو روش اﻧدازه ﮔﯾری ﻣﻌﻣول و روش ﻣرﺟﻊ و ﻣﺣﺎﺳﺑﮫ آﻣﺎری ﺷﺎﺧص ھﺎ

100 ﺗﻌﯾﯾن ﺷﺎﺧص ھﺎی ﻋﻣﻠﮑردی ﮐﯾت ھﺎی اﻻﯾزا ﺣﺳﺎﺳﯾت آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل / وﯾژﮔﯽ آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل Analytical sensivity / Analytical Specifity ﺣﺳﺎﺳﯾت آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل :Analytical sensivity ﺣﺳﺎﺳﯾت آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل ﯾﺎ ﺳﻧﺟش ﺷﺎﻣل ﮐﻣﺗرﯾن ﻣﻘدار ﻗﺎﺑل اﻧدازه ﮔﯾری ﯾﮏ آﻧﺎﻟﯾت ﺑﺎ ﺗﮑرار ﭘذﯾری ﻗﺎﺑل ﻗﺑول و ﻗﺎﺑل ﮔزارش ﻣﯽ ﺑﺎﺷد روش ﺗﻌﯾﯾن ﺣﺳﺎﺳﯾت آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل اﺳﺗﻔﺎده از طرﯾق روش آﻧﺎﻟﯾز آﺧرﯾن ﺗﯾﺗر رﻗت ﻗﺎﺑل ﺷﻧﺎﺳﺎﺋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷد در اﯾن روش ﯾﮏ ﮐﺎﻟﯾﺑراﺗور ﺑﺎ ﻏﻠظت ﭘﺎﺋﯾن را ﺑﮫ ﺷﮑل ﺳ داﯾﻠوﺷن رﻗﯾق ﻧﻣوده و آﺧرﯾن ﺗﯾﺗر ﮐﮫ در آن آﻧﺎﻟﯾت ﻗﺎﺑل ﺷﻧﺎﺳﺎﺋﯽ ﺑﺎﺷد ﺗﺣت ﻋﻧوان ﺣﺳﺎﺳﯾت آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل ﻧﺎﻣﯾده ﻣﯽ ﺷود وﯾژﮔﯽ آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل :Analytical Specifity وﯾژﮔﯽ آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل ﺑﮫ ﻣﻌﻧﺎی ﻋدم اﯾﺟﺎد واﮐﻧش ﻣﺗﻘﺎطﻊ ﺑﺎ ﺳﺎﯾر آﻧﺎﻟﯾت ھﺎی ﻣرﺗﺑط را ﺷﺎﻣل ﻣﯽ ﺷود. روش اﻧدازه ﮔﯾری وﯾژﮔﯽ آﻧﺎﻟﯾﺗﯾﮑﺎل : ﮐﺎرﺑرد ﭘﺎﻧل ﺳرم ھﺎﺋﯽ ﺣﺎوی آﻧﺎﻟﯾت ھﺎی ﻣﺷﺎﺑﮫ ﯾﺎ آﻧﺗﯽ ﺑﺎدی ھﺎی ﻣﺷﺎﺑﮫ ﮐﮫ اﺣﺗﻣﺎل واﮐﻧش ﻣﺗﻘﺎطﻊ در آن وﺟود دارد

101 طرح ﮐﯾﻔﯾت ﺑﺧش ھورﻣون و اﯾﻣوﻧوﻟوژی

102 -۱ ﮐﺎرﺑﺮد روزاﻧﻪ ﺳﺮم ﻛﻨﺘﺮل ﺗﺮﮐﻴﺒﯽ )ﺻﺤﺖ و دﻗﺖ ( ﮐﺎرﺑرد روزاﻧﮫ ﺳرم ﻛﻧﺗرل ﺗرﮐﯾﺑﯽ )ﺻﺣت و دﻗت ( در ردﯾف ھﺎی ﮐﺎری ( ) ﯾﺎ BioRad ﺗﺳت ھﺎی اﺻﻠﯽ و ﭘرﺗﮑرار)ﻧظﯾر ﮐﻧﺗرل ﺻﺣت ﺣداﻗل دو ﺳطﺢ از ﺳﮫ ﺳطﺢ ( و رﺳم ﭼﺎرت ﮐﻧﺗرل ﮐﯾﻔﯽ ﺑر اﺳﺎس ﻗواﻧﯾن وﺳﺗﮕﺎرد ﻣر ﺑوطﮫ ﺟﮭت ﺗﺳت ھﺎی ﮐﻣﯽ واﺻﻠﯽ ﭘرﺗﮑرار / ﭼﮭت ﮐﻧﺗرل ﺗﺳت ھﺎی ھورﻣون و اﯾﻣوﻧوﻟوژی ﮐم ﺗﮑرار ﮐﮫ ﺗﻌداد ﺗﺳت ﻣﺣدودی دارﻧد ﺿرورت اﺳﺗﻔﺎده از ﭼﺎرت ﮐﻧﺗرل ﮐﯾﻔﯽ وﺟود ﻧدارد و ﮔذاﺷﺗن دو ﺳطﺢ ﮐﻧﺗرل در ھر ردﯾف ﮐﺎری ﮐﻔﺎﯾت ﻣﯽ ﮐﻧد

103 -۲ ﻛﻨﺘﺮل روزاﻧﻪ ﻣﻮارد ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ) ﺑﺎ ﻫﻤﺎن ﻧﻤﻮﻧﻪ اول ( ﻛﻧﺗرل روزاﻧﮫ ﻣوارد ﻏﯾر طﺑﯾﻌﻲ ) ﺑﺎ ھﻣﺎن ﻧﻣوﻧﮫ اول ( در ﻣﺗد اﻻﯾزا ﺑﺎ روش ﺗﺎﺋﯾدی اﯾﻣوﻧو آﻧﺎﻻﯾزر در ﺻورت ﻋدم ھﻣﺧواﻧﯽ ﻧﺗﯾﺟﮫ ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﮫ و ﺷرح ﺑﺎﻟﯾﻧﯽ ﺑﯾﻣﺎر Reconfirm of abnormal result of ElISA* method with ELFA or ECL

104 -۳ ﺗﻜﺮار ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺗﺴﺖ ﻫﺎی ﻫﻮرﻣﻮن و اﻳﻤﻮﻧﻮﻟﻮژی ﺑﺎ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺟﺪﻳﺪ ﻗﺑل از آزاد ﺳﺎزی ﻧﺗﺎﯾﺞ ﭘﯾﭼﯾده و ﻣﺑﮭم ﺗوﻣور ﻣﺎرﮐر ﺿرورت ﺗﻛرار ﻧﺗﺎﯾﺞ ﻏﯾر طﺑﯾﻌﻲ ﺗوﻣور ﻣﺎرﮐر ﺑﺎ ﻧﻣوﻧﮫ ﺟدﯾد )در ﻣوارد ﻋدم ھﻣﺧواﻧﻲ ﻧﺗﺎﯾﺞ ﺑﺎ ﺷرح ﺣﺎل ﺑﯾﻣﺎر و ﺳواﺑق ﻧﺗﺎﯾﺞ ﻗﺑﻠﻲ ﺑﯾﻣﺎر( وﺟود دارد و ﺗوﺻﯾﮫ ﻣﯽ ﮔردد ﺑﺎ ﯾﮏ ﻣﺗد ﻣرﺟﻊ و ﺗﺎﺋﯾدی دﯾﮕر در ھﻣﺎن آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه ﯾﺎ آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎه ﻣرﺟﻊ ﻗﺎﺑل اﻋﺗﻣﺎد ﺻورت ﭘذﯾرد ( Rechecked with new sample & new method ) referral method

105 -۴ ﮐﻨﺘﺮل و ﺗﺎﺋﻴﺪ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎی ﺑﻴﻤﺎران )ﺑﺎ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻗﺒﻠﯽ( ﮐﻧﺗرل و ﺗﺎﺋﯾد ﻧﺗﺎﯾﺞ ﻧﻣوﻧﮫ ھﺎی ﺑﯾﻣﺎران )ﺑﺎ ﻧﻣوﻧﮫ ﻗﺑﻠﯽ( : اﺳﺗﻔﺎده از ﻧﻣوﻧﮫ ﺑﯾﻣﺎران ﺑﺎ ﻧﺗﺎﯾﺞ ﺑﺎﻻ ﯾﺎ ﭘﺎﺋﯾن ﺑﮫ ﻋﻧوان ﻛﻧﺗرل ﺑﯾﻣﺎر در ردﯾف ﻛﺎر ﺑﻌدي ﺑﺎ دو ھدف ﮐﻧﺗرل ﻣﺟدد ﻧﺗﺎﯾﺞ ﻗﺑﻠﯽ و ﺷﻧﺎﺳﺎﺋﯽ ﻣﻧﺎﺑﻊ ﺧطﺎ ﻗﺑل از آﻧﺎﻟﯾز patient control in each run Rechecked with same sample

106 -۵ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺗﺴﺖ ﻫﺎی ﻫﻮرﻣﻮن و اﻳﻤﻮﻧﻮﻟﻮژی Patient mean ﻣﺣﺎﺳﺑﮫ ﻣﯾﺎﻧﮕﯾن ﻧﺗﺎﯾﺞ ﺗوﻣور ﻣﺎرﮐر ﺑﯾﻣﺎران درھر ردﯾف ﮐﺎری و ﻣﺣﺎﺳﺑﮫ ﺿرﯾب ﺗﻐﯾﯾرات ﻣﺎھﺎﻧﮫ ﺗﺳت ھﺎ control در ارﺗﺑﺎط ﺑﺎ ﺑرﺧﯽ ﺗﺳت ھﺎی ﺑﺎ اھﻣﯾت و دارای ﻧوﺳﺎن ازﺟﻣﻠﮫ ﺟﮭت ﺷﻧﺎﺳﺎﯾﻲ ﺧطﺎھﺎي ﺳﯾﺳﺗﻣﺎﺗﯾك ﻗﺑل از BHCG / AFP / PSA آﻧﺎﻟﯾز ﯾﺎ ﺣﯾن آﻧﺎﻟﯾز

107 -۶ دﻟﺘﺎ ﭼﻚ ﻧﺘﺎﻳﺞ Delta. Check ﻣﻘﺎﯾﺳﮫ ﻧﺗﺎﯾﺞ ﻓﻌﻠﯽ ﺑﯾﻣﺎر ﺑﺎ ﻧﺗﺎﯾﺞ ﻗﺑﻠﯽ و ﭘروﻧده ﺑﯾﻣﺎر ﺑﺎ ھدف ﺷﻧﺎﺳﺎﺋﯽ ﺧطﺎ ھﺎی راﻧدوم

108 -۷ ﺗﺼﺪﻳﻖ و ﺻﺤﻪ ﮔﺬاری ﮐﻴﺖ ﻫﺎی ﺟﺪﻳﺪ ﻳﺎ ﻣﺘﺪ ﻫﺎی ﺟﺪﻳﺪ ﻳﺎ ﺗﺠﻬﻴﺰات ﺟﺪﻳﺪ & Verification & validation of new method equipment ﻣﻘﺎﯾﺳﮫ دﻗت و ﺻﺣت دو روش آزﻣﺎﯾﺷﮕﺎھﯽ ﺑرای ﯾﮏ ﻧوع آزﻣﺎﯾش ﯾﺎ دو ﮐﯾت از ﯾﮏ ﻧوع آزﻣﺎﯾش ﺑﮫ ﺷﮑﻠﯽ ﯾﮏ ﺷرﮐت ﺗوﻟﯾد ﮐﻧﻧده ﮐﯾت اﻟزاﻣﺎ ﻣﻌﺗﺑر و داری ﺗﺎﺋﯾدﯾﮫ ﮐﯾﻔﯽ ﺑﺎﺷد. اﻧﺟﺎم ﺗﻌدادی ﺗﺳت ﺑﺎ ﻧﺗﯾﺟﮫ ﻏﯾر طﺑﯾﻌﻲ ) ﺑﺎﻻ و ﭘﺎﺋﯾن ( ﺑﺎ دو ﺳری ﻛﯾت اﻻﯾزا ﻣﺗﻔﺎوت ﺟﮭت ﻣﻘﺎﯾﺳﮫ ﻣﯾزان ﺧطﯽ ﺑودن وھﻣﺑﺳﺗﮕﯽ ﻧﺗﺎﯾﺞ در اﻋداد ﺑﺎﻻ و ﭘﺎﺋﯾن و ﺑررﺳﯽ ﻣﻘﺎﯾﺳﮫ ای ﺗﮑرار ﭘذﯾری و ﺻﺣت و ﺣﺳﺎﺳﯾت و وﯾژﮔﻲ ﮐﯾت ﺟدﯾد اﻻﯾزا ﺑﺎ ﮐﯾت ﻣﻌﺗﺑر و ﻣرﺟﻊ اﻻﯾزا ﯾﺎ ﻣﺗد ﻣرﺟﻊ ﮐﻣﯽ ﻟوﻣﯾﻧﺳﺎﻧس.

109 (۸ ﻛﻨﺘﺮل روزاﻧﻪ ارﺗﺒﺎط ﺗﺴﺖ ﻫﺎ ﻫﻮرﻣﻮن و اﻳﻤﻮﻧﻮﻟﻮژی ﺑﺎ ﻳﻜﺪﻳﮕﺮ Correlation. Check (۹ ﻧﮕﺎﻫﺪاری ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ ﺗﺠﻬﻴﺰات ﺑﺨﺶ ﻫﻮرﻣﻮن ﻧﮑﺎت ﮐﻴﻔﯽ و ﻧﮕﺎﻫﺪاری روزاﻧﻪ اﻻﻳﺰا رﻳﺪر ﻳﺎ اﻳﻤﻮﻧﻮ آﻧﺎﻻﻳﺰر ﻳﺎ ﺳﺎﻳﺮ ﺗﺠﻬﻴﺰات واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺑﺨﺶ ﻫﻮرﻣﻮن و اﻳﻤﻮﻧﻮﻟﻮژی ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺟﺪول ﻧﮕﺎﻩ دارﻧﺪﻩ ﭘﻴﺸﮕﻴﺮاﻧﻪ دﺳﺘﮕﺎﻩ ﻫﺎ (Daily & weekly & monthly PM) preventive maintenance

110

111 ﺑﺎ ﺗﺷﮑر از ﺗوﺟﮫ و ﺣوﺻﻠﮫ ﺷﻣﺎ

ﺑﺎﺳﻣﮫ ﺗﻌﺎﻟﯽ داﻧﺷﮕﺎه ﻋﻠوم ﭘزﺷﮑﯽ اﺻﻔﮭﺎن ﻣﻌﺎوﻧت ﺗﺣﻘﯾﻘﺎت و ﻓﻧﺎوری ﻋﻨﻮان ﮐﺎرﮔﺎه : ﺟﺴﺘﺠﻮی ﭘﯿﺸــﺮﻓﺘﮫ در ﭘﺎﯾﮕﺎھــﮭﺎی اطﻼﻋــﺎﺗﯽ ﻣﺤﻤﺪ ﻋﻠﯽ ﺑﺮوﻣﻨﺪ

ﺑﺎﺳﻣﮫ ﺗﻌﺎﻟﯽ داﻧﺷﮕﺎه ﻋﻠوم ﭘزﺷﮑﯽ اﺻﻔﮭﺎن ﻣﻌﺎوﻧت ﺗﺣﻘﯾﻘﺎت و ﻓﻧﺎوری ﻋﻨﻮان ﮐﺎرﮔﺎه : ﺟﺴﺘﺠﻮی ﭘﯿﺸــﺮﻓﺘﮫ در ﭘﺎﯾﮕﺎھــﮭﺎی اطﻼﻋــﺎﺗﯽ ﻣﺤﻤﺪ ﻋﻠﯽ ﺑﺮوﻣﻨﺪ ﺑﺎﺳﻣﮫ ﺗﻌﺎﻟﯽ داﻧﺷﮕﺎه ﻋﻠوم ﭘزﺷﮑﯽ اﺻﻔﮭﺎن ﻣﻌﺎوﻧت ﺗﺣﻘﯾﻘﺎت و ﻓﻧﺎوری ﻋﻨﻮان ﮐﺎرﮔﺎه : ﺟﺴﺘﺠﻮی ﭘﯿﺸــﺮﻓﺘﮫ در ﭘﺎﯾﮕﺎھــﮭﺎی اطﻼﻋــﺎﺗﯽ ﻣﺤﻤﺪ ﻋﻠﯽ ﺑﺮوﻣﻨﺪ Ma.boroumand@gmail.com : ﻣﻘﺪﻣﮫ ﻣﮭﺎرت در ﺟﺳﺗﺟوی اطﻼﻋﺎت ﻋﻠﻣﯽ ﻻزﻣﮫ ﮐﺎر

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Internal QC

Microsoft PowerPoint - Internal QC INTERNAL QUALITY CONTROL R. Mohammadi Biochemist (Ph.D.) Faculty member of Medical Faculty Primary Equipment Staff Variables Test Materials Results LABORATORY VARIABLES Preanalytical Variables Analytical

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative - Dr. Ghaziasadi.pptx

Microsoft PowerPoint - Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative - Dr. Ghaziasadi.pptx Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative. Is it possible to be HBsAg positive but HBV PCR negative?? Azam Ghaziasadi Hepatitis B &D Lab Department of Virology Tehran

توضیحات بیشتر

CHEMUX BIOSCIENCE شرکت Chemux Bioscience واقع در ایالات کالیفرنیا کشور امریکا مىباشد. فعالیت این شرکت در زمینه تولید محصولات پزشکى- آزمایشگاهى Invitro

CHEMUX BIOSCIENCE شرکت Chemux Bioscience واقع در ایالات کالیفرنیا کشور امریکا مىباشد. فعالیت این شرکت در زمینه تولید محصولات پزشکى- آزمایشگاهى Invitro CHEMUX BIOSCIENCE شرکت Chemux Bioscience واقع در ایالات کالیفرنیا کشور امریکا مىباشد. فعالیت این شرکت در زمینه تولید محصولات پزشکى- آزمایشگاهى Invitro Diagnostics مىباشد. این شرکت با بهرهگیرى از پرسنل

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Prenatal Screening challenges [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - Prenatal Screening challenges [Compatibility Mode] چالشھای تستھای غربالگری دوران بارداری در حوضه مطب سونوگرافی آزمايشگاه و نتايج تفسير ميرمجيد مصالئی دکتر آزمايشگاه پاتوبيولوژی و ژنتيک پارسه www.parsehlab.com mossalaei@parsehlab.com Presentation overview

توضیحات بیشتر

Vaccination in Iran Dr Mostafavi SN Pediatric Infectious Disease Departement Isfahan University of Medical Sciences ١٣٩٣/٩/۶ ١

Vaccination in Iran Dr Mostafavi SN Pediatric Infectious Disease Departement Isfahan University of Medical Sciences ١٣٩٣/٩/۶ ١ Vaccination in Iran Dr Mostafavi SN Pediatric Infectious Disease Departement Isfahan University of Medical Sciences ١٣٩٣/٩/۶ ١ Immunization schedule Age At birth BCG Old OPV HBV 2 mo. OPV HBV 4 mo. OPV

توضیحات بیشتر

USER MANUAL_1.0A_FAS_V2.3.indd

USER MANUAL_1.0A_FAS_V2.3.indd V۲ ۳ صفحھ ۱ در این دفترچھ راھنما دستورالعمل ھای دقیقی درباره نحوه استفاده صحیح از چاپگر جدید سھ بعدی da Vinci 1.0A اراي ھ شده است. ھمچنین تذکراتی درباره رعایت نکات ایمنی و نحوه نگھداری از پرینتر اراي ھ

توضیحات بیشتر

چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران

چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران Presented by: Dr.Mohammad Salehi (M.D., Ph.D Student of Addiction study) Department of Neuroscience and Addiction Studies, School of Advanced Technologies

توضیحات بیشتر

برگھ ثبت نتایج برنامھ ارزیابی خارجی کیفیت بانک خون دوره ۳-۹٦ سال ۱۳۹٦ دانشگاه : کد آزمایشگاه : نام آزمایشگاه: نمونھ مجھول ایمونوھماتولوژی ABO/Rh(D) شم

برگھ ثبت نتایج برنامھ ارزیابی خارجی کیفیت بانک خون دوره ۳-۹٦ سال ۱۳۹٦ دانشگاه : کد آزمایشگاه : نام آزمایشگاه: نمونھ مجھول ایمونوھماتولوژی ABO/Rh(D) شم برگھ ثبت نتایج برنامھ ارزیابی خارجی کیفیت بانک خون دوره ۳-۹٦ سال ۱۳۹٦ دانشگاه : کد آزمایشگاه : نام آزمایشگاه: نمونھ مجھول ایمونوھماتولوژی ABO/Rh(D) شماره نمونھ :2340 نگهداري و پایداري: نمونه هاي ارسالی

توضیحات بیشتر

معماری کامپیوتر نام استاد: سالار سیدابراهیمی ترم دوم سال تحصیلی 93-92

معماری کامپیوتر نام استاد: سالار سیدابراهیمی ترم دوم سال تحصیلی 93-92 ﺟﻠﺴﻪ ﭼﻬﺎرم ﺗﺒﺮﯾﮏ ﺳﺎل ﻧﻮ + ﯾﺎد آوري ﺳﻮال :1 ﭼﺮا ﺑﻪ ﮔﺬرﮔﺎه ﻧﯿﺎز دارﯾﻢ ﺳﻮال :2 ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﻌﺎﯾﺐ ﮔﺬرﮔﺎه ﻣﺸﺘﺮك ) (BUS ﭼﯿﺴﺖ ﺳﻮال :3 ﭼﻨﺪ روش ﺑﺮاي ﻃﺮاﺣﯽ ﮔﺬرﮔﺎه ﻣﺸﺘﺮك ) (BUS وﺟﻮد دارد ﺳﻮال :4 رﯾﺰ ﻋﻤﻞ ﺧﻮاﻧﺪن از ﺣﺎﻓﻈﻪ

توضیحات بیشتر

INDEX: About us ELISA Kits Rapid test Kits Radioimmunoassay (RIA) Kits Cervical Cancer Comprehensive Laboratory Upcoming Products

INDEX: About us ELISA Kits Rapid test Kits Radioimmunoassay (RIA) Kits Cervical Cancer Comprehensive Laboratory Upcoming Products INDEX: About us ELISA Kits Rapid test Kits Radioimmunoassay (RIA) Kits Cervical Cancer Comprehensive Laboratory Upcoming Products 2 4 8 14 16 20 01 about us شركت پادیاب طب با هدف تحقیق توسعه تولید و توزیع

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - part1.doc

Microsoft Word - part1.doc دانشگاه ا زاد اسلامي واحد علوم و تحقيقات پاياننامه آارشناسي ارشد رشته زبانشناسی همگانی( M.A ) موضوع بررسی و طبقه بندی افعال مرکب فارسی بر اساس ساختار موضوعی(تماتيکی) استاد راهنما: دکتر زهرا ابوالحسنی چيمه

توضیحات بیشتر

First Trimester Screening

First Trimester Screening غربالگری ناهنجاریهای جنین دكتر مهران دخت عابديني اداره سالمت مادران وزارت بهداشت تاریخچه غربالگری ناهنجاریهای جنین ONTD Screening Down Syndrome AFP Only hcg 1 st Δ Free Beta NT 1 st Δ Biochem/NT Maximizing

توضیحات بیشتر

Aktiviteten Söka arbete i Sverige är framtagen av Hedemora kommuns projekt En väg in med hjälp av EU-medel från Asyl-, migrations- och integrationsfon

Aktiviteten Söka arbete i Sverige är framtagen av Hedemora kommuns projekt En väg in med hjälp av EU-medel från Asyl-, migrations- och integrationsfon Aktiviteten Söka arbete i Sverige är framtagen av Hedemora kommuns projekt En väg in med hjälp av EU-medel från Asyl-, migrations- och integrationsfonden (AMIF). Söka arbete i Sverige Information och tips

توضیحات بیشتر

صفحه 15 جزوه آمار کاربردی جلسه یازدهم آقای دکتر زمردیان Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی

صفحه 15 جزوه آمار کاربردی جلسه یازدهم آقای دکتر زمردیان Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی صفحه 15 Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی به نرم افزار از منو آبشاری یکی از حالات زیر را انتخاب میکنیم: توسط این گزینه دادههای خامی که در یک

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - JCR for trainees.pptx

Microsoft PowerPoint - JCR for trainees.pptx InCites Next Generation Journal Citation Reports SOME OF FREQUENTLY QUESTIONS: How can I register in JCR? How can I view Journals in one Subject Category? What kind of information JCR pose about journals?

توضیحات بیشتر

دانشگاه علوم پزشكي اردبيل

دانشگاه علوم پزشكي اردبيل دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتی درمانی اردبيل دانشکده پزشکی پايان نامه جهت دريافت درجه دكتراي حرفه اي در رشته ی پزشکی : بررسي آنتی بادی ضد هسته اي )) در كودكان مبتال به ليشمانيوز احشايی در اردبيل در

توضیحات بیشتر

سوالات آزمون EPT مورخ 21 تیر 98

سوالات آزمون EPT  مورخ 21   تیر   98 Cloze Passage Read the following passage and fill in the blanks with the most appropriate choice. Fitness experts are now telling us that cycling is one of the best forms of exercise. As (1).. as making

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 1 به نام خداوند بخشنده و مهربان جایگاه EN 1090 در کمیته متناظر سازه هاي فولادي ISO/INSO TC 167 اروپا مهندس رضا ایمانیان نجف آبادي دبیر کمیته متناظر سازه هاي فولادي در سازمان ملی استاندارد ایران ISO/INSO

توضیحات بیشتر

کاربردهاي r و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد r Application Repeatability & Standard Deviation Relation یکی از کاربردهاي r که معمولا در تست

کاربردهاي r و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد r Application Repeatability & Standard Deviation Relation یکی از کاربردهاي r که معمولا در تست کاربردهاي و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد Application Repeatability & Standad Deviation Relation یکی از کاربردهاي که معمولا در تست متدهاي ASTM به صورت جدول یا فرمول تجربی آورده میشود این است که چنانچه

توضیحات بیشتر

تئوري تخمين و فيلترهاي بهينه

تئوري تخمين و فيلترهاي بهينه باسمه تعالی روش های شناسایی در سیستم های سازه ای Lecture 5 Fundamentals of Signal Processing مقدمه مقدمه در مساله پردازش سیگنال ) ( sn از مقدار اندازه گیری g s n v n nt ترم نویزی ) ( vn معموال به صورت

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation اﮔﺮ Router Board ﺷﻤﺎ در اﺛﺮ وﻟﺘﺎژ ﺑﺎﻻ رﻋﺪ و ﺑﺮق اﻟﮑﺘﺮواﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﻏﯿﺮه آﺳﯿﺐ دﯾﺪه ﺑﺮاي ﺷﺮوع ﺗﻌﻤﯿﺮات اﮔﺮ ﻋﻼﺋﻤﯽ از ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ را در ﺑﺮد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﮑﺮدﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي زﯾﺮ را ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﻨﯿﺪ : اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ I/O

توضیحات بیشتر

آزمایشگاه مرکزی فردیس لیست آزمایش های مربوط به بخش ایمونولوژی و سرولوژی مقدار نمونه نوع نمونه بین المللی کد پذیرش رفرانس رنج واحد روش انجام مخفف نام آ

آزمایشگاه مرکزی فردیس لیست آزمایش های مربوط به بخش ایمونولوژی و سرولوژی مقدار نمونه نوع نمونه بین المللی کد پذیرش رفرانس رنج واحد روش انجام مخفف نام آ مقدار نمونه نوع نمونه بین المللی کد پذیرش رفرانس رنج واحد روش انجام مخفف نام آزمایش 1 ASO ( Quantitative) ASO ITA IU/ml up سرم to 200 251 0080306 1ml 2 CRP (Quantitative) CPR ITA mg/lit up سرم to 5.0 252

توضیحات بیشتر

بسم اهلل الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده تخصصی ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران تودرتو کردن شرط ها مدرس : مهندس افشین رفوآ آدرس آموزشگاه :

بسم اهلل الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده تخصصی ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران تودرتو کردن شرط ها مدرس : مهندس افشین رفوآ آدرس آموزشگاه : بسم اهلل الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده تخصصی ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران تودرتو کردن شرط ها مدرس : مهندس افشین رفوآ ها شرط کردن تودرتو کنید. اصالح زیر ترتیب به را Management.csc فایل

توضیحات بیشتر

تعداد سي والات : 20 تعداد صفحات: 2 نام و نام خانوادگی: نام درس: زبان انگلیسی هشتم پایه: شماره : ر تان د را امام رضا ه ا س لا م دوره اول وا د ٦ وقت پاس

تعداد سي والات : 20 تعداد صفحات: 2 نام و نام خانوادگی: نام درس: زبان انگلیسی هشتم پایه: شماره : ر تان د را امام رضا ه ا س لا م دوره اول وا د ٦ وقت پاس تعداد سي والات : 20 تعداد صفحات: 2 نام و نام خانوادگی: نام درس: زبان انگلیسی هشتم پایه: شماره : ر تان د را امام رضا ه ا س لا م دوره اول وا د ٦ وقت پاسخگویی: 45 دقیقه طراح :زینب چربگو دخترم با آرامش و دقت

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Plant Organogenesis_2 embryo

Microsoft PowerPoint - Plant Organogenesis_2 embryo Embryogenesis جنين زايی ١ ٢ Double fertilization .١.٢.٣.۴.۵.۶ ايها دولپه حالتهای مختلف جنين زايی در تيپ شب بو تيپ کاسنی تيپ سيب زمينی تيپ ميخک تيپ اسفناج تيپ فلفل سياه (Onagrad) (Astrerad) (Solanad) (Caryophyllad)

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - soil dynamics 1 introduction.ppt [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - soil dynamics 1 introduction.ppt [Compatibility Mode] د نا یک خاک SOIL DYNAMICS Hasan Ghasemzadeh http://wp.kntu.ac.ir/ghasemzadeh دا ش گاه ی وا ه را د ن و ی قول الحق اذا ز الارض ز ا ھا ز ه 1 ج 1 یا ا ھا ا ناس ا و ر بک م ان ز ه ا سا ي م 2 Soil Dynamics 1

توضیحات بیشتر

دسترسی کامل به آندروید روی کامپیوتر شخصی

دسترسی کامل به آندروید روی کامپیوتر شخصی ﭼﮕﻮﻧﻪ آﻧﺪروﻳﺪ را روی ﯾﮏ ﻣﺎﺷﻴﻦ ﻣﺠﺎزی ﻧﺼﺐ ﮐﻨﯿﻢ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻪ آﻧﺪروﯾﺪ روی ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺷﺨﺼﯽ اﮔﺮ ﻧﯿﺎز دارﯾﺪ ﺑﺎ آﻧﺪروﻳﺪ ﮐﺎر ﮐﻨﯿﺪ اﻣﺎ ﻧﻤﯽ ﺧﻮاﻫﯿﺪ ﻟﺰوﻣﺎ ﺗﻤﺎم ﮐﺎﻣﭙﯿﻮﺗﺮ ﺧﻮد را ﺑﻪ اﯾﻦ ﮐﺎر اﺧﺘﺼﺎص دﻫﯿﺪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﮔﺰﯾﻨﻪ اﯾﻦ

توضیحات بیشتر

ﻣﻮازﯾﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ ﻋﺪم رﻋﺎﯾﺖ ﻣﻮازﯾﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ ﯾﮑﯽ از ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﻫﺎي ﻋﻤﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ اﺳﺖ. رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ از ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻮد

ﻣﻮازﯾﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ ﻋﺪم رﻋﺎﯾﺖ ﻣﻮازﯾﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ ﯾﮑﯽ از ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﻫﺎي ﻋﻤﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ اﺳﺖ. رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ از ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻮد ﻣﻮازﯾﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ ﻋﺪم رﻋﺎﯾﺖ ﻣﻮازﯾﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ ﯾﮑﯽ از ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﻫﺎي ﻋﻤﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ اﺳﺖ. رﺧﺘﺸﻮﯾﺨﺎﻧﻪ از ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻮده ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ ﺑﻬﺪاﺷﺖ و اﻧﺘﺸﺎر ﻋﻔﻮﻧﺖ اﻫﻤﯿﺖ زﯾﺎدي دارد..

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - Document1

Microsoft Word - Document1 دا ه ع وم زپش ی مان دانشكده پزشكي پايان نامه مقطع كارشناسي ارشد قارچ شناسي پزشكي عنوان: بررسي اثرات ضد قارچي دو گونه پروبيوتيك بر جدايه ه يا كانديدا جدا شده از افراد HIV/AIDS و افراد سالم در شهر كرمان

توضیحات بیشتر

14 February 2018 دانشگاه صنعتی قوچان محمدحسین سیگاري ١ هوش مصنوعی و سیستم خبره عامل و محیط فضاي حالت مسي له عامل عقلایی انواع محیط انواع عامل ٢ هوش مص

14 February 2018 دانشگاه صنعتی قوچان محمدحسین سیگاري ١ هوش مصنوعی و سیستم خبره عامل و محیط فضاي حالت مسي له عامل عقلایی انواع محیط انواع عامل ٢ هوش مص دانشگاه صنعتی قوچان محمدحسین سیگاري ١ هوش مصنوعی و سیستم خبره عامل و محیط فضاي حالت مسي له عامل عقلایی انواع محیط انواع عامل ٢ هوش مصنوعی و سیستم خبره ١ عامل :(Agent) به هر چیزي اطلاق میشود که قادر به

توضیحات بیشتر

چگونه پس زمینه یک عکس را در فتوشاپ تغییر دهیم

چگونه پس زمینه یک عکس را در فتوشاپ تغییر دهیم ﺧﻼﻗﯿﺖ ﺑﺎ ﻓﺘﻮﺷﺎپ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﭘﺲ زﻣﯿﻨﻪ ﯾﮏ ﻋﮑﺲ را در ﻓﺘﻮﺷﺎپ ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﯿﻢ ﯾﮑﯽ از ﺟﺬاﺑﯿﺖﻫﺎی ﻧﺮم اﻓﺰار وﯾﺮاﯾﺶ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻓﺘﻮﺷﺎپ ﺑﻪ وﯾﮋه ﺑﺮای ﮐﺎرﺑﺮان ﺗﺎزه ﮐﺎر ﺗﻐﯿﯿﺮ دادن ﭘﺲ زﻣﯿﻨﻪ ﯾﮏ ﻋﮑﺲ اﺳﺖ. ﺷﺎﯾﺪ ﺷﻤﺎ ﻫﻢ ﺗﻤﺎﯾﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ

توضیحات بیشتر

مبانی فرترن - 90 بخش 3 ارائه دهنده: سهیل خوشبین فر عضو هیات علمی گروه فیزیک دانشگاه گیالن

مبانی فرترن - 90 بخش 3 ارائه دهنده: سهیل خوشبین فر عضو هیات علمی گروه فیزیک دانشگاه گیالن مبانی فرترن - 90 بخش 3 عضو هیات علمی گروه فیزیک دانشگاه گیالن مبانی فرترن : حلقه )مباحث تکمیلی( قالب بندی)فرمت( ورودی/خروجی حلقه Do عمومی حلقه Do با نمو غیر-صحیح increment( )Do with non-integer آشیانه

توضیحات بیشتر

برنامه آموزشی 10 گرایش مقطع کارشناسی ارشد

برنامه آموزشی 10 گرایش مقطع کارشناسی ارشد برنامه آموزشی مقطع کارشناسی ارشد دانشکده مهندسی شیمی و نفت جهت دانشجویان وروی 98 -برنامه آموزشی گروه بیوتکنولوژی) 98 ( - ترم اول -97 ميكروبيولوژي صنعتي و فرآيندهاي تخميري نظري- تخصصي - -975 نظري- تخصصي

توضیحات بیشتر

Microsoft Word docx

Microsoft Word docx معاونت پژوهش برنامهريزي و سنجش مهارت دفتر پژوهش طرح و برنامهريزي درسي استاندارد آموزش شغل مهندس طراح تبليغات وبهينه سازيWEB گروه شغلي فناوري اطلاعات كد ملي آموزش شغل 0-/// 0 6 0 0 0 Isco-0 نسخه شناسه شايستگي

توضیحات بیشتر

به نام خدا موضوع : آموزش اتصال ایمیل قدیم به جدید نگارش : معاونت فناوری اطالعات - اداره کل زیرساخت اداره سرورها و سیستم عامل ها فهرست مطالب:

به نام خدا موضوع : آموزش اتصال ایمیل قدیم به جدید نگارش : معاونت فناوری اطالعات - اداره کل زیرساخت اداره سرورها و سیستم عامل ها فهرست مطالب: به نام خدا موضوع : آموزش اتصال ایمیل قدیم به جدید نگارش : معاونت فناوری اطالعات - اداره کل زیرساخت اداره سرورها و سیستم عامل ها فهرست مطالب: 2... 2 مقدمه... 3 راهنمای تهیه نسخه پشتیبان از ایمیل... 14 ایمیل

توضیحات بیشتر

و فروشگاه اینترنتی سیان شاپ ارائه دهنده تجهیزات اندازه گیری و ابزار دقیق در این فروشگاه امکان خرید انواع ابزارهای اندازه گیری و تجهی

و فروشگاه اینترنتی سیان شاپ ارائه دهنده تجهیزات اندازه گیری و ابزار دقیق   در این فروشگاه امکان خرید انواع ابزارهای اندازه گیری و تجهی و فروشگاه اینترنتی سیان شاپ ارائه دهنده تجهیزات اندازه گیری و ابزار دقیق www.seeanshop.com در این فروشگاه امکان خرید انواع ابزارهای اندازه گیری و تجهیزات ابزاردقیق با برندهای مختلف همچون تجهیزات KYORITSUو

توضیحات بیشتر