Published Online: 2016.June.22 Review Article The Otolithic Tests Results (SVV, SVH, and cvemp) in Patients with Definite Meniere s Disease Marzieh Sh

اندازه: px
شروع نمایش از صفحه:

Download "Published Online: 2016.June.22 Review Article The Otolithic Tests Results (SVV, SVH, and cvemp) in Patients with Definite Meniere s Disease Marzieh Sh"

رونوشت

1 The Otolithic Tests Results (SVV, SVH, and cvemp) in Patients with Definite Meniere s Disease Marzieh Sharifian Alborzi 1, Azamsadat Hosseini Fard *2, Nima Rezazadeh 3 1. Department of Audiology, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 2. Student Research Committee, MSc in Audiology, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 3. PhD in Audiology, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran Received: 2016.February.16 Revised: 2016.March.22 Accepted: 2016.October.10 ABSTRACT Background and Aim: Menier is a disease of internal ear that involves cochlea and otolith organs, which play important roles in the balance of body. Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential (cvemp), Subjective Visual Vertical (SVV), and Subjective Visual Horizontal (SVH) are tests to evaluate otolith organs. Understanding otoliths functions and choosing the appropriate test to evaluate them can help control and treat menier s disease. The purpose of the present study was to collect and integrate the results of studies that investigated the otolith organs in Meniere's disease patients using three tests of cvemp, SVV, and SVH. Materials and Method: PubMed, Elsevier, and Google Scholar database were searched using menier, Otolith, Saccule, Utricle, cvemp, SVV, and SVH keywords. A total of 45 articles relevant to the topic were selected and studied. Conclusion: Generally, otolith tests have limited sensitivity and specificity. cvemp shows abnormal results in menier s disease that is almost independent of the duration of disease. SVV has good performance in acute phase of menier s disease. In the acute phase of the disease, it shows error to the set line vertically and deviated to the affected side. About SVH, no remarkable report was found. Keywords: Meniere, Otolith; Saccule; Utricle; Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential; Subjective Visual Vertical and Subjective Visual Horizontal Cite this article as: Marzieh Sharifian Alborzi, Azamsadat Hosseini Fard, Nima Rezazadeh. The Otolithic Tests Results (SVV, SVH, and cvemp) in Patients with Definite Meniere s Disease. J Rehab Med. 2017; 6(1): * Corresponding Author: Azamsadat Hosseini Fard. Student Research Committee, MSc in Audiology, School of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 201

2 حسینی فرد و همکاران... نتایج آزمونهای اتولیتی cvemp( )SVV, SVH, در بیماران مبتال به منیر قطعی 3 مرضیه شریفیان البرزی 1 اعظم السادت حسینی فرد 2* نیما رضازاده عضو هیات علمی گروه شنوایی شناسی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران ایران دفترتحقیقات و فن آوری دانشجویان دانشجوی کارشناسی ارشد شنوایی شناسی دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران ایران دکتری شنوایی شناسی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران ایران بازنگری مقاله 1395/02/03 پذیرش مقاله * 1395/07/19 * دریافت مقاله 1394/11/2 چکیده مقدمه و اهداف منیر بیماری گوش داخلی است که عالوه بر حلزون ارگانهای اتولیتی را نیز درگیر میکند که در حفظ تعادل بدن نقش تعیین کننددهای دارد. آزمدون پتانسدی هدای برانگیختده عضدالنی دهلیددزی گردنددی Potential( ))cvemp( Cervical Vestibular Evoked Myogenic آزمددون درک بینددایی راسددتای افقددی ( Visual Subjective ))SVH(Horizontal و آزمون درک بینایی راستای عمودی (SVV)( )Subjective Visual Vertical آزمونهای ارزیابی ارگانهای اتولیتی هستند. اطالع از نحدوه عملکدرد ارگانهای اتولیتی و انتخاب آزمون مناسب برای ارزیابی آنها میتواند به کنترل و درمان بیماری منیر کمک کند. هدف پژوهش حاضر جمعآوری و یکپارچهسازی نتدای ماالعداتی اسدت که به بررسی ارگانهای اتولیتی در بیماران مبتال به منیر با استفاده از سه آزمون SVV cvemp و SVH پرداختهاند. مواد و روشها به این منظور از کلید واژههای Otolith Meniere Utricle Saccule در پایگاههای اطالعاتی Google Scholar Elsevier PubMed استفاده شد که 45 مقاله با موضوع مد نظر مرتبط بودند و مورد ماالعه قرار گرفتند. نتیجهگیری بهطور کلی آزمونهای اتولیتی حساسیت و ویژگی محدودی دارند. آزمون cvemp نتای غیرطبیعی را در بیماران مبتال به منیر نشان میدهد که تقریبا مستق از زمان ابتال به بیماری است. آزمون SVV در مرحله حاد بیماری منیر عملکرد خوبی دارد. آزمون حاضر در مرحله حاد بیماری خاای تنظیم خط بهصورت عمودی و انحراف به سمت ضایعه را نشان میدهد. در مورد آزمون SVH گزارشات قاب توجهی ذکر نشده است. واژگان کلیدی منیر اتولیت اتریکول ساکول آزمون پتانسی های برانگیخته عضالنی دهلیزی گردنی آزمون درک بینایی راستای افقی آزمون درک بینایی راستای عمود نویسنده مسئول: اعظم السادت حسینی فرد دانشجوی کارشناسی ارشد شنوایی شناسی دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران ایران آدرس الکترونیکی: فصلنامه علمی پژوهشی طب توانبخشی * 202

3 مقدمه و اهداف [1] Prosper Meniere اولین کسی بود که در سال 1861 مجموعهای از عالئم را که به عنوان بیماری منیر ( 1 )MD شناخته میشدود توصدی کدرد. 2 یکی از انواع بیمداری منیدر اسدت و عالئدم بدالینی آن بیماری منیر یک بیماری گوش داخلی بدون درگیری ساختارهای مرکزی است. بیماری منیر قاعی )جدول 1( شام سرگیجههای چرخشی خودبخودی تکرار شونده کاهش شنوایی وزوز با یا بدون احساس پری گوش میباشد. حمدالت سدرگیجه از نظدر شدت متفاوت است و میتواند از چند دقیقه تا چندساعت )20 دقیقه تا 24 ساعت( طول بکشد و اغلب با نیستاگموس تهوع و استفراغ همراه است و عالئدم نورولوژیکال در طول حمالت سرگیجه وجود ندارد. کاهش شنوایی از نوع حسی عصبی و نوسانی است که در ابتدا فرکانسهدای پدایین را درگیدر مدیکندد. فرکانس وزوز متفاوت اما غالبا فرکانس پایین و سابجکتیو است که در طول حمالت بلندتر احساس میشود. متاسفانه شیوع بیمداری منیدر قاعدی )MD( کامال مشخص نیست و در ماالعات مختل که در جوامع مختل انجام شده است نتای متفاوتی وجود دارد. دشواری تعیین شیوع MD میتواند به دلید میدزان شدیوع MD در زندان انددکی بیشدتر از مدردان [3,2] ویژگیهای این بیماری عالئم نوسانی دوره طوالنی بهبودی و عدم ثبات در تشخیص باشدد. این بیماری غالبا بهصورت یک طرفه دیده میشود. احتمال درگیری سمت (1,3:1) است [3] و اوج رخداد آن در دهه سنی سال گزارش شده است. [3] بیماری منیر عالوه بر حلزون ارگانهای اتولیتی )سداکول و اتریکدول( را مقاب با گذشت زمان بیشتر میشود و بین 2-78% متفاوت گزارش شده است. [3] اتولیتها در درک جاذبه شتاب خای نیروی گریز از مرکز و بهطور کلی در حفظ نیز درگیر میکند و درگیری ساکول مقدم بر درگیری اتریکول است. [3-8] در بیماری منیر هیدروپس ساکول و اتریکول منجر به اختالل عملکرد اتولیتها میشود. [1, 9] 4, 3, تعادل بدن نقش تعیین کنندهای دارد. [8] طبق ماالعات انجام شده بیماران مبتال به منیر آسیبهای جدی در کیفیت زندگیشان تجربه میکنند و در روزهایی که حملههای سرگیجه رخ میدهد این آسیبها بدتر میشود. افسردگی و اضاراب نیز در این بیماران گزارش شده است. سرگیجه آزاردهندهترین عالمت این بیمداری بده دلید ماهیدت غیرقابد این عالمت اغلب بدا حرکدت سدر بددتر مدیشدود. پیشبینی است و نسبت به وزوز و کاهش شنوایی اثرات بزرگتری را بر کیفیت زندگی فرد میگذارد. [11] بیماران ممکن است بین حمالت سرگیجه بدون عالئم باشند و یا اینکه عدم تعادل و سبکی سر را تجربه کنند. افتادنهای ناگهانی و پیشبینی نشده بدون از دست دادن هوشیاری یا سرگیجه ممکن است در این بیماران رخ دهد. این حمالت تحت عنوان حمالت سقوط ناگهانی 3 ) VDA (شناخته میشدود و آن را ناشی از بدعملکردی اتولیتها میدانند. اگرچه وقوع VDA در بیماران منیری نادر است )2-6%( اما این حمالت میتوانند در هر مرحله زمانی ابتال بده همانطور که گفته شد بیماری منیر بر ارگانهای اتولیتی اثر مدی- بیماری منیر اتفاق بیافتد و این یکی دیگر از مشکالت پیش روی این بیماران است. [3, 6] 4 قادر به اثبات درگیری این ارگانها نیست بنابراین آزمون مناسب برای ارزیابی اتولیدتهدا الزم گذارد که آزمونهای مرسومی همچون الکتروکوکلئوگرافی است. اگرچه در فاصله بین حمالت )که در بیماران مختل متفاوت است( عالئمی همچون سرگیجه کاهش مییابد اما باز هدم ردپدایی از ایدن عالئدم در که با ارزیابی صحیح و مناسب قاب شناسایی است. همچنین بیماری منیر یک بیماری پیشرونده و تخریبی است و ارگانهای گوش داخلی باقی میماند [3] بنابراین ارزیابی مناسب میتواند در تشخیص دقیقتر و در نتیجه درمان موثرتر نقش به مرور زمان قسمتهای بیشتری از گوش داخلی را درگیر میکند. [3] تعیین کنندهای داشته باشد و به انتخاب روش مناسب برای جلوگیری از پیشرفت بیماری یا کند کردن روند پیشرفت آن کمک کند. از جمله آزمونهایی که عملکرد اتولیتها را بررسی میکند شام پتانسیلهای برانگیخته ضالهیند لهزیه ی گرلنهد ( 5 )cvemp آزمهن لک بیناید کاستای افقد ( 6 )SVH و آزمن لک بیناید کاستای ضمنلی ( 7 )SVV است. cvemp کا مدتنا از ضالز گرلند جناغد- چنبری- پستاند ( 8 )SCM ثبت کرل. ثبت cvemp با استفاله از محر ننکو های مسیر لهزی ی نخاضد میاند و ننکو های حرکتد ضالز کاه هناید نشا لهنده ضمزکرل ماکنالی ساکنل ضصب وستیبنالک تحتاند SCM لک سمت تحریک است. آزمن های SVV و SVH نی اطیضهاتد 1 Meniere's Disease 2 Definite Meniere s Disease 3 Vestibular Drop Attack, Otolithic Crises of Tumarkin 4 Electrocochleography 5 Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential 6 SubjectiveVisual Horizontal 7 Subjective Visual Vertical 8 Sternocleidomastoid muscle 203

4 حسینی فرد و همکاران... کا لک منکل اکگا های اتنلیتد و مراک باالتر فراهم مدکنند و طد آ ها فرل باید یک خط منکب کا ب صنکت افقد یا ضمنلی تنظیم کند. گفت شده است ک آزمن SVV ضمزکرل اتریکنل و آزمن SVH ضمزکرل ساکنل کا نشا مدلهد. [8, 10] در بیماران MD ارزیابی دقیق و صحیح گوش داخلی که مح درگیری را ثابت کند میتواند در تحقق اهداف درمانی کمک کننده باشد. ماالعهی حاضدر در راستای کمک در این زمینه است. هدف پژوهش پیشرو جمعآوری و یکپارچهسازی نتای ماالعاتی است که به بررسی ارگانهدای اتدولیتی در بیمداران منیری با استفاده از سه آزمون اتولیتی cvemp SVV و SVH پرداخته است. جدول 1: انواع منیر بر اساس تعریف آکادمی آمریکایی اتوالرینگولوژی و جراحی سر و گردن )AAO-HNS( منیر قطعی حمالت خودبخودی سرگیجه )حداق دقیقه حداق دو بار( 20 منیر احتمالی 9 یک حمله سرگیجه منیر ممکن 10 سرگیجههای حملهای از نوع منیر بدون کاهش شنوایی کاهش شنوایی ثبت شده بر ادیوگرام )حداق در یک جلسه( وزوز یا پری گوش کاهش شنوایی ثبت شده بر ادیوگرام )حداق در یک جلسه( وزوز یا پری گوش کاهش شنوایی ثابت/نوسانی با عدم تعادل اما بدون سرگیجه - مواد و روشها به منظور بررسی تعری بیماری منیر شیوع و عالئم آن و همچنین یدافتن مقداالت انجدام شدده در زمینده ایدن بیمداری از کلیددواژههدای meniere s disease,otolith,saccule utricle,subjective visual vertical,subjective visual horizontal,cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential در پایگاههای اطالعاتی PubMedاستفاده,Elsevier,Google scholar شد. جسدتجو در بین مقاالت سالهای 1970 تا 2016 انجام گرفت. یافتهها مقاالت انتخاب شده در بررسی حاضر بر اساس آزمون مورد استفاده به دو گروه تقسیمبندی شد. گروه اول مقاالتی هستند که نتای آزمون cvemp را در بیماران مبتال به منیر بررسی کردند و گروه دوم مقاالتی هستند که بیماران مبتال به منیر را با آزمونهای SVH و SVV مورد ارزیابی قرار دادند. نتای آزمون cvemp در بیماران مبتال به منیر ماالعات مختل پارامترها و جنبههای متنوعی از آزمون cvemp را مورد بررسی قرار داد و در بعضی زمینهها نتای متناقضی دیده شد. ماالعاتی کده در سال 2001 و 2011 به ترتیب توسط Taylor و همکاران و Waele و همکاران گدزارش شدد نشدان داد کده نتدای غیرطبیعدی آزمدون cvemp در در حدالیکده در مقداالت گدزارش شدده توسدط Ushio و بیماران مبتال به منیر با میزان کاهش شنوایی بهویژه در فرکانسهای پایین ارتباط دارد. [20 13] همکاران در سال 2009 Katayama و همکاران در سدال 2010 و Ogawa و همکداران در سدال 2014 نشدان داده شدده اسدت کده نتدای آزمدون Katayama و همکاران در ماالعه خود عالوه بر آزمون cvemp از آزمدون MRI نیدز cvemp با درجه کاهش شنوایی ارتباطی ندارد. [23 16] 17 برای مشاهده هیدروپس آندولن استفاده کردند. طبق گزارش او هیدروپس آندولن در هر دو قسمت حلزون و وستیبول ایجاد میشود اما اثر قویتدری در وستیبول نسبت به حلزون دارد بهطوری که ممکن است در افرادی که هیدروپس آندولن شدیدی دارند امواج cvemp حذف شوند. از طرف دیگدر در برخی بیماران ماالعه MRI نشان داد کده علدیرغدم وجدود هیددروپس قابد توجده در وسدتیبول cvemp در آنهدا قابد ثبدت اسدت. در ماالعده Taylor و ]17[ Katayama و همکاران ذکر شده است که مدت زمان بین شروع عالئم کلینیکال بیماری و ارزیابی بر نتدای cvemp تداثیری نددارد. ]13[ همکاران نیز در ماالعه خود گزارش کرد که راباهای بین طول مدت عالئم بیماری و ناهنجاریهای cvemp وجود ندارد. امواج cvemp در افراد مبتال به منیر Taylor و همکاران در سال 2001 گزارش کردند که در ابتدای بیماری منیر کده میدزان 11 در مورد تغییرات دامنه هیدروپس آندولن شدید است دامنه cvemp افزایش و سپس به تدری کاهش مییابد. ]13[ Young و همکاران در سدال 2002 نیدز بده ایدن نتیجده 9 Probable Meniere s Disease 10 Possible Meniere s Disease 11 Amplitude فصلنامه علمی پژوهشی طب توانبخشی * 204

5 برخالف گزارش Young و همکاران رسیدند که در بیمارانی که هیدروپس آندولن شدیدی دارند دامنه امواج نسبت به حالت هنجار افزایش مییابد. [14] و Taylor و همکاران Rauch و همکاران در سال 2004 Ozeki و همکاران در سدال 2008 و Katayama و همکداران در سدال 2010 گدزارش 17[ ]6 7 Rauch و همکداران در کردند که هیدروپس آندولن منجر به کاهش دامنه در سمت درگیر و حتی در موارد شدید منجر به حذف دامنه مدیشدود. را نیز بررسی کردند. در مورد پارامتر آستانه به این نتیجه رسدیدند کده 14 و کوک فرکانسی 13 ماالعه خود عالوه بر دامنه پارامترهای آستانه 12 زمان نهفتگی در بیماران مبتال به منیر آستانه تغییرات قاب توجهی نسبت به افراد هنجار دارد و بهترین پارامتر برای شناسایی افراد بیمار آستانه است زیرا پدارامتر دامنده نسبت به آستانه تغییرپذیری بیشتری دارد. طبق گزارش Rauch و همکاران کوک فرکانسی پاسخهای cvemp در بیماران منیدر تغییدر مدیکندد امدا Zarei و همکاران در سال 2008 و Chiarovan و همکاران در سال 2011 نیز در مورد [7] زمان نهفتگی تفاوت قاب توجهی با پاسخهای هنجار ندارد. زمان نهفتگی امواج cvemp در افراد مبتال به منیر نتای مشابه ماالعه Rauch و همکاران را بهدست آوردند. آنها گزارش کردند که زمدان نهفتگدی ]15 22[ در ضایعات وستیبوالر محیای طبیعی است که نشان میدهد زمان نهفتگی )برخالف دامنه( تحت تاثیر ضایعه محیای وستیبوالر قرار نمیگیرد. Zhu و همکاران در سال 2014 برای شناسایی افراد بیمار منحنی آستانهای در فرکانسهای و 1000 هرتز را رسم کردندد و بده ایدن نتیجده رسیدند که تغییرات منحنی آستانهای عملکرد ضعیفی در شناسایی افراد مبتال به منیر دارد اما در افرادی که غیرقرینگی آزمون کالریک بیشتر از %25 است تغییرات منحنی آستانهای عملکرد بهتری در شناسایی افراد مبتال به منیر دارد. [24] در مورد بهترین محرک قاب استفاده برای ثبت امواج Rauch cvemp و همکاران در سال 2004 بهترین محرک را محرک راه هدوایی بدا فرکدانس Chihara و همکاران در سال 2007 نیز بهترین محرک را برای آزمون cvemp محرک راه هوایی با فرکانس 500 هرتز 500 هرتز گزارش کردند. [7] معرفی کردند. [4] Manzari و همکاران در سال 2010 از هر دو آزمون ovemp 15 و cvemp برای بررسی بیماران مبتال به منیدر قاعدی اسدتفاده کردندد و هدر دو آزمون را با محرک 500 هرتز راه استخوانی )BC( انجام دادند. آزمونها در طول دوره حمله منیر انجام شد و به این نتیجه رسید که در طول حمله منیدر آزمونهای ovemp و cvemp نسبت به این محرک بهطور متفاوتی تحت تاثیر قرار میگیرد. در طول حمله منیر دامنه موج ovemp در سدمت مقاب به ضایعه بهطور قاب توجهی افزایش مییابد در حالی که دامنه موج cvemp در سمت ضایعه کاهش داشت. طبق گزارش آنها در طول حملده منیر عدم هماهنگی بین نتای cvemp و ovemp وجود دارد. از آنجایی که موج ovemp از اتریکول و موج cvemp از ساکول منشدا مدی- گیرد میتوان نتیجه گرفت که بیماری منیر در طول حمله بهطور متفاوتی بر ماکوالی ساکول و اتریکول اثر میگذارد. بنابراین در طول حمله منیر به نظدر Murofushi و همکاران در سدال 2011 نیدز نتدای هدر دو میرسد عملکرد داینامیک اتریکول افزایش و عملکرد داینامیک ساکول کاهش مییابد. [18] آزمون ovemp و cvemp را در بیماران مبتال به منیر بررسی کردند و به این نتیجه رسدیدند کده آزمدونهدای ovemp و cvemp عملکدرد مناطق جداگانهای از وستیبول را بررسی میکند. آزمون cvemp در پاسخ به محرک راه هوایی عملکرد ساکول و آزمون ovemp در پاسخ به محرک Wuyts و همکاران در سال 2011 در یک مقاله مروری گدزارش کردندد کده انجدام cvemp در راه استخوانی عملکرد اتریکول را نشان میدهد. [21] چندین فرکانس و تعیین آستانهها ممکن است در تشخیص بیماری منیر که در کلینیک تشخیص داده نشده است کمک کند. [19] نتای SVV و SVH در بیماران منیری ماالعه Friedmann در سال 1970 نشان داد که در بیماران مبتال به منیر هیچ انحراف پاتولوژیکی در نتای آزمونه یا SVV و SVH دیده نشد. [25] در حالیکه Bohmer و همکاران در سال 1996 آزمون SVV را بر روی بیماران مبتال به منیر قب و بعد از جراحی عصدب وسدتیبوالر انجدام دادندد و گزارش کردند که نتای آزمون SVV در افراد مبتال به منیر قب از عم جراحی مشابه نتای افراد سالم است اما بیماران بعد از عم جراحی انحراف قاب توجهی را به سمت ضایعه نشان میدهند که این انحراف به تدری کاهش یافته و مشابه دادههای افراد نرمال میشود. طبق نظدر Bohmer و همکداران آزمونSVV یک آزمون مناسب برای شناسایی نقص یک طرفه و حاد ارگانهای اتولیتی است اما در مراح مدزمن بیمداری کدارایی چنددانی نددارد. [26] Kingma در سال 2006 در یک مقاله مروری گزارش کرد که بیماران بعد از نقص عملکرد وستیبوالر انحراف SVV را به سمت ضایعه در ابتددا حددود 12 Threshold 13 Latency 14 Frequency Tuning 15 پتانسی های برانگیخته عضالنی دهلیزی چشمی( Potential (Ocular Vestibular Evoked Myogenic 205

6 حسینی فرد و همکاران... بحث 10 درجه نشان میدهند که بعد از یک سال به 2-3 درجه کاهش مییابد. شباهتهای موجود در هر دو اندازگیری SVV و SVH تایید میکند کده هدر ماالعه Pagarkar و همکاران در سال 2008 گزارشدات دو آزمون را میتوان بهصورت کلینیکی برای بیماران دارای ضایعات وستیبوالر استفاده کرد. [27] Bohmer و همکاران و Kingma را در مورد آزمون SVV تایید کرد. طبق ماالعه Pagarkar و همکاران بیماران مبتال به منیر نتای ناهنجاری را در آزمون SVH نیز نشان میدهند و هیچ راباه معناداری بین طول مدت گیجی و میانگین SVV و SVH و هیچ راباه معناداری بین میانگین آستانه- Faralli و همکاران در سال 2014 دو گروه از بیماران ه یا پیورتن و میانگین SVV و SVH در گوش درگیر در بیماران مبتال به منیر وجود ندارد. [10] مبتال به منیر را طی دو دوره با آزمون SVV و سایر آزمونهای وستیبوالر مانند HST 16 و HIT 17 ارزیابی کردند. گروه اول بیمارانی بودند که تنها یک حمله سرگیجه داشتند و گروه دوم بیمارانی بودند که حداق یک حمله سرگیجه را تجربه کردند. اولین ارزیابی در طول مرحله حاد و دومدین ارزیدابی یدک هفته بعد از یک دوره کنترل با داروی بتاهیستین انجام شد. هر دو گروه قب از مصرف دارو انحراف پاتولوژیک را در آزمون SVV نشدان دادندد کده ایدن انحراف بعد از مصرف دارو کاهش یافت. طبق نتای این آزمون در مراح پیشرفته بیماری کاهش عملکرد اتریکول بهصورت مزمن شده و موجب انحراف دائمی SVV به سمت مبتال میشود. یافتههای آنها در نهایت این نکته را تاکید میکند که در بیماران منیری درگیریهای اتولیتی شدایعتدر و مسدتق از نشانههای پاتولوژیکی مجاری نیم دایره است. [28] از طرفی بیماری منیر یک بیماری با عالئم ]4[ ارگانهای اتولیتی نقش مهمی را در تعادل بدن ایفا میکنند که در بیماری منیر نقص این ارگانها رای است. ما شروع بیماکی کا بها مشهاهده ]3[ متنوع و پیشرونده محسوب میشود. شروع حمالت سرگیجه و لوکه زماند آ ها لک بیماکا مختزف متفاوت است. ضیئم لک نظر مد گیریم لک حالد ک ممکن است شروع ضیئم همراه با شروع واقعد بیماکی نباشد. این لالیهل ممکهن اسهت تنجیه کننهده تفاوت بین برخد نتایج مطالعات انجام شده باشد. امروزه محققا ب تنافق کسیدهاند ک ثبت آزمن با استفاله از محر کاه هناید ب cvemp ب صنکت هما طرفد است و ]21 7[ 18 و لک این زمینه صنکت اختصاصد ضمزکرل ساکنل و مسیرهای ضصبد مربنط ب آ کا نشا مدلهد تقریبا اختیف نظری وجنل نداکل. محققا مختزف لک مطالعات خنل انناع پاکامترهای آزمن cvemp کا ب منظنک شناساید بهترین پهاکامتر برای شناساید افرال بیماک برکسد کرلند. طبق نظر مقاالتد ک منکل مطالع قراک گرفت لک بیمهاکا مبهتی به منیهر لامنه مهن کاهش و یا حذف مدشنل ب cvemp ج لک لو مقال ک تنسط Taylor و همکاران و Young و همکاران منتشر شده بود. طبق نظدر آنهدا دامنده مدوج از آنجایی که فشار مایع آندولن در بیماری منیدر در ]13 14[ cvemp در ابتدای بیماری و یا در زمانی که فشار مایع آندولن شدید است افزایش مییابد. زمانیهای مختل متفاوت است ممکن است تفاوت در مرحلهای از بیماری که این افراد برای انجام آزمون انتخاب کردهاند عدم همخوانی نتای را توجیده کند. هر چند که امروزه بهصورت کلینیکی کاهش دامنه را به عنوان معیار شناسایی بیماری و نقص عملکدرد سداکول در نظدر مدیگیرندد. بدرخالف اینکده اکثریت مقاالت درمورد پارامتر دامنه بحث کردهاند اما طبق نظر Rauch و همکاران بهتدرین پدارامتر بدرای شناسدایی بیمداری پدارامتر آسدتانه اسدت و Chihara و همکداران نیدز ]7[ تغییرپذیری دامنه را زیاد میدانند. در مقاله آنها بهترین محرک برای تعیین آستانه تن برست 500 هرتز ذکر شده اسدت. Wuyts و همکداران و Zhu و همکداران ]4[ مشابه Rauch و همکاران بهترین محرک را برای آستانهگیری تن برست 500 هرتدز معرفدی کدردهاندد. باتوجه به اینکه این روش زمانبر است و نیاز دارد تا بیمدار بده تعدداد ]19 24[ آستانهگیری در فرکانسهای مختل را در تشخیص بیماری منیر مفید میدانند. دفعات بیشتری انقباض عضله گردنی را انجام دهد به نظر میرسد این روش فایده کلینیکی کمتری داشته باشد. ما همیشه به دنبدال آزمدونی هسدتیم کده دقیقترین پاسخ را در کمترین زمان ممکن و با سادهترین روش فراهم کند. به نظر میرسد این روش نیازمند بررسدیهدای بیشدتر اسدت. تمدامی مقداالت پارامتر زمان نهفتگی را معیار مناسبی برای شناسایی بیماری نمیدانند و معتقدند که این پارامتر در افراد مبتال به منیر با افراد سالم تفاوتی ندارد. Taylor و درایدنصدورت ]13 20[ همکاران و Waele و همکاران برخالف سایر محققان معتقدند که نتای cvemp با نتای ادیومتری تدن خدالص مدرتبط اسدت. ممکن است کاربرد آزمون cvemp در شناسایی بیماران مبتال به منیر که کاهش شنوایی دارند محدود شود. Ozeki و همکاران در مقاله خدود از اثدر با استناد به پژوهش آنهدا شداید بتدوان ]6[ درمان بر دامنه موج cvemp صحبت کردند که بعد از درمان و تزریق گلیسرول دامنه امواج افزایش مییابد. آزمون cvemp را در مانیتورینگ درمان بیماران مبتال به منیر استفاده کرد. 16 Head Shaking Test 17 Head Impulse Test فصلنامه علمی پژوهشی طب توانبخشی * 206

7 آزمونهای SVV و SVH آزمونهایی هستند که برای ارزیابی ارگانهای اتولیتی نیز مارح شدهاند هر چند که ماالعه Friedmann در سدال 1970 برخالف ماالعه Friedmann سایر مقاالت ایدن دو آزمدون را آزمدونهدای باارزشدی در ]25[ ارزش این آزمونها را در تشخیص بیماری منیر نشان نداد. تشخیص نقص عملکرد اتریکول و ساکول در مرحله حاد بیماری منیر میدانند. تعداد نمونههای ماالعه Friedmann اندک بودند و از طرف دیگر ماالعه او در چند سال گذشته انجام شده است که نسبت به زمان حال تغییرات زیادی در روشها و ابزار ای انجام آزمون ایجاد شده است. ممکن است این مدوارد علت تفاوت نتیجه ماالعه او با سایر ماالعات باشد. نظر غالب مقاالتی که در این پژوهش ماالعه شد این بود که بیماران منیدری در مرحلده حداد بیمداری یعنی مرحلهای که عالئم وجود دارد یا زمان زیادی از آنها نگذشته است انحراف بیش از حد طبیعی را در آزمونهدای SVV و SVH نشدان مدیدهندد )انحراف بیش از 2 درجه(. با اتمام مرحله حاد و بهبود عالئم میزان انحراف کاهش مییابد و مشابه افراد سالم میشود. نتای Faralli و همکداران مشدابه سایر ماالعات نشان داد که بیماران منیری در مرحله حاد انحراف قاب توجهی را در آزمون SVV نشان میدهند که پس از درمان دارویی میزان انحدراف کاهش مییابد اما در مراح پیشرفته بیماری کاهش عملکرد اتریکول بهصورت مدزمن شدده و موجدب انحدراف دائمدی SVV بده سدمت مبدتال مدی- شود. ]28[ ابهامات زیادی در این زمینه مارح میشود برای مثال چه مدت زمان بعد از شروع بیماری باعث ایجاد انحراف دائمی SVV میشود. درست است که با هر بار افزایش فشار آندولن و بروز عالئم اثرات تخریبی بر گوش داخلی بیشتر میشود اما اینکه در همان مراح پیشرفته بیمداری در فواصد بدین حمالت که بیمار هیچگونه عالئمی ندارد باز هم انحراف SVV بیش از حد طبیعی است نیازمند بررسی بیشتر مدیباشدد. از طدرف دیگدر اگدر شددت اثدر تخریبی بیماری به اندازهای شدید باشد که نقص عملکرد اتریکول دائمی و واضح شود پس وجود انحدراف در آزمدون SVV چده کمکدی در تشدخیص و درمان میکند. با این حال آزمون SVV میتواند به عنوان یک آزمون خوب برای نشان دادن تغییرات پاتولوژیکی مارح شود. نتیجهگیری منابع از آنجایی که اتولیتها از جمله ارگانهای انتهایی وستیبوالر برای کنترل پوسچر هستند ارزیابی صحیح از عملکرد اتولیت ممکن است در تشدخیص علدت عدم تعادل در بیمارانی که از عدم تعادل رن میبرند کمک کند. علیرغم پیشرفتهای اخیر آزمونهای اتولیتی هنوز حساسیت و ویژگی محددودی دارندد. با این وجود تاریخچه بیمار بسیار مهم است. از جمله آزمونهایی که میتوان در ارزیابی عملکدرد اتولیدتهدا اسدتفاده کدرد SVV cvemp و SVH هستند. بیماری منیر یک بیماری پیشرونده است که که در اوای بیماری ساکول و به تدری اتریکول را درگیر میکند و نسبت به درگیری مجاری نیم دایره شایعتر است. آزمون cvemp نتای غیرطبیعی را در بیماران مبتال به منیر نشان میدهد. نتای آزمدون cvemp در صدورت عددم مصدرف داروهدای درمانی تقریبا مستق از زمان ابتال به بیماری هستند زیرا درمانهای پزشکی در صورتی که فشار مایع آندولن را کاهش دهندد منجدر بده طبیعدی شددن نتای آزمون cvemp میشوند. میانگین انحراف خط روشن در آزمونهای SVV/SVH در این بیماران در مرحله حاد غیرطبیعی و انحراف خدط بده سمت ضایعه است. بهطور کلی آزمونهای اتولیتی حساسیت و ویژگی محدودی دارند. در راباه با ارتباط بین تستهای VEMP و SVV/SVH نتدای واضح و مشخص وجود ندارد. اگر چند که تناقضاتی در مورد این آزمونها در مقاالت مختل وجود داشت اما میتوان نتیجه گرفت این آزمونها در نشدان دادن هیدروپس آندولن در ارگانهای اتولیتی موفق بودهاند. با این وجود با توجه به ماهیت متغیر بیماری منیر و تظاهرات مختل آن از بیمداری بده بیمدار دیگر و از حملهای به حملهای دیگر ارزیابیهای بیشتر و دقیقتر در زمینه کاربرد آزمونهای اتولیتی در جهت کمک به این بیماران مورد نیاز است. در هیچ یک از مقاالت تعری دقیقی از مرحله حاد بیماری منیر دیده نشد. بعضی محققان این مرحله را تا زمانی میدانند که عالئم سدرگیجه و تهدوع وجدود دارد. بهتر است با تعری دقیقتر از مراح بیماری منیر و دستهبندی کردن این بیماران و انجام آزمونهای اتولیتی در مراح مختل بیماری آگاهی بیشدتری از عملکرد این آزمونها و وضعیت ارگانهای اتولیتی بهدست آورد. طبق برخی ماالعاتی که ذکر شد ممکن است در بعضی از بیماران مبتال بده منیدر نتیجده آزمون cvemp طبیعی باشد. پیشنهاد میشود تحققیقات بیشتری در این زمینه انجام شود. از طرف دیگر آزمونهای SVV و SVH به سادگی انجدام میشوند زمان زیادی صرف انجام آنها نمیشود و تفسیر نتای ساده است اما بهصورت روتین در کلینیکها استفاده نمیشود. با توجه به مزیت آزمونه یا SVV و SVH پیشنهاد میشود این آزمونها بر تعداد نمونههای بیشتری انجام شود و نتای مشخص و قاب اعتمادی در مورد آنها در بیماران مبتال به منیر بهدست آید تا استفاده از این آزمونها در کلینیکها بهصورت روتین در آید. 1. Andrews JC. Intralabyrinthine fluid dynamics: Meniere disease. Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery. 2004;12(5):

8 حسینی فرد و همکاران Arenberg I, Balkany T, Goldman G, Pillsbury 3rd R. The incidence and prevalence of Meniere's disease--a statistical analysis of limits. Otolaryngologic clinics of North America. 1980;13(4): Minor LB, Schessel DA, Carey JP. Meniere's disease. Current opinion in neurology. 2004;17(1): Chihara Y, Iwasaki S, Ushio M, Murofushi T. Vestibular-evoked extraocular potentials by air-conducted sound: another clinical test for vestibular function. Clinical Neurophysiology. 2007;118(12): Muzzi E, Rinaldo A, Ferlito A. Meniere disease: diagnostic instrumental support. American journal of otolaryngology. 2008;29(3): Ozeki H, Iwasaki S, Murofushi T. Vestibular drop attack secondary to Meniere's disease results from unstable otolithic function. Acta oto-laryngologica. 2008;128(8): Rauch SD, Zhou G, Kujawa SG, Guinan JJ, HerrmannBS. Vestibular evoked myogenic potentials show altered tuning in patients with Meniere s disease. Otology & Neurotology. 2004;25(3): Valko Y, Hegemann SC, Weber KP, Straumann D, Bockisch CJ. Relative diagnostic value of ocular vestibular evokedpotentials and the subjective visual vertical during tilt and eccentric rotation. Clinical Neurophysiology. 2011;122(2): Van de Heyning P, De Valck CF, Boudewyns A, Cammaert T, Casteleyn S, Deggouj N, et al. Meniere's disease. B ENT. 2007;3: Pagarkar W, Bamiou D-E, Ridout D, Luxon LM. Subjective visual vertical and horizontal: effect of the preset angle. Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery. 2008;134(4): Havia M, Kentala E. Progression of symptoms of dizziness in Ménière's disease. Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery. 2004;130(4): Kim HH, Wiet RJ, Battista RA. Trends in the diagnosis and the management of Meniere's disease: results of a survey. Otolaryngology--Head and Neck Surgery. 2005;132(5): Taylor RL, Wijewardene AA, Gibson WP, Black DA, Halmagyi GM, Welgampola MS. The vestibular evoked-potential profile of Ménière s disease. Clinical Neurophysiology. 2011;122(6): Young YH, Wu CC, Wu CH. Augmentation of vestibular evoked myogenic potentials: an indication for distended saccular hydrops. The Laryngoscope. 2002;112(3): Zarei M, Adel Ghahraman M, Daneshi A, Memari F, Akbari M, Faghihzadeh S. Comparison of the prevalence and latency of vestibular evoked myogenicpotentials in normal participants and symptomatic and asymptomatic Meniere's disease patients. Audiology. 2009;18(1): Ushio M, Iwasaki S, Chihara Y, Kawahara N, Morita A, Saito N, et al. Is the nerve origin of the vestibular schwannoma correlated with vestibular evoked myogenic potential, caloric test, and auditory brainstem response? Acta oto-laryngologica. 2009;129(10): Katayama N, Yamamoto M, Teranishi M, Naganawa S, Nakata S, Sone M, et al. Relationship between endolymphatic hydrops and vestibular-evoked myogenic potential. Acta oto-laryngologica. 2010;130(8): Manzari L, Tedesco A-R, Burgess A, Curthoys I. Ocular and cervical vestibular-evoked myogenic potentials to bone conducted vibration in Ménière s disease during quiescence vs during acute attacks. Clinical Neurophysiology. 2010;121(7): Wuyts F, Buytaert K, Van de Heyning P. Oral Session 3: Vestibular Function. Journal of Vestibular Research. 2011;5-21: de Waele C, Huy PTB, Diard J-P, FreyssG, Vidal P-P. Saccular dysfunction in Meniere's disease. Otology & Neurotology. 1999;20(2): Murofushi T, Nakahara H, Yoshimura E, Tsuda Y. Association of air-conducted sound ovemp findings with cvemp and caloric test findings in patients with unilateral peripheral vestibular disorders. Acta oto-laryngologica. 2011;131(9): Chiarovano E, Zamith F, Vidal P-P, de Waele C. Ocular and cervical VEMPs: a study of 74patients suffering from peripheral vestibular disorders. Clinical neurophysiology. 2011;122(8): Nagai N, Ogawa Y, Hagiwara A, Otsuka K, Inagaki T, Shimizu S, et al. Ocular vestibular evoked myogenic potentials induced by bone-conducted vibration in patients with unilateral inner ear disease. Acta oto-laryngologica. 2014;134(2): Zhu Y, McPherson J, Beatty C, Driscoll C, Neff B, Eggers S, et al. Cervical VEMP Threshold Response Curve in the Identification of Meniere s Disease. Journal of the American Academy of Audiology. 2014;25(3): FRIEDMANN G. Thejudgement of the visual vertical and horizontal with peripheral and central vestibular lesions. Brain. 1970;93(2): Böhmer A, Mast F, Jarchow T. Can a unilateral loss of otolithic function be clinically detected by assessment of the subjectivevisual vertical? Brain research bulletin. 1996;40(5): Kingma H. Function tests of the otolith or statolith system. Current opinion in neurology. 2006;19(1):5-21. فصلنامه علمی پژوهشی طب توانبخشی * 208

9 28. Faralli M, Lapenna R, Mandalà M, Trabalzini F, Ricci G. The first attack of Meniere's disease: A study through SVV perception, clinical and pathogenetic implications. Journal of vestibular research: equilibrium & orientation. 2014;24(5):

چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران

چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران Presented by: Dr.Mohammad Salehi (M.D., Ph.D Student of Addiction study) Department of Neuroscience and Addiction Studies, School of Advanced Technologies

توضیحات بیشتر

ادغام برنامه سلامت گوش وپیشگیری از کم شنوایی و ناشنوایی در نظام سلامت کشور

ادغام برنامه سلامت گوش وپیشگیری از کم شنوایی و ناشنوایی در نظام سلامت کشور به نام خالق هستی دستورالعمل برنامه غربالگری تشخیص و مداخله بموقع شنوایی نوزادان و کودکان ویژه کارشناس و مسئولین مراکز ارائه خدمات در چارچوب تفاهم نامه وزارت بهداشت و درمان و شرح وظایف بهورز/مراقب سالمت

توضیحات بیشتر

آمار توصیفی در SPSS

آمار توصیفی در SPSS به نام آنکه جان را فکرت آموخت 1 مرکز آموزش عالی علوم پزشکی وارستگان آمار و روش تحقیق جلسه ششم آمار توصیفی Descriptive Statistics with SPSS نیمسال دوم 94-93 مصطفی جهانگیر www.mjahangir.ir mjahangir@varastegan.ac.ir

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Internal QC

Microsoft PowerPoint - Internal QC INTERNAL QUALITY CONTROL R. Mohammadi Biochemist (Ph.D.) Faculty member of Medical Faculty Primary Equipment Staff Variables Test Materials Results LABORATORY VARIABLES Preanalytical Variables Analytical

توضیحات بیشتر

بسمه تعالی نام درس: نورولوژی موضوع: سرگیجه جلسه: استاد: دکتر اشتری تعداد صفحات: 10 صفحه Vertigo تاریخ: 97/6/25 3 اصطالح وجود دارد که بیماران ممکن است

بسمه تعالی نام درس: نورولوژی موضوع: سرگیجه جلسه: استاد: دکتر اشتری تعداد صفحات: 10 صفحه Vertigo تاریخ: 97/6/25 3 اصطالح وجود دارد که بیماران ممکن است بسمه تعالی نام درس: نورولوژی موضوع: سرگیجه جلسه: استاد: دکتر اشتری تعداد صفحات: 10 صفحه Vertigo تاریخ: 97/6/25 3 اصطالح وجود دارد که بیماران ممکن است به جای هم به کار ببرند و بگویند سرگیجه دارم : unsteadiness

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - 4. Ahadi

Microsoft Word - 4. Ahadi Audiol. 8;7():9-37. Identifying cochlear dead regions in hearing impaired children with the threshold equalizing noise test Mohsen Ahadi, Mina Milani, Saeed Malayeri 3, Dr. Mohammad Kamali 4 - M.Sc, in

توضیحات بیشتر

هب انم خدا وند جان آفرین دانش گاه علوم زپشکی تهران دانشکده زپشکی گروه آموزش زپشکی شیوه نامه برگزاری ژورنال کالب/واچ مصوب گروه آموزش پزشکی در تاریخ 30

هب انم خدا وند جان آفرین دانش گاه علوم زپشکی تهران دانشکده زپشکی گروه آموزش زپشکی شیوه نامه برگزاری ژورنال کالب/واچ مصوب گروه آموزش پزشکی در تاریخ 30 وند جان آفرین دانش گاه علوم زپشکی تهران دانشکده زپشکی گروه آموزش زپشکی شیوه نامه برگزاری ژورنال کالب/واچ مصوب گروه آموزش پزشکی در تاریخ 30 شهریور 1392 بازبینی در تاریخ 20 بهمن 1395 کلیات برنامه هدف ژورنال

توضیحات بیشتر

باسمه تعالی تمرین سری دهم مدارهای آنالوگ ترم بهار 7931 موعد تحویل : شنبه ۵ خرداد _ در مدار زیر که محاسبات مربوط به آن در مسئله 1 تمرین قبلی صورت

باسمه تعالی تمرین سری دهم مدارهای آنالوگ ترم بهار 7931 موعد تحویل : شنبه ۵ خرداد _ در مدار زیر که محاسبات مربوط به آن در مسئله 1 تمرین قبلی صورت باسمه تعالی تمرین سری دهم مدارهای آنالوگ ترم بهار 7931 موعد تحویل : شنبه ۵ خرداد 7931 1_ در مدار زیر که محاسبات مربوط به آن در مسئله 1 تمرین قبلی صورت گرفت ضمن در نظر گرفتن کلیه مقادیر و شرایطی که در آن

توضیحات بیشتر

واحد اهواز بسم اهلل الرحمن الرحیم راهنمای ایجاد حساب کاربری گوگل اسکوالر سید محمد سبط النبی دفتر پرتال نشانی: اهواز- بزرگراه گلستان

واحد اهواز بسم اهلل الرحمن الرحیم راهنمای ایجاد حساب کاربری گوگل اسکوالر سید محمد سبط النبی دفتر پرتال نشانی: اهواز- بزرگراه گلستان بسم اهلل الرحمن الرحیم راهنمای ایجاد حساب کاربری گوگل اسکوالر سید محمد سبط النبی دفتر پرتال گوگل اسکوالر عمومی ترین موتور کاوش گوگل است بهطوریکه روش سادهای برای جستجو در متون علمی فراهم میکند. با استفاده

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - Forex-Persian-tradingstrategies doc

Microsoft Word - Forex-Persian-tradingstrategies doc استراتژيهاي معامله به نام خدا براي انجام معاملات در فاركس بدلخواه از استراتژيهاي گوناگوني ميتوان استفاده كرد. هدف از اين مقاله و طبقهبندي اراي ه شده معرفي و تا كيد بر تفاوتهاي ميان اين استراتژيها ميباشد.

توضیحات بیشتر

مرکز ارزیابی و پایش عملکرد دانشگاه الزهرا )س( هوالحق نحوه استفاده ازCitation Google Scholar گوگل اسکوالر عمومیترین موتور کاوش گوگل است بهطوریکه روش سا

مرکز ارزیابی و پایش عملکرد دانشگاه الزهرا )س( هوالحق نحوه استفاده ازCitation Google Scholar گوگل اسکوالر عمومیترین موتور کاوش گوگل است بهطوریکه روش سا هوالحق نحوه استفاده ازCitation Google Scholar گوگل اسکوالر عمومیترین موتور کاوش گوگل است بهطوریکه روش سادهای برای جستجو در متون علمی فراهم میکند. با استفاده از این ابزار میتوانید رشتهها و منابع بسیاری

توضیحات بیشتر

ÇÕæá ÑÓã äãæÏÇÑ ŸäÊÑá ŸíÝí ÏÇÎáí ÈÑÇí ÊÓÊ åÇí Ÿãí.doc

ÇÕæá ÑÓã äãæÏÇÑ ŸäÊÑá ŸíÝí ÏÇÎáí ÈÑÇí ÊÓÊ åÇí Ÿãí.doc کليات نمودار کنترلي رايجترين روش براي مقايسه نتايج ا زمايش نمونه هاي کنترل با مقدار مورد انتظار استفاده از نمودار کنترلي است. درنمودار کنترلي غلظت حاصله از ا زمايش سرم کنترل روي نموداري بامحدوده مشخص علامتگذاري

توضیحات بیشتر

Rehabilitation Vol 16, Num 1, Spring 2015, Revised.indd

Rehabilitation Vol 16, Num 1, Spring 2015, Revised.indd REHABILITATION Spring 2015. Vol 16. Num 1 Research Paper: Study of Rela onship between Results of Videonystagmography (VNG) Test with Number of Falls in Elderly Mitra Janghorban 1, Amir Tayebi-Sani 2,

توضیحات بیشتر

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی شهید بهشتی مدیریت منابع علمی کتابخانه مرکزی و اسناد راهنمای استفاده از Primal Pictures تهیه کننده: فاطمه ب

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی شهید بهشتی مدیریت منابع علمی کتابخانه مرکزی و اسناد راهنمای استفاده از Primal Pictures تهیه کننده: فاطمه ب دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی شهید بهشتی مدیریت منابع علمی کتابخانه مرکزی و اسناد راهنمای استفاده از Primal Pictures تهیه کننده: فاطمه بقالها مهر ماه 1394 Baghalha.m@gmail.com مقدمه Primal

توضیحات بیشتر

4- سوالات کنکور 1393 به همراه پاسخ تشریحی آنها سوالات این بخش مربوط به کنکور کارشناسی ارشد گرایش صنایع سال 1393 بوده که آزمون آن در روز جمعه مورخ 92 1

4- سوالات کنکور 1393 به همراه پاسخ تشریحی آنها سوالات این بخش مربوط به کنکور کارشناسی ارشد گرایش صنایع سال 1393 بوده که آزمون آن در روز جمعه مورخ 92 1 - سوالات کنکور به همراه پاسخ تشریحی آنها سوالات این بخش مربوط به کنکور کارشناسی ارشد گرایش صنایع سال بوده که آزمون آن در روز جمعه مورخ / 8/ برگزار شده است. تستهاي کنترل پروژه 0 تا بوده که از شماره آغاز

توضیحات بیشتر

عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد )1 واحد تغذيه پیشرفته 1 و 2 نظری و 1 واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانش

عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد )1 واحد تغذيه پیشرفته 1 و 2 نظری و 1 واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانش عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد ) واحد تغذيه پیشرفته و 2 نظری و واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه دانشکده بهداشت قالب نگارش طرح درس مدرس : دکتر نچواک)

توضیحات بیشتر

معاونت دانشجویی اداره بهداشت و درمان اول آبان روز ملی اطالع رسانی هپاتیت التهاب کبد)هپاتیت( چیست E D C و به التهاب و ورم کبد هپاتیت گفته می شود. عوامل

معاونت دانشجویی اداره بهداشت و درمان اول آبان روز ملی اطالع رسانی هپاتیت التهاب کبد)هپاتیت( چیست E D C و به التهاب و ورم کبد هپاتیت گفته می شود. عوامل اول آبان روز ملی اطالع رسانی هپاتیت التهاب کبد)هپاتیت( چیست E D C و به التهاب و ورم کبد هپاتیت گفته می شود. عوامل مختلفی از جمله ابتال به ویروس های هپاتیت ( A B " " داروها سموم الکل و باعث التهاب و از

توضیحات بیشتر

سکته مغزی

سکته مغزی فهرست مطالب سکته مغزی چیست... 2 عالئم سکته مغزی...3 سکته مغزی و چند نکته حیا یت...3 عالئم بیماری... 4 عوامل زمینه ساز سکته مغزی...4 عوارض گریبانگیر کننده بیمار سکته مغزی... 4 پیامدهای سکته مغزی...5 پیشگیری

توضیحات بیشتر

First Trimester Screening

First Trimester Screening غربالگری ناهنجاریهای جنین دكتر مهران دخت عابديني اداره سالمت مادران وزارت بهداشت تاریخچه غربالگری ناهنجاریهای جنین ONTD Screening Down Syndrome AFP Only hcg 1 st Δ Free Beta NT 1 st Δ Biochem/NT Maximizing

توضیحات بیشتر

خستگي Fatigue خستگي نوعي ازتخريب است كه هنگامي مشاهده ميشود كه نيروي اعمالي ديناميك است و مقادير بردار نيروي)مقدار وجهت و راستا( اعمالي با گذشت زمان ع

خستگي Fatigue خستگي نوعي ازتخريب است كه هنگامي مشاهده ميشود كه نيروي اعمالي ديناميك است و مقادير بردار نيروي)مقدار وجهت و راستا( اعمالي با گذشت زمان ع خستگي Fatigue خستگي نوعي ازتخريب است كه هنگامي مشاهده ميشود كه نيروي اعمالي ديناميك است و مقادير بردار نيروي)مقدار وجهت و راستا( اعمالي با گذشت زمان عوض مي شود. در اين حالت تخريب مكانيزم خاص خود را دارد

توضیحات بیشتر

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk-Rounds) ترجمه : فرناز مستوفيان كارشناس مسئول ايمني

توضیحات بیشتر

مجله علوم پیراپزشکی و توانبخشی مشهد- دوره 7- شماره 2 )تابستان 1397( سایت مجله : Comparison of Color Vision in Patients with Mul

مجله علوم پیراپزشکی و توانبخشی مشهد- دوره 7- شماره 2 )تابستان 1397( سایت مجله :   Comparison of Color Vision in Patients with Mul مجله علوم پیراپزشکی و توانبخشی مشهد- دوره 7- شماره 2 )تابستان 1397( سایت مجله : http://jpsr.mums.ac.ir Comparison of Color Vision in Patients with Multiple Sclerosis Mohammadi E 1, Akbar Fahimi M 2, Nabavi

توضیحات بیشتر

آشنایی با IELTS Writing Task 2 و writing شما معیار 4 مهم ارزیا یب

آشنایی با IELTS Writing Task 2 و writing شما معیار 4 مهم ارزیا یب آشنایی با IELTS Writing Task 2 و writing شما معیار 4 مهم ارزیا یب ویژگی های IELTS Writing Task 2 چیست چگونه باید به سواالت رایتینگ Task 2 پاسخ داد مالک های نمره دهی چیست و نوشته شما بر اساس چه پارامترهایی

توضیحات بیشتر

تئوري تخمين و فيلترهاي بهينه

تئوري تخمين و فيلترهاي بهينه باسمه تعالی روش های شناسایی در سیستم های سازه ای Lecture 5 Fundamentals of Signal Processing مقدمه مقدمه در مساله پردازش سیگنال ) ( sn از مقدار اندازه گیری g s n v n nt ترم نویزی ) ( vn معموال به صورت

توضیحات بیشتر

معاونت آموزشی مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی چارچوب طراحی «طرح دوره» م س: آ ی ورز ی ۱ کد درس: تعداد واحد: 2 نام مسو ول درس: سیامک بشردوست تجلی

معاونت آموزشی مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی چارچوب طراحی «طرح دوره» م س: آ ی ورز ی ۱ کد درس: تعداد واحد: 2 نام مسو ول درس: سیامک بشردوست تجلی معاونت آموزشی مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی چارچوب طراحی «طرح دوره» م س: آ ی ورز ی ۱ کد درس: تعداد واحد: 2 نام مسو ول درس: سیامک بشردوست تجلی مدرس: سیامک بشردوست تجلی پیشنیاز: -- رشته تحصیلی: فیزیوتراپی

توضیحات بیشتر

بررسی تطبیقی علائم و پیامدهای خارج عضوی رینوسینوزیت مزمن بر مبنای دیدگاه تلفیقی طب ایرانی و کلاسیک

بررسی تطبیقی علائم و پیامدهای خارج عضوی رینوسینوزیت مزمن بر مبنای دیدگاه تلفیقی طب ایرانی و کلاسیک A Comparative Review of Chronic Rhinosinusitis Symptoms and Its Consequences Based on Combination of Persian and Classic Medicine Views Majid Anushiravani 1, Mahdi Bakhshaee 2, Yegane Teimouri 3, Mohammadreza

توضیحات بیشتر

بنام خدا «فرم طرح درس» دانشکده: دامپزشکی رشته: دامپزشکی گرایش: مقطع: دکتری تخصصی نام درس: کشیک درمانگاهی 3 تعداد واحد نظری: تعداد واحد عملی: 3 عنوان د

بنام خدا «فرم طرح درس» دانشکده: دامپزشکی رشته: دامپزشکی گرایش: مقطع: دکتری تخصصی نام درس: کشیک درمانگاهی 3 تعداد واحد نظری: تعداد واحد عملی: 3 عنوان د دانشکده: دامپزشکی رشته: دامپزشکی گرایش: مقطع: دکتری تخصصی نام درس: کشیک درمانگاهی 3 تعداد واحد نظری: تعداد واحد عملی: 3 عنوان درس پیشنیاز: کشیک درمانگاهی 2 نام مدرس: دکتر فرنوش ارفعی تمام وقت نیمه وقت

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation تا ثیرات الکتریسته بر بدن مقدمه 10000 حدود به منجر ساله همه مراحل بیشتر در کاربردشان و پزشکی ابزارهاي افزایش حال در پیچیدگی صدمە به مربوط این صدمات در بیماران این ناشی ابزار محیط هاي در محیط هاي پزشکی

توضیحات بیشتر

WHO flooding Risk Fact Sheet in Farsi

WHO flooding Risk Fact Sheet in Farsi م ا ن ن د( سازمان جهانی ب ه د ا ش ت ا ق د ا م ا ت ب ه د ا ش ت ی ا ن س ا ن د و س ت ا ن ه ص ف ح ه ا ط ال ع ا ت ب ی م ا ر ی ه ا ی ق ا ب ل ا ن ت ق ا ل پ س ا ز س ی ل ا ر ز ی ا ب ی ر ی س ک و ا ق د ا م ا ت پ

توضیحات بیشتر

آموزش سیسکو

آموزش سیسکو آموزش سیسکو شبکههای مبتنی بر سیسکو CCNA پروتكلهاي پيكربندي مسيريابي پيشرفته بررسی و پیادهسازی پروتکل خطایابی پروتکل EIGRP بررسی و پیادهسازی پروتکل خطایابی پروتکل EIGRP فصل 01- پیکربندی پروتکلهای مسیريابی

توضیحات بیشتر

برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی

برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی اراک 1397-1401 اعضای کمیته تدوین برنامه: خانم دکتر سوسن صالحی مدیرگروه گفتاردرمانی دانشکده توانبخشی آقای هادی ترابی معاون آموزشی دانشکده

توضیحات بیشتر

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جل

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جل دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جلسه یکساعته دندانپزشکی ورودی 92 ساعت پاسخگویی به سواالت

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - JCR for trainees.pptx

Microsoft PowerPoint - JCR for trainees.pptx InCites Next Generation Journal Citation Reports SOME OF FREQUENTLY QUESTIONS: How can I register in JCR? How can I view Journals in one Subject Category? What kind of information JCR pose about journals?

توضیحات بیشتر

شیوع افسردگی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اردبیل

شیوع افسردگی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اردبیل و 1 مجله علمی و پژوهشی دانشکده پرستاری و مامایی سال یازدهم- بهار 88 چکیده شیوع افسردگی در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی اردبیل نویسندگان: 5 4 3 2 1 بهروز دادخواه محمدعلی محمدی ناصر مظفری سجاد محمد نژاد

توضیحات بیشتر

آموزش نرم افزارهای آماری و پژوهشی آموزش نگارش مقاله پایان نامه و رساله پرسشنامه های استاندارد و محقق ساخته و... خدمت ویژه مرکز آماری و پژوهشی خوارزمی:

آموزش نرم افزارهای آماری و پژوهشی آموزش نگارش مقاله پایان نامه و رساله پرسشنامه های استاندارد و محقق ساخته و... خدمت ویژه مرکز آماری و پژوهشی خوارزمی: آموزش نرم افزارهای آماری و پژوهشی آموزش نگارش مقاله پایان نامه و رساله پرسشنامه های استاندارد و محقق ساخته و... خدمت ویژه مرکز آماری و پژوهشی خوارز: محاسبه رایگان آلفای کرونباخ پرسشنامه برای خریداران پرسشنامه

توضیحات بیشتر

پایان نامه مقطع کارشناسی ارشد شنوایی شناسی شماره پایاننامه نام محقق عنوان عنوان به لاتین استادراهنما استاد مشاوروآمار سال انتشار 96 Effect of caffeine

پایان نامه مقطع کارشناسی ارشد شنوایی شناسی شماره پایاننامه نام محقق عنوان عنوان به لاتین استادراهنما استاد مشاوروآمار سال انتشار 96 Effect of caffeine شماره پایاننامه نام محقق عنوان عنوان به لاتین استادراهنما استاد مشاوروآمار سال انتشار Effect of caffeine consumption on speech and noise sirnultaneous reception function in normal hearing سید محمد رضا

توضیحات بیشتر

- عنوان درس: کد درس: 3.00 مقطع آموزشی: استاد مدرس دانشگاه MIT W.C.Carter : معاونت فناوری اطلاعات وارتباطات پروژه مشترک دانشگاه شهید بهشتی و دانشگاه MI

- عنوان درس: کد درس: 3.00 مقطع آموزشی: استاد مدرس دانشگاه MIT W.C.Carter : معاونت فناوری اطلاعات وارتباطات پروژه مشترک دانشگاه شهید بهشتی و دانشگاه MI استاد مترجم شهید جلسه بیست و ششم جلسه قبل تقارن و ترمودنیامیک قوانین فاز گیبس و کاربردهاي آن Cf متغیر ( 1 )C f معادله براي پیوستگی پتانسیل شیمیایی f رابطه گیبسدوهم (براي هر فاز یک رابطه) D C درجه آزادي

توضیحات بیشتر

فصل سوم: شيوه ايجاد پروفايل پژوهشگران در گوگل اسكالر Scholar) (Google

فصل سوم: شيوه ايجاد پروفايل پژوهشگران در گوگل اسكالر Scholar) (Google فصل سوم: شيوه ايجاد پروفايل پژوهشگران در گوگل اسكالر Scholar) (Google پايگاه گوگل اسكالر و پروفايل پژوهشگران سرويس Google Scholar Citations در گوگل داراي مزايايي است كه تنها با ايجاد پروفايل از سوي پژوهشگر

توضیحات بیشتر

قسمت 1 : آشنایی با اصول اولیه فیزیک ASL (Arterial Spin Labeling) Perfusion گروه آموزشی سیستم های تصویربرداری پزشکی کم ی گردآوری: فردین صمدی دانشجوی کا

قسمت 1 : آشنایی با اصول اولیه فیزیک ASL (Arterial Spin Labeling) Perfusion گروه آموزشی سیستم های تصویربرداری پزشکی کم ی گردآوری: فردین صمدی دانشجوی کا 1 عملکرد بافت بسیار وابسته به پرفیوژن است ناهنجاری ها یا اختالل در این فرایند می تواند اثرات جدی داشته باشد. به عنوان مثال توقف جریان خون به بافت مغزی باعث ایجاد گیجی در عرض 5-10 ثانیه می شود و اگر وضعیت

توضیحات بیشتر

Slide 1

Slide 1 به نام خدا مهندسي اينترنت اساليد پنجم فرید رضازاده Decide what to index Collect it Index it (efficiently) Keep the index up to date Provide user-friendly query facilities How Search Engines Work? GoogleBot(Spider)

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation ارتعاشات سیستم های ممتد و پیوسته Vibration of Continuous Systems مروری بر ارتعاشات سیستم های یک درجه آزادی Review: Vibration of Single-DOF Systems سیستم های یک درجه آزادی 2 Single-DOF Systems c همانطور

توضیحات بیشتر

فرم گزارش كار هفتگي

فرم گزارش كار هفتگي قابل توجه دانشجويان متقاضی ( درس کار آموزي ) مراحل و شرح کامل وظايف دانشجويان کارآموزي 1 اخذ واحد كارآموزي در زمان ثبت نام 2 جستجو براي يافتن محلي مناسب جهت كارآموزي و كسب موافقت مديريت واحد مورد نظر.

توضیحات بیشتر

9 ترفند انتخاب نام کسب و کار اینترنتی fekreabi.net

9 ترفند انتخاب نام کسب و کار اینترنتی fekreabi.net 9 ترفند انتخاب نام کسب و کار اینترنتی محسن مبصرفر مدیر وب سایت فکر آبی مشاور کسب و کارهای اینترنتی و بازاریابی اینترنتی مدرس و سخنران کسب و کار اینترنتی و بازاریابی اینترنتی نویسنده ویژه نامه فکر آبی مقدمه

توضیحات بیشتر

عنوان درس:

عنوان درس: معاونت آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی فرم اولیه طرح درس اطالعات مربوط به استاد: - نام استاد: حاجی حسینی آخرین مدرک تحصیلی : دکتری رشته تحصیلی: پرستاری سابقه آموزشی

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative - Dr. Ghaziasadi.pptx

Microsoft PowerPoint - Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative - Dr. Ghaziasadi.pptx Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative. Is it possible to be HBsAg positive but HBV PCR negative?? Azam Ghaziasadi Hepatitis B &D Lab Department of Virology Tehran

توضیحات بیشتر

302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخورد

302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخورد 302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخوردار است. در اهداف اكثر دولت ها فراهم سازي زمينه هاي

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - payan name

Microsoft Word - payan name دانشکده مهندسی گروه برق پایاننامه کارشناسی گرایش کنترل عنوان: طراحی و ساخت دستگاهی براي تشخیص زخم پاي بیماران دیابتی مبتنی بر پردازش تصویر استاد راهنما : دکتر مصطفی چرمی نگارش : سونیا قره باغی 92450117

توضیحات بیشتر

بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده تخصصی ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران JqueryUI - Effect مدرس : مهندس افشین رفوآ JqueryUI - Effect

بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده تخصصی ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران JqueryUI - Effect مدرس : مهندس افشین رفوآ JqueryUI - Effect بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده تخصصی ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران JqueryUI - Effect مدرس : مهندس افشین رفوآ JqueryUI - Effect این فصل در مورد متد effect() بحث خواهد کرد که یکی

توضیحات بیشتر

71 محصول و سرویس کاربردی گوگل که تا امروز نمی شناختید! گوگل و محصوالت فوق العاده اش برای همه ما آشناست. گوگل امکاناتی را در اختیار همه ما قرار می دهد

71 محصول و سرویس کاربردی گوگل که تا امروز نمی شناختید! گوگل و محصوالت فوق العاده اش برای همه ما آشناست. گوگل امکاناتی را در اختیار همه ما قرار می دهد 71 محصول و سرویس کاربردی گوگل که تا امروز نمی شناختید! گوگل و محصوالت فوق العاده اش برای همه ما آشناست. گوگل امکاناتی را در اختیار همه ما قرار می دهد که شاید با همه آنها آشنا نباشیم و تا به حال از وجود

توضیحات بیشتر

« هيچ چيز نزد خدا گرامي تر از دعا نيست

« هيچ چيز نزد خدا گرامي تر از دعا نيست معاو ن ت ردمان دبیرخانه تدوین و بازنگری بسته بیمه پایه خدمات شناسناهم و استانداردرخید را هب ردی بیم ه ای سونورگا ف ي كارلدا پل ر ر ح م حامله )ر ح م جف ت و جن ي ن( تدوین کنندگان: دفتر ارزیابی فن آوری تدوین

توضیحات بیشتر

Information på persisk ADHD آشفتگی زندگی روزمره کمبود آرامش و تمرکز و نيز عدم کنترل رفتارهای غير منطقی در کودکان امری طبيعی است. ولی در کودکان مبتال ب

Information på persisk ADHD آشفتگی زندگی روزمره کمبود آرامش و تمرکز و نيز عدم کنترل رفتارهای غير منطقی در کودکان امری طبيعی است. ولی در کودکان مبتال ب Information på persisk ADHD آشفتگی زندگی روزمره کمبود آرامش و تمرکز و نيز عدم کنترل رفتارهای غير منطقی در کودکان امری طبيعی است. ولی در کودکان مبتال به ADHD )اختالل بيش فعالی/کمبود توجه( شدت اين مشکالت

توضیحات بیشتر

Slide 1

Slide 1 فصل اول مهندسی چیست سید احسان تهامی استادیار گروه مهندسی دانشگاه آزاد tahami@mshdiau.ac.ir http://tahami.mshdiau.ac.ir 1 بارم بندی درس بیوالکتریک: 4 نمره میان ترم 2 نمره تمرین 8 نمره پایانترم + 6 نمره

توضیحات بیشتر

کاربردهاي r و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد r Application Repeatability & Standard Deviation Relation یکی از کاربردهاي r که معمولا در تست

کاربردهاي r و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد r Application Repeatability & Standard Deviation Relation یکی از کاربردهاي r که معمولا در تست کاربردهاي و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد Application Repeatability & Standad Deviation Relation یکی از کاربردهاي که معمولا در تست متدهاي ASTM به صورت جدول یا فرمول تجربی آورده میشود این است که چنانچه

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation فصل دوم: جستجوی منابع علمی درس روش تحقیق دانشگاه علوم و تحقیقات فارس مدرس: امین کشاورزی 1/19 چند نکته شما سعی در تالش برای پیدا کردن چه چیزی هستید سعی کنید دقیقا مشخص کنید در پی دانستن چه مطلبی هستید چه

توضیحات بیشتر

شهاب رضاي یان رزومه شهاب رضاي یان مشخصات فردي: شهاب رضاي یان پست الکترونیکی: تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك

شهاب رضاي یان رزومه شهاب رضاي یان مشخصات فردي: شهاب رضاي یان پست الکترونیکی:  تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك رزومه مشخصات فردي: پست الکترونیکی: srezaian@outlook.com rshahab5@live.utm.my تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك نام مدرك محل اخذ آغاز پایان کاردانی نرم افزار کامپیوتر دانشگاه صنعت آب و برق شهید بهمن تیر 82

توضیحات بیشتر

قابلیت اطمینان سیستم های قدرت

قابلیت اطمینان سیستم های قدرت قابلیت اطمینان سیستم های قدرت مراجع: [1] R. Billintn & R. Allen, Reliability Evaluatin f Engineering Systems: Cncepts and Techniques, 2 nd Editin. [2] R. Billintn & R. Allen, Reliability Evaluatin f Pwer

توضیحات بیشتر

P30Game آموزش نصب بازی - FIFA 19 آموزش اختصاصی * حتما قبل از موعد فعالسازی خود توسط یک فیلترشکن ( پیشنهادی ما Hot Spot یا ) Freegate ی

P30Game آموزش نصب بازی - FIFA 19 آموزش اختصاصی   * حتما قبل از موعد فعالسازی خود توسط یک فیلترشکن ( پیشنهادی ما Hot Spot یا ) Freegate ی P30Game آموزش نصب بازی - FIFA 19 آموزش اختصاصی www.p30game2.in * حتما قبل از موعد فعالسازی خود توسط یک فیلترشکن ( پیشنهادی ما Hot Spot یا ) Freegate یا فیلتر شکن پولی استفاده کنید ( به هیچ وجه فیلترشکن

توضیحات بیشتر

تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران Activity diagram مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزش UML نمو

تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران Activity diagram مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزش UML نمو تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران Activity diagram مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزش UML نمودار فعالیت diagram( )Activity نمودار activity بدست

توضیحات بیشتر

داﻧﺸﮑﺪه دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ Lesson Plan )ﻃﺮح درس( درس : ﺟﺮاﺣﯽ 1 ﻧﻈﺮي ﺳﺎل ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ : ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه : ﮔﺮوه آﻣﻮزﺷﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻓﮏ و ﺻﻮرت ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري

داﻧﺸﮑﺪه دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ Lesson Plan )ﻃﺮح درس( درس : ﺟﺮاﺣﯽ 1 ﻧﻈﺮي ﺳﺎل ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ : ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه : ﮔﺮوه آﻣﻮزﺷﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻓﮏ و ﺻﻮرت ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري داﻧﺸﮑﺪه دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ Lesson Plan )ﻃﺮح درس( درس : ﺟﺮاﺣﯽ 1 ﻧﻈﺮي dentedo@sums.ac.ir ﺳﺎل ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ : ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه : ﮔﺮوه آﻣﻮزﺷﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻓﮏ و ﺻﻮرت ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري دﻓﺘﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت و ﺗﻮﺳﻌﻪ آﻣﻮزش دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ برنامه و طرح درس Lesson

توضیحات بیشتر

پائیز شرکت فن آوران طرح نو گلستان راهنمای ثبت نام دانشجویان در کمیسیون داخلی دانشجوی گرامی! برای طرح پرونده در ک

پائیز شرکت فن آوران طرح نو گلستان راهنمای ثبت نام دانشجویان در کمیسیون داخلی دانشجوی گرامی! برای طرح پرونده در ک ................................. شرکت فن آوران طرح نو گلستان راهنمای ثبت نام دانشجویان در کمیسیون داخلی دانشجوی گرامی! برای طرح پرونده در کمیسیون داخلی کلیه پیگیری ها و پرداخت هزینه به صورت اینترنتی و

توضیحات بیشتر

بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان بوشهر مرکز توسعه آموزش پزشکی دفتر نظارت و ارزشیابی فرم طرح درس نام و نام خانوادگی مدرس: رتب

بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان بوشهر مرکز توسعه آموزش پزشکی دفتر نظارت و ارزشیابی فرم طرح درس نام و نام خانوادگی مدرس: رتب بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان بوشهر مرکز توسعه آموزش پزشکی دفتر نظارت و ارزشیابی فرم طرح درس نام و نام خانوادگی مدرس: رتبه دانشگاهی: دانشيار رحيم طهماسبی آخرین مدرک تحصيلی:

توضیحات بیشتر

)مدل گروه فیزیولوژی دانشکده پزشکی مشهد )اسفند ماه 1396( راهنمای استفاده از دستگاه Flow-meter )Transonic شرکت TS420 Perivascular Flow Module معرفی دستگ

)مدل گروه فیزیولوژی دانشکده پزشکی مشهد )اسفند ماه 1396( راهنمای استفاده از دستگاه Flow-meter )Transonic شرکت TS420 Perivascular Flow Module معرفی دستگ )مدل گروه فیزیولوژی دانشکده پزشکی مشهد )اسفند ماه 1396( راهنمای استفاده از دستگاه Flow-meter )Transonic شرکت TS420 Perivascular Flow Module معرفی دستگاه تهیه و تدوین: عالیه فرشباف :Flow-meter - فلومتر

توضیحات بیشتر

پیـمایش ملـی سلامـت روان

پیـمایش ملـی سلامـت روان م و ن ت به شت و ر به شت رد و آم ش پیمایش سالمت ملی روان )0933-0931( تهر خالصه گزارش سازمانهای مشارکت کننده: دفتر سالمت روانی اجتماعی وزارت بهداشت درمانو آموزش پزشکی مرکز تحقیقات ایدز دانشگاه علوم پزشکی

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - part1.doc

Microsoft Word - part1.doc دانشگاه ا زاد اسلامي واحد علوم و تحقيقات پاياننامه آارشناسي ارشد رشته زبانشناسی همگانی( M.A ) موضوع بررسی و طبقه بندی افعال مرکب فارسی بر اساس ساختار موضوعی(تماتيکی) استاد راهنما: دکتر زهرا ابوالحسنی چيمه

توضیحات بیشتر

34.xps

34.xps Journal of Analitical-Cognitive Psycholoy Vol 9/Issue 34/Autumn 2018 PP: 39-53 ی ت خ ا ن ش - ی ل ی ل ح ت ی س ا ن ش ن ا و ر ه م ا ن ل ص ف 7 9 3 1 ز ی ی ا پ م ر ا ه چ و ی س ه ر ا م ش م ه ن ل ا س 9 3-3 5

توضیحات بیشتر

Text 34-1.xps

Text 34-1.xps ه) د ن س ی و ن ی ش ه و ژ پ ی- م ل ع ه م ا ن ل ص ف ) ی ا ه ق ط ن م ی ز ی ر ه م ا ن ر ب ( ا ی ف ا ر غ ج ر ا ه ب ه ر ا م ش م ه ن ل ا س -0 : ص ص ی ا ه ل د م ر ب د ی ک ا ت ا ب ی ر ه ش ت ا م د خ ی ی ا ض ف ع

توضیحات بیشتر

بررسی شرکتی عنوان: تاثیر عملکرد و سایر سازوکارهای حاکمیت براحتمال تغییر مدیر عامل در شرکت ها استاد راهنما : دکتر فرزین رضایی مشاور: استاد دکتر محمدرضا

بررسی شرکتی عنوان: تاثیر عملکرد و سایر سازوکارهای حاکمیت براحتمال تغییر مدیر عامل در شرکت ها استاد راهنما : دکتر فرزین رضایی مشاور: استاد دکتر محمدرضا بررسی شرکتی عنوان: تاثیر عملکرد و سایر سازوکارهای حاکمیت براحتمال تغییر مدیر عامل در شرکت ها استاد راهنما : دکتر فرزین رضایی مشاور: استاد دکتر محمدرضا نیکبخت نگارش: رسول زمانی محمدی 1 چكیده: باتوجه به

توضیحات بیشتر

فهرست مطالب Products Index سیستممدیریت اطالعات Data Management System الکتروکاردیوگراف 18 لید 18 Lead ECG الکتروکاردیوگراف ۱۲

فهرست مطالب Products Index سیستممدیریت اطالعات Data Management System الکتروکاردیوگراف 18 لید 18 Lead ECG الکتروکاردیوگراف ۱۲ فهرست مطالب Products Index 02 0 04 06 08 10 11 12 سیستممدیریت اطالعات Data Management System الکتروکاردیوگراف 18 لید 18 Lead ECG الکتروکاردیوگراف ۱۲ کاناله 12 Channel ECG الکتروکاردیوگراف 6 کاناله 6 Channel

توضیحات بیشتر

صفحه 15 جزوه آمار کاربردی جلسه یازدهم آقای دکتر زمردیان Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی

صفحه 15 جزوه آمار کاربردی جلسه یازدهم آقای دکتر زمردیان Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی صفحه 15 Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی به نرم افزار از منو آبشاری یکی از حالات زیر را انتخاب میکنیم: توسط این گزینه دادههای خامی که در یک

توضیحات بیشتر

تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران JqueryUI- toggle مدرس : مهندس افشین رفوآ JqueryUI- toggle د

تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران JqueryUI- toggle مدرس : مهندس افشین رفوآ JqueryUI- toggle د تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران JqueryUI- toggle مدرس : مهندس افشین رفوآ JqueryUI- toggle در این بخش به بررسی متد toggle() از افکت های بصری jqueryui

توضیحات بیشتر

عنوان درس :

عنوان درس : طرح دوره plan) (course نیمسال اول -1395 1396 (دروس نظري و عملی) نام و شماره درس: فیزیک صوت روز و ساعت برگزاري: یکشنبه ها: 10-12 سه شنبه ها: 8-10 تعداد و نوع واحد: 2 دروس پیش نیاز: مسي ول درس: ند ارد فاطمه

توضیحات بیشتر

فصل دوم - فرایند

فصل دوم - فرایند فصل پنجم درک نیازمندیها 2 مهندسی نیازمندیها تکنیک ها و وظایف گسترده ای که منجر به درک نیازمندیها می شود مهندسی نیازمندیها نامیده می شود. از منظر فرایند نرم افزار:... مکانیزمی را مهیا می کند که نیازهای

توضیحات بیشتر

(Supply) عرضه

(Supply) عرضه تقاضا (Demand) 1 ري وس مطالب قید بودجه Constraint) (Budget ترجیحات( Function (Utility منحنی بی تفاوتی Curve) (Indifference انتخاب مصرف کننده Choice) (Consumer s کشش درآمدي Elasticity) (Income کشش جانشینی

توضیحات بیشتر

دانشکده ی علوم ریاضی ساختمان داده ۲۶ شهر یور ۹۲ جلسه ی ۲: مرتب سازی درجی مدر س: دکتر شهرام خزاي ی نگارنده: حسن بندبنی و مصطفی کر یمی ۱ مسا له مرتب ساز

دانشکده ی علوم ریاضی ساختمان داده ۲۶ شهر یور ۹۲ جلسه ی ۲: مرتب سازی درجی مدر س: دکتر شهرام خزاي ی نگارنده: حسن بندبنی و مصطفی کر یمی ۱ مسا له مرتب ساز دانشکده ی علوم ریاضی ساختمان داده ۶ شهر یور ۹ جلسه ی : مرتب سازی درجی مدر س: دکتر شهرام خزاي ی نگارنده: حسن بندبنی و مصطفی کر یمی ۱ مسا له مرتب سازی همان طور که در جلسه قبل مطرح شد مسا له ی مرتب سازی ا

توضیحات بیشتر

تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران آموزش صدا در HTML 5 مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزشی HTM

تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران آموزش صدا در HTML 5 مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزشی HTM تخصصی بسم الله الرحمن الرحیم آموزشگاه تحلیل داده ترین مرکز برنامه نویسی و دیتابیس در ایران آموزش صدا در HTML 5 مدرس : مهندس افشین رفوآ دوره آموزشی HTML5 اجازه بدهید در شروع یک سرگرمی داشته باشیم. قرار

توضیحات بیشتر

راهنمای جامع طب غواصی 365 فصل بیست و سه مسمومیت با مونواکسیدکربن Carbon Monoxide Toxicity

راهنمای جامع طب غواصی 365 فصل بیست و سه مسمومیت با مونواکسیدکربن Carbon Monoxide Toxicity راهنمای جامع طب غواصی 365 فصل بیست و سه مسمومیت با مونواکسیدکربن Carbon Monoxide Toxicity 366 راهنمای جامع طب غواصی مسمومیت با منو اکسید کربن 367 مونواکسیدکربن )CO( گازی است که با احتراق ناقص ترکیبات حاوی

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - soil

Microsoft Word - soil بررسي رفتار لرزه اي خاك ها در زلزله هاي بزرگ عبدالحسين حداد ١ عباس سيوندي پور ٢ محمد بزاز ٣ ahadad@semnan.ac.ir -1 abbas.sivandi@gmail.com - 2 Mohammad-bazaz1362@yahool.com - 3 چكيده اين نظريه كه ارتعاش

توضیحات بیشتر

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc Original Article Effect of simultaneous noise and carbon monoxide exposure on rabbits' auditory brain stem response Motalebi Kashani M 1, Mortazavi SB 1*, Khavanin A 1, Alameh A 2, Mirzaei R 3, Akbari

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation هو العلیم Stomach Disease Babashahi اهداف رفتاری پاتوفیزیولوژی عالئم تشخیص درمان و مراقبت های پرستاری در گاستریت را بیان نماید..1 2.پاتوفیزیولوژی عالئم تشخیص درمان و مراقبت های پرستاری در زخم های معده

توضیحات بیشتر

انعقاد با پلاسمای گاز آرگون

انعقاد با پلاسمای گاز آرگون بنام خداوند مهربان سیستم انعقاد عروق Vessel sealing system توضیحات کلی در تکنیک های متداول جراحی الکتریکی با استفاده از ابزارهای Monopolar یا Bipolar معمولی میتوان عروقی با قطر حداکثر 2mm را منعقد نمود

توضیحات بیشتر

بررسی حذف اتیدیوم بروماید از محیط آبی با استفاده از پرسولفات فعال‌شده به روش الکتروشیمیایی

بررسی حذف اتیدیوم بروماید از محیط آبی با استفاده از پرسولفات فعال‌شده به روش الکتروشیمیایی Pajouhan Scientific Journal Volume 16, Issue 2, Winter 2018, Pages: 1-10 Original Article : 10.21859/psj.16.2.1 Investigating the Removal Ethidium Bromide from Aqueous Solutions using Activated Persulfate

توضیحات بیشتر

Published Online: 2017.May.30 Review Article Overview on Neuroscience and Management of Tinnitus Zahra Hosseini Dastgerdi 1, Yones Lotfi 2, Bahare Kha

Published Online: 2017.May.30 Review Article Overview on Neuroscience and Management of Tinnitus Zahra Hosseini Dastgerdi 1, Yones Lotfi 2, Bahare Kha Overview on Neuroscience and Management of Tinnitus Zahra Hosseini Dastgerdi 1, Yones Lotfi 2, Bahare Khavarghazalani 3 1. PhD Student, University of Welfare and Rehabilitation Science, Tehran, Iran 2.

توضیحات بیشتر

و فروشگاه اینترنتی سیان شاپ ارائه دهنده تجهیزات اندازه گیری و ابزار دقیق در این فروشگاه امکان خرید انواع ابزارهای اندازه گیری و تجهی

و فروشگاه اینترنتی سیان شاپ ارائه دهنده تجهیزات اندازه گیری و ابزار دقیق   در این فروشگاه امکان خرید انواع ابزارهای اندازه گیری و تجهی و فروشگاه اینترنتی سیان شاپ ارائه دهنده تجهیزات اندازه گیری و ابزار دقیق www.seeanshop.com در این فروشگاه امکان خرید انواع ابزارهای اندازه گیری و تجهیزات ابزاردقیق با برندهای مختلف همچون تجهیزات KYORITSUو

توضیحات بیشتر

Slide 1

Slide 1 سه فرم آزمون های ریون SPM آزمون ماتریس پیش رونده استاندارد ریون Standard Progressive Matrices Test APM آزمون ماتریس پیش رونده پیشرفته ریون Advanced Progressive Matrices Test CPM آزمون ماتریس پیش رونده

توضیحات بیشتر

(2) CPR : 1 واحد آموزش پرستاري خرداد 89

(2) CPR : 1 واحد آموزش پرستاري خرداد 89 (2) CPR : 1 واحد آموزش پرستاري خرداد 89 Oxygen. CPR CPR دارد. تا 17 16. 80.. درصد) 100 ) CPR... مقدارمصرف: گردد. CPR 100 درصد استفاده نمود.. CPR. Epinephrine ( ) CPR : : قلب ز و ( ) VF نرم به خشن ) VF

توضیحات بیشتر

10

10 مقاومت مصالح فصل 10: ستون ها 10. Columns دکتر مح مدرضا نيرومند دااگشنه ايپم نور اصفهان ستونها تعريف: عضوهای که هستند قائمی منشوری کنند. می تحمل را محوری فشاری بارهای انتخاب نحوی به ستون مقطع سطح ستونها

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation شبکه برنامه ریزی پروژه Network( )Project Planning نمایش کلی فعالیتها و روابط آنها به صورت گرافیکی مقدمه ای برای برنامه ریزی زمان پروژه است وضعیت کل پروژه را مشخص می کند. برنامه ریزی هزینه برنامه ریزی منابع

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی شهید بهشتی تهیه کننده: رقیه کاظمی (کتابخانه دانشکده طب سنتی ( اولین از یکی ناشرانی از سال که است انتشار و به چاپ علمی منابع و مجالت پرداخته از یکی اکنون هم و

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - JALESEH 10 [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - JALESEH 10 [Compatibility Mode] بيماري هاي انسدادي مزمن ريوي COPD COPD يياهيراميب تسا هك رد نآ نايرج اوه هب ليلد مزيفمآ تيشنورب نمزم و مسآ دودسم.دوش يم دادسنا اوه لاومعم هدنورشيپ و تشگرب ريذپان.تسا COPD نيمراهچ تلع رجنم هب گرم رد اكيرما.تسا

توضیحات بیشتر