Microsoft Word - 03=_Abedi_samakoosh=Sh--.doc

اندازه: px
شروع نمایش از صفحه:

Download "Microsoft Word - 03=_Abedi_samakoosh=Sh--.doc"

رونوشت

1 Assesment Dialysis Adequacy in Hemodialysis Patients of Qaemshar Razi Hospital in 2012 Mohammad Abedi Samakoosh 1, Nayereh Aghaie 2, Farhad Gholami 3, Mahbobeh Shirzad 3, Elham Yosefi 3, Mozhgan Teymoorzadeh Baboli 3 1 Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran 2 MSc in Nurs, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran 3 Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran (Received April 8, 2013 ; Accepted September 15, 2013) Abstract Background and purpose: Hemodialysis is the most common treatment that is used in endstage renal disease. Since there is not a clear picture of how the adequacy of hemodialysis treatment at this center, this study aimed to determine the adequacy of dialysis in hemodialysis patients at Qaemshar Razi Hospital in Material and methods: This was a cross-sectional study. The samples were selected from 60 hemodialysis patients of Razi Hospital, Ghaemshahr, three months after their last dialysis. The data were collected through a questionnaire by the researchers. The adequacy of dialysis as measured by Kt/v and URR overall nutrition was calculated by standard PCR. Data analysis was conducted using descriptive and analytical statistical tests in SPSS (Version 18) software. Results: Dialysis adequacy indices mean Kt/v, 1.15 ± 0.31, the mean URR 60.81±10.73, and the average amount of PCR ± 9.57 was. According to the criteria Kt/v, 41.7 the percentage of patients were good dialysis adequacy. The Kt/v greater than 1.2, 43.3 the percentage Close to the optimal rate. The fraction ratio of urea 20 percent of patients with URR of 65% (with optimal dialysis adequacy), close to the optimal level of URR of 15% of patients had between gain. Conclusion: The standard Kt/v and URR high percentage Patients of the center had inadequate dialysis. It is therefore necessary to investigate and eliminate its causes. Keywords: adequacy of dialysis, hemodialysis, blood urea, Kt/v, URR J Mazand Univ Med Sci 2013; 23(107): (Persian). 19

2 سال (20-27) 1392 دوره بيست و سوم شماره 107 آذر بررسي كفايت دياليز در بيماران همودياليزي مركز آموزشي درماني رازي قاي م شهر در سال 1391 و 1 چكيده /2 1 محمد عابدي سماكوش 2 نيره آقايي 3 فرهاد غلامي 3 محبوبه شيرزاد 3 الهام يوسفي 3 مژگان تيمورزاده بابلي سابقه و هدف: همودياليز شايعترين روش درماني مورد استفاده در مرحله نهايي بيماري كليوي ميباشد. چون تصوير روشني از نحوه انجام همودياليز و كفايت اين اقدام درماني در مركزآموزشي درماني رازي قاي م شهر وجود ندارد اين مطالعه با هدف تعيين كفايت دياليز در بيماران تحت همودياليز مركز آموزشي درماني رازي قاي م شهر در سال 1391 انجام گرديد. مواد و روشها: اين پژوهش از نوع توصيفي مقطعي است. نمونهها 60 بيمار تحت همودياليز در مركز آموزشي درماني رازي قاي مشهركه بيش از سه ماه از انجام دياليز آنها ميگذشت به روش سرشماري انتخاب شدند. جمع آوري دادهها از طريق پرسشنامه محقق ساخته انجام شد. كفايت دياليز از طريق پارامتر هاي Kt/v و URR و وضعيت تغذيهاي از طريق معيار PCR محاسبه شد. دادهها با استفاده از آزمونهاي آماري توصيفي و تحليلي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافتهها: ميانگين شاخص كفايت دياليز Kt/v 1/15±0/31 ميانگين 60/81±10/73 URR و ميانگين ميزان PCR 21/63±9/57- بود. با توجه به معيار Kt/v 41/7 درصد از بيماران مورد مطالعه از كفايت دياليز مطلوب يعني Kt/v بيشتر از 43/3 درصد نزديك به ميزان مطلوب بودند و با توجه به معيار نسبت كسر اوره 20 درصد از بيماران URR بيشتر از 65 درصد (داراي كفايت دياليز مطلوب) 15 درصد از بيماران URR نزديك به ميزان مطلوب يعني بين 55 تا 64 را كسبكردهاند. استنتاج: علل آن بررسي و رفع گردد. با توجه به معيار Kt/v و URR درصد بالايي از بيماران اين مركز همودياليز ناكافي داشتند. بنابراين لازم است واژه هاي كليدي: كفايت دياليز همودياليز اوره خون URR Kt/v مقدمه همودياليز شايعترين روش درماني مورد استفاده در مرحله نهايي بيماري كليوي ميباشد حجت به نقل از Rambod بيان ميكند تعداد بيماران مبتلا به مرحله انتهايي بيماري كليوي در جهان در سال 2006 از مرز 2 ميليون نفر گذشت و با رشد 6 درصد بالاتر از رشد جمعيت جهان قرار گرفت( 1 ). از اين تعداد 1/38 ميليون اين مقاله حاصل طرح تحقيقاتي شماره است كه توسط معاونت تحقيقات و فناوري دانشگاه علوم پزشكي مازندران تامين شده است. مولف مسي ول: محمد عابدي سماكوش- فاي م شهر: مركز آموزشي درماني رازي قاي م شهر 1. استاديار گروه داخلي دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي مازندران ساري ايران 2. كارشناس ارشد پرستاري دانشگاه علوم پزشكي مازندران ساري ايران 3. استاديار گروه داخلي دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي مازندران ساري ايران تاريخ دريافت : 1392/1/19 تاريخ ارجاع جهت اصلاحات : 1392/4/2 تاريخ تصويب : 1392/6/24 20

3 محمد عابدي سماكوش و همكاران نفر تحت دياليز خوني و 170 هزار نفر تحت دياليز صفاقي قرار گرفتهاند( 2 ). به نقل از معاون اجرايي معاونت درمان وزارت بهداشت ساليانه 12 درصد به تعداد بيماراني كه در كل كشور نياز به همودياليز دارند افزوده ميشود و در ايران متوسط نرخ رشد بيماران كليوي نسبت به متوسط جهاني بالاتر است و در كل كشور بيمار همودياليز (تا پايان سال 1391) وجود دارد( 3 ). حجت به نقل از Jindal بيان ميكند با وجود پيشرفت در مراقبتهاي پزشكي و دياليز اين بيماران ميزان مرگ و مير در بيماران به طور غير قابل انتظاري بالا است( 2 ). يكي از عوامل مو ثر بر ادامه يك روش درماني ميزان تا ثير آن درمان بر بيماري است حال آن كه عدم كفايت دياليز از جمله عوامل مهم در افزايش مرگ و مير بيماران همودياليزي محسوب ميگردد( 4 ). پيشآگهي طولاني مدت بيماران همودياليزي مزمن تحت تا ثير كفايت درمان با دياليز قرار دارد و بررسي آن در اداره بيماران همودياليزي داراي اهميت ويژهاي ميباشد( 1 ). با توجه به امكانات و محدوديت تختهاي دياليز موجود در سطح كشور ضروري است كه با دخالتهاي درماني كفايت دياليز بيماران در حد لازم و كافي حفظ شود و در اين راستا مطالعات متعددي دركشور انجام گرفته است( 5 ). روزي طلب و همكاران (1388) با مطالعه تعيين ميزان كفايت دياليز در بخشهاي همودياليز بيمارستانهاي استان كهگيلويه و بوير احمد در سال 1388 دريافتند كه با توجه به معيار Kt/v دياليز در 41/5 درصد بيماران داراي كفايت مطلوب در 7/3 درصد نزديك به ميزان مطلوب و 51/2 درصد كمتر از حد مطلوب بودند( 6 ). درمطالعه ديگري كه حجت در زمينه كفايت همودياليز در بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه در سال 1387 انجام داد نتايج مطالعه نشان داد كه ميانگين كيفيت دياليز بيماران با استفاده از معيار Kt/v 0/93 بهدست آمد كه نشانه كيفيت پايين دياليز بود( 2 ). در صورت انجام همودياليز ناكارآمد نياز بيمار به دفعات يا مدت زمان همودياليزافزايش خواهد داشت كه علاوه بر تحميل هزينههاي درماني اضافي بر سيستم بهداشتي درماني كشور خطرات ناشي از انتقال عوامل عفوني مهلك مانند ويروس هپاتيت C B وHIV و ساير آلودگيهاي خوني را دامنگير بيمار خواهد كرد كه اين مساي ل لزوم كارآمدتر نمودن همودياليز را مشخص مينمايد( 4 ). مقرب به نقل از منفرد بيان ميكند با انجام يك دياليز صحيح و حساب شده ميتوان از بسياري از عوارض پيشگيري نمود و با جلوگيري از بستريهاي مكرر ضمن اعمال صرفه جويي در هزينههاي درماني كيفيت زندگي بهتري را براي بيماران دياليزي فراهم نمود( 7 ). مسلم و همكاران به نقل از Daugirdas بيان ميكند براي بررسي كفايت دياليز عموما دو روش تعيين (Urea Reduction Ration)URR و Kt/v(k) يا كليرانس اوره T يا مدت زمان دياليز و V يا حجم توزيع اوره در بدن) به كار گرفته مي شود. Kt/v روش صحيح تري نسبت به URR (نسبت كسر اوره) ميباشد. انجمن مطالعه ملي كليه آمريكا بررسي دوره اي كفايت دياليز را توصيه نموده و خط راهنماي كفايت دياليز Kt/v را بيشتر يا مساوي 1/2 بيان ميكند( 8 ). با توجه به تا ثيرات دياليز مناسب بر بهبود كيفيت زندگي و حتي طول عمر بيماران و اينكه به دليل عدم انجام مطالعهاي در اين زمينه در مركز آموزشي درماني رازي قاي م شهر تصوير روشني از نحوه انجام همودياليز و كفايت اين اقدام درماني در اين مركز وجود ندارد لذا پژوهشگر بر آن شد تا مطالعهاي با هدف تعيين كفايت دياليز و نسبت كاهش اوره خون در بيماران تحت همودياليز مركز آموزشي درماني رازي قاي مشهر در سال 1391 انجام دهد. اميد است با انجام اين مطالعه 21

4 كفايت دياليز در بيماران همودياليزي گامي مو ثر در انجام كفايت دياليز و ارتقاء كيفيت زندگي اين افراد برداشته شود. مواد و روشها اين پژوهش ازنوع توصيفي مقطعي در 60 بيمار تحت همودياليز در مركز آموزشي درماني رازي قاي مشهركه بيش از سه ماه از انجام دياليز آنها (به طور پيوسته) در اين مركز ميگذشت و داراي فيستول شرياني وريدي شنت و يا شالدون كارآمد بودند و جزء موارد اورژانسي براي انجام همودياليز نبودند و سلامت مغزي و هوشياري كامل داشتند به روش سرشماري و با رعايت ملاحظات اخلاقي انجام شد. در صورت فوت مسافرت و يا انصراف از ادامه شركت در پژوهش از مطالعه حذف شدند (جامعه پژوهش 74 بيمار داي م تحت همودياليز در اين مركز بود كه با توجه به معيار خروج 60 بيمار وارد پژوهش شدند) دادهها از طريق فرم اطلاعاتي محقق ساخته كه شامل سن جنس قد وزن خشك فشارخون سن شروع دياليز طول مدت همودياليز تعداد دفعات دياليز در هفته مدت زمان دياليز در هر جلسه مدت زمان بين دوجلسه دياليز وزن كراتينين و BUN قبل و بعد از دياليز جلسه اول و وزن قبل ازدياليز جلسه دوم ميزان هموگلوبين هماتوكريت نوع گروه خوني نوع صافي نوع دياليزور سابقه پيوند كليه بود جمعآوري گرديد. روايي فرم جمعآوري اطلاعات از طريق روايي محتوي تعيين شد. ابتدا مشخصات دموگرافيك و اطلاعات مربوط به بيماري از طريق مصاحبه و مشاهده تكميل شد و فشار خون و قد و وزن بيماران (با لباس بيمارستان و بدون كفش) نيز قبل از دياليز اندازهگيري شد. نمونه خون قبل از شروع دياليز جلسه اول جهت اندازهگيري ميزان BUN و كراتينين هموگلوبين هماتوكريت و تعيين گروه خوني از بيمار گرفته و به آزمايشگاه ارسال شد. لازم به ذكر است كه جهت تهيه نمونه قبل از دياليز پس از وصل سوزن هاي دياليز نمونه خون قبل از دياليز از لاين (ست) شرياني گرفته شد و دقت شد تا قبل از نمونهگيري هپارين يا نرمال سالين در لاين شرياني باقي نماند. براي اندازهگيري مشخصات دستگاه دياليز در هنگام انجام دياليز از طريق مشاهده تكميل شد. در پايان دياليز با روش سرعت جريان پايين جهت جلوگيري از سيركولاسيون مجدد نمونه خون به ميزان 2 سيسي خون لخته جهت بررسي نيتروژن اوره خون بعد از دياليز از بيمار گرفته شد. بدينگونه كه دو دقيقه قبل از نمونهگيري دور ماشين روي 50 ميليليتر در دقيقه تنظيم و پس از 30 ثانيه از لاين (ست) شرياني (قبل از دياليزور) نمونهگيري به عمل آمد. چون تفاوت بين غلظت اوره شرياني وريدي در آن زمان اندك است. نمونه خون گرفته شده به آزمايشگاه ارسال شد و پس از دريافت نتيحه آزمايش براي به دست آوردن ميزان كاهش اوره خون از فرمول نسبت كسر اوره خون و براي محاسبه كفايت همودياليز از فرمول لگاريتمي Daugirdas11 استفاده شد. بعد از پايان دياليز نيز وزن و فشار خون بيمار كنترل شد. قابل ذكر است كه نمونههاي خون براي انجام آزمايش نيتروژن اوره خون و كراتينين هموگلوبين و هماتوكريت فقط در شيفت صبح بلافاصله به آزمايشگاه ارسال شده و توسط يك نفر از كاركنان آزمايشگاه اندازهگيري شده است. آزمايش خون با استفاده از كيت الي تك فرانسه توسط دستگاه اتوآنالايزر در مركز آموزشي درماني رازي انجام شد. پس از جمعآوري اطلاعات تجزيه و تحليل با استفاده از آمار توصيفي (شاخصهاي ميانگين و انحراف معيار) و آمار استنباطي (آزمونهاي تي زوجي تي مستقل و همبستگي و مجذور كاي) با ضريب اطمينان 0/95 و با استفاده از نرمافزار SPSS انجام گرفت. ميزان Kt/v بر اساس فرمول لگاريتمي دايگرداس 2 محاسبه شد. -In = لگاريتم طبيعي منفي Kt/v= IN(R-0.008t)+(4-3/5R)+UF/W BUN R= پس از دياليز تقسيم بر BUN قبل از دياليز 22

5 محمد عابدي سماكوش و همكاران T= مدت زمان دياليز بر حسب ساعت =UF كاهش وزن برحسب كيلوگرم طي دياليز W= وزن بعد از دياليز بر حسب كيلوگرم ) (اوره قبل از دياليز/اوره بعد از دياليز ( URR=100*(1- PCR= ((0.036BUN1-BUN2)24)/DI =DI فاصله بين دو جلسه دياليز برحسب ساعت يافته ها در اين مطالعه 60 بيمار واجد شرايط شركت در پژوهش بودند. كه از اين ميان 31 نفر زن و 29 نفر مرد بودند. دامنه سني نمونه ها 21 تا 91 سال با ميانگين سني 59/55 ±16/47 سال بود. اكثريت افراد بيسواد (58/3 درصد) خانه دار (45 درصد) شغل آزاد (28/3 درصد) متا هل (73/3 درصد) و ساكن شهر (53/3 درصد) بودند. از نظر گروه خوني بيشترين درصد (46/7 درصد) گروه خوني O مثبت و كمترين درصد (1/7 درصد) گروه خوني AB منفي هستند. اكثريت نمونهها (96/7 درصد) سابقه پيوند كليه نداشتند. 15 درصد از بيماران سابقه مصرف سيگار و دخانيات را داشتند. 80 درصد بيماران در هر جلسه چهار ساعت و 76/7 درصد از واحدهاي پژوهش 3 بار در هفته 15 درصد 2 بار در هفته و 8/3 درصد 4 بار در هفته دياليز ميشدند. نوع صافي در 30 درصد آنها R60 و در 25 درصد PS10 و 20 درصد PS13 بود. ميانگين مدت زمان شروع دياليز 10/29±7/55 ماه بود. ميانگين وزن بيماران قبل از دياليز 65/46±13/97 كيلوگرم و بعد از دياليز ±13/64 63/14 كيلوگرم بود كه بين وزن قبل و بعد از دياليز اختلاف آماري معنيداري مشاهده شد (0/9=r p). 0/000= طي دياليز بيماران در هر جلسه به طور متوسط به ميزان 2 كيلوگرم (2/37±0/58) كاهش وزن داشتهاند. ميانگين BMI در واحدهاي مورد بررسي 23/10±3/74 و بيشترين و كمترين آن به ترتيب 35 و 17/75 بود و بين BMI و Kt/v ارتباط آماري معنيداري بين تعداد جلسات دياليز در هفته و طول مدت دياليز و مدت زمان دياليز در هر جلسه با Kt/v ارتباط آماري معنيداري وجود نداشت (0/05< p). ميانگين ميزان كراتينين و ميزان نيتروژن اوره خون قبل از دياليز به ترتيب 7/36±2/92 ميليگرم درصد و 130/06 ±41/19 ميليگرم درصد و ميانگين ميزان كراتينين و ميزان نيتروژن اوره خون بعد از دياليز به ترتيب 3/35±1/44 ميليگرم درصد و 50/66±19/72 ميليگرم درصد بود كه اختلاف آماري معنيداري را نشان ميدهد (به ترتيب =0/7) r r =0/78 p =0/000.(p =0/000 ميانگين شاخص كفايت دياليز Kt/v 15±0/31/ و 1 بيشترين و كمترين آن به ترتيب 1/97 و 0/52 بود و ميانگين URR 60/81±10/73 و بيشترين و كمترين آن 80/58 درصد و 34/86 درصد بود (جدول شماره 1). نتايج اين بررسي نشان داد كه با توجه به معيار Kt/v 41/7 درصد از بيماران مورد مطالعه از كفايت دياليز مطلوب يعني Kt/v بيشتر از 1/2 و 43/3 درصد نزديك به ميزان مطلوب بودند و با توجه به معيار نسبت كسر اوره 41/7 درصد از بيماران URR بيشتر از 65 درصد (داراي كفايت دياليز مطلوب) 26/7 درصد از بيماران URR نزديك به ميزان مطلوب يعني بين 55 تا 64 را جدول شماره 1: شاخص هاي مورد بررسي در كفايت دياليز كفايت دياليز KT/V حداقل 0/52 حداكثر 1/97 ميانگين 1/15 انحراف معيار 0/31 10/73 60/81 80/58 34/86 URR جدول شماره : 2 بررسي يافته هاي آزمايشگاهي در بيماران دياليزي مورد ميانگين انحراف معيار حداكثر حداقل / / 41 FBS / / 56 TIBC / / 57 Feritinin / / 03 Serum Iron 6 18/ 20 2/ 31 10/ 97 HG 20/40 54/ 30 6/ 50 34/ 61 HCT وجود داشت =0/466) r.(p =0/000 23

6 كفايت دياليز در بيماران همودياليزي كسب كردهاند. ميانگين Kt/v در بيماراني كه سه بار در هفته دياليز ميشدند 1/21±0/31 و در بيماراني كه دو بار در هفته دياليز ميشدند 1/34±0/92 بود. ميانگين Kt/v در بيماران زن 1/30±0/3 و در بيماران مرد 0/99±0/24 بود و بين جنس با Kt/v اختلاف آماري معنيداري مشاهده شد (0/000= p). بين ميانگين اوره و وزن قبل و بعد از دياليز با Kt/v اختلاف آماري معنيداري مشاهده شد (0/000= p). بين سن و سابقه دياليز به ماه با p). (0/05> اختلاف آماري معنيداري وجود نداشت Kt/v ميانگين ميزان هموگلوبين و هماتوكريت فريتينين 1 TIBC و سرم آهن در بيماران مورد بررسي به ترتيب /10 97 گرم دسي ليتر و 34/61 درصد 460/57 ng/ml 272/56 و 102/03 ميليگرم در دسي ليتربود ولي ارتباط آماري معنيداري بين كفايت دياليز و هموگلوبين هماتوكريت فريتينين سرم آهن و TIBC وجود نداشت <0/05) (p (جدول شماره.(2 مطالعه ميانگين ميزان قند خون ناشتا در بيماران مورد 133/41 بود. ارتباط آماري معنيداري معكوس بين كفايت دياليز و قند خون ناشتا وجود داشت =0/357) r (p =0/005 (جدول شماره.(2 ميانگين آلكالين فسفاتاز در بيماران مورد مطالعه 375/61 بود. ارتباط آماري معنيدار معكوس بين كفايت دياليز و آلكالين قسفاتاز واحد در ليتر وجود داشت (0/296= r p) 0/023= (جدول شماره 2). ميانگين ميزان 21/63±9/57- PCR و كمترين و بيشترين مقدار آن - 50/45 و 6/25- بود. بين Kt/v و PCR ارتباط آماري معنيداري وجود داشت.(p =0/000 r =0/4) بحث در اين مطالعه ميانگين شاخص كفايت دياليز بر اساس معيار Kt/v 1/15±0/31 و براساس معيار URR 60/81±10/73 بود. با توجه به معيار Kt/v 41/7 درصد از بيماران مورد مطالعه از كفايت دياليز مطلوب يعني Kt/v بيشتر از 1/2 و 43/3 درصد نزديك به ميزان مطلوب بودند و با توجه به معيار نسبت كسر اوره 41/7 درصد از بيماران URR بيشتر از 65 درصد (داراي كفايت دياليز مطلوب) 26/7 درصد از بيماران URR نزديك به ميزان مطلوب يعني بين 55 تا 64 را كسب كردهاند. نتايج مطالعه روزي طلب و همكاران در بخشهاي همودياليز بيمارستانهاي استان كهگيلويه و بوير احمد در سال 1388 نشان داد با توجه به معيار Kt/v 41/5 درصد داراي كفايت دياليز مطلوب و 7/3 درصد نزديك به ميزان مطلوب بودند و با توجه معيار URR 26/8 درصد داراي كفايت مطلوب دياليز و 24/4 درصد نزديك به ميزان مطلوب بودند( 6 ). بيماران در مطالعه ري يسي فر و همكاران 2/3 درصد از URR بيشتر يا مساوي 1/2 و 6/6 درصد Kt/v بيشتر يا مساوي 65 درصد برخوردار بودند كه نشان دهنده عدم كفايت دياليز بود( 9 ). درمطالعه مقرب و همكاران در بيماران همودياليزي مركز آموزشي درماني بيرجند ميانگين Kt/v در بيماران بررسي شده 1/17 بود و در 70 درصد مقدار Kt/v بيماران بين 0/9 تا 1/3 بود و ميانگين 62/8 URR و در 66 درصد بيماران در محدوده 61 تا 70 درصد بود و در مجموع كفايت دياليز در حد نسبتا مطلوب بود( 7 ). نتايج مطالعه نادي و همكاران در بخش همودياليز بيمارستان اكباتان همدان نشان داد كه 50 درصد بيماران 1/3 Kt/v تا 1/7 داشتند و 31 درصد نيز در محدوده 0/9 تا 1/2 بودند و 10 درصد از بيماران 65 URR درصد و بالاتر و 34 درصد در محدوده نزديك به ميزان مطلوب بودند( 4 ). در مطالعه حجت ميانگين 0/93 Kt/v به دست آمد كه نشانه كيفيت پايين دياليز بود( 2 ). كفايت همودياليز در مطالعه حاضر نسبت به مطالعه ري يسي فر و روزي طلب از وضعيت مطلوبتري برخوردار بوده است( 9 6 ). در مطالعه حاضر ميزان كراتينين و نيتروژن اوره خون بعد از 1. Total Iron Binding Capacity 24

7 محمد عابدي سماكوش و همكاران دياليز به ميزان قابل توجهي نسبت به قبل از دياليز كاهش داشته است و اختلاف آماري معنيداري را نشان داد. در مطالعه روزي طلب و همكاران نيز نيتروژن اوره خون بعد از دياليز اختلاف معني داري نسبت به قبل از دياليز نشان داد( 6 ). در مطالعه حاضر ميانگين سني بيماران 59/55±16/47 سال بود و بين سن و Kt/v اختلاف آماري معني داري وجود نداشت (0/05 < p). در مطالعه ري يسي فر و همكاران نيز ميانگين سني 53/5 سال بود و بين سن و كفايت دياليز اختلاف آماري معنيداري وجود نداشت( 9 ). در مطالعه مقرب و همكاران ميانگين سني بيماران مورد بررسي 47/70±16/72 بود و بين سن وKt/v اختلاف آماري معنيداري وجود نداشت( 7 ). در مطالعه نادي و همكاران ميانگين سني بيماران 46 سال بوده است( 4 ). در مطالعه حجت ميانگين سني نمونه ها 58/55±18/62 بوده است ميانگين سني بيماران در مطالعه حاضر نسبت به مطالعات ديگر ذكر شده در سطح بالاتري قرار داشت. در اين مطالعه از 60 بيمار واجد شرايط شركت در پژوهش 31 نفر زن و 29 نفر مرد بودند و و ميانگين Kt/v در بيماران زن نسبت به بيماران مرد بالاتر بود و بين جنس و Kt/v اختلاف آماري معنيداري مشاهده شد. احتمال مي رود اين مسا له به علت صافي دياليز مشابه در هر دو جنس و در نتيجه انجام دياليز بهتر براي زنان با توجه به جثه كوچكتر وزن كمتر و توزيع اوره در زنان باشد. در مطالعه حجت كيفيت دياليز با جنسيت ارتباط آماري معنيداري وجود داشت( 2 ) كه با مطالعه حاضر همخواني دارد. در مطالعه ري يسي فر و همكاران از 45 بيمار بررسي شده 25 نفر زن بودند و بين جنسيت و كفايت دياليز ارتباط آماري معنيدار مشاهده نشد( 9 ). در مطالعه مقرب و همكاران 68 درصد از بيماران مذكر بودند و بين جنس وKt/v اختلاف آماري معنيداري مشاهده شد و كفايت دياليز در زنان بيشتر از مردان بود( 7 ). در مطالعه حجت 64/7 از بيماران مورد بررسي را مرد تشكيل داده بود( 2 ). در مطالعه حاضر ارتباط بين BMI بيماران و Kt/v از نظر آماري معنيدار بود. ميانگين BMI در واحدهاي مورد بررسي 23/10±3/74 بود كه در محدوده طبيعي شاخص توده بدني (20 تا 25) قرار دارد. اين مسا له ميتواند در بالابردن كفايت دياليز مو ثرباشد چرا كه كاهش BMI به ميزان كمتر از 20 نشان دهنده سوءتغذيه كاهش اوره خون ناشي از كاهش دريافت پروتي ين و كاهش متابوليسم ميباشد. در مطالعه مقرب و همكاران ارتباط بين BMI بيماران و Kt/v از نظر آماري معني دار بود( 7 ). در بررسي حاضر 80 درصد بيماران در هر جلسه چهار ساعت و 76/7 درصد از واحدهاي پژوهش 3 بار در هفته دياليز شدند. در مطالعه مقرب و همكاران نيز 88 درصد در هر جلسه چهار ساعت و 62 درصد سه نوبت در هفته دياليز شدند( 7 ). در اين مطالعه ميانگين Kt/v در بيماراني كه سه بار در هفته دياليز ميشدند بيشتراز بيماراني بود كه دو بار در هفته دياليز داشتند. اين نتيجه با نتايج مطالعه مقرب و همكاران همخواني دارد( 7 ). به نظر ميرسد با تجديد نظر در استراتژي دياليز در نظر گرفته شده براي بيماران و تغيير برنامههاي آنها از دو نوبت در هفته به سه نوبت بتوان كفايت دياليز آنها را افزايش داد. در اين مطالعه اكثريت افراد بيسواد (58/3 درصد) بودند و اين مسا له بايد در زمان اراي ه آموزشهاي مورد نياز بيماران توسط كاركنان درماني مدنظر قرار گيرد. در اين پژوهش ميانگين ميزان 21/63±9/57- PCR بود و ميانگين آن در گروه بيماران با سه بار در هفته دياليز پايينتر از گروه دوبار در هفته بود. بين Kt/v و PCR ارتباط آماري معنيداري وجود داشت (0/4= r p). 0/000= در مطالعه ري يسي فر و همكاران ميانگين ميزانPCR 0/79± 0/18 بود و ميانگين آن در گروه دو بار درهفته به طور معنيداري پايينتر از گروه سه بار در هفته بود و بين Kt/v و PCR ارتباط آماري معني داري وجود نداشت( 9 ). در مطالعه حاضر 61/7 درصد بيماران داراي 25

8 كفايت دياليز در بيماران همودياليزي هموگلوبين كمتر از 11 گرم در دسي ليتر بودند و ميانگين ميزان هموگلوبين و هماتوكريت فريتينين و Capacity) TIBC (Total Iron Binding در بيماران مورد بررسي به ترتيب 10/97 و 460/57 34/61 و 272/56 بود ولي ارتباط آماري معنيداري بين كفايت دياليز و هموگلوبين هماتوكريت فريتينين و TIBC وجود نداشت (0/05> p). در مطالعهاي كه Matos و همكاران در سال 2013 در جمعيت برزيل انجام دادند نتايج مطالعه نشان داد كه 67/4 درصد بيماران همودياليزي داراي هموگلوبين كمتر از 11 گرم در دسي ليتر بودند اما در بسياري از كشورهاي ديگر در بيماران تحت همودياليز نگهدارنده در بيشتر از 60 درصد آنها داراي هموگلوبين بيشتر از 11 گرم در دسيليتر بودند( 10 ). در مطالعه دهقاني احمدآبادي و همكاران (2010) در دپارتمان دياليز شهيد صدوقي يزد انجام دادند نتايج مطالعه نشان داد كه شيوع كم خوني 63/9 درصد و ميانگين هموگلوبين 11/5 گرم در دسي ليتر بود( 11 ). بنابراين با توجه به شيوع بالاي كم خوني در بيماران همودياليزي يايد سعي در جلوگيري از دست رفتن خون در فرآيند دياليز شده و مشاوره تخصصي تغذيه انجام گيرد. مطالعه ميانگين ميزان قندخون ناشتا در بيماران مورد 133/41 بود. ارتباط آماري معنيداري معكوس بين كفايت دياليز و قند خون ناشتا وجود داشت.(p =0/005 r =0/357) با توجه به مطالعاتي كه در ايران در زمينه كفايت دياليز انجام شد در هر مركزي درجاتي از عدم كفايت دياليز در بيماران مورد بررسي وجود دارد. بنايراين لازم است در همه بيماران علت عدم كفايت دياليز مشخص شود و سپس اقدامات لازم جهت بهبود كفايت دياليز انجام گيرد به منظور ارتقاي كفايت دياليز و بهبود كيفيت زندگي بيماران دياليزي دوز دياليز براي هر فرد به طور اختصاصي محاسبه شود و مدت زمان تجويز دياليز بايد براساس نياز بيمار تنظيم گردد.از صافيهاي متناسب با جثه فرد استفاده شود و چون عدم همكاري بيمار علت اصلي كوتاه شدن زمان دياليز و يا عدم انجام آن است لذا آموزشهاي لازم براي رعايت مدت زمان تجويزي دياليز و مراجعه به موقع و نيز رعايت رژيم غذايي مناسب اراي ه شود. بنابراين با انجام دياليز صحيح ميتوان از بسياري عوارض پيشگيري كرد و با جلوگيري از بستريهاي مكرر ضمن صرفهجويي در هزينه درماني كشور كيفيت زندگي بهتري را براي اين بيماران فراهم كرد. در اين مطالعه براي اندازهگيري كفايت دياليز از فرمول Kt/v URR استفاده شد در حالي كه عوامل تا ثيرگذار ديگري نيز در تعيين كفايت دياليز دخيل هستند. در پايان ميتوان نتيجهگيري كرد كه با توجه به مطالب فوق در مجموع نتايج Kt/v وURR كميت و كيفيت دياليز بيماران را مطلوب و قابل قبول نشان داد. اما از آنجايي كه تعداد بيماران دياليزي رشد فزايندهاي دارد اگر نتايج دياليز بيماران روشن نباشد مسي ولين و بيماران از نتيجه درمان با دياليز و صرف هزينه ها مطلع نشده و وضعيت بهبودي بيماران نامشخص خواهد بود. در نتيجه بررسي دورهاي كفايت دياليز بيماران و دقت در تعديل عوامل تا ثيرگذار توصيه ميگردد. سپاسگزاري اين مطالعه نتيجه طرح تحقيقاتي دانشگاه علوم پزشكي مازندران است. ازمعاونت محترم آموزش تحقيقات و فناوري دانشگاه پرسنل محترم بخش دياليز و بيماران صبور مركز آموزشي درماني رازي قاي مشهر كه ما را در پيشبرد اين پژوهش ياري نمودند تشكروقدرداني ميشود. References 1. Shahdadi H, Badakhsh M, Msynayy N, Heydari M, Rahnema M. The effect of 26

9 محمد عابدي سماكوش و همكاران increasing blood flow rateon complications and dialysis adequacy in hemodialysis patients with low KT/V. Iran J Nurs Res 2010; 5(17): Hojjat M.Hemodialysis adequacy in patients with chronic renal failure. Iran J Crit Care Nurs 2009; 2(2): (Persian). 3. Status in patients with renal failure/cost 18 million a hemodialysis. Available at: khabaronline.ir/detail/281003/. Accessed September 2, Nadi E, Bashirian S, Khosravi M. Survey dialysis adequacy in Ekbatan hemodialysis part. Sci J Hamadan Univ Med Sci 2003; 10(3): (Persian). 5. Mozafari N, Mohammadi MA, Dadkhah B, Mahdavi A. Dialysis adequacy of haemodialytic patients in Ardabil dialysis center J Ardabil Univ Med Sci 2005; 4(14): (Persian). 6. Roozitalab M, Moohamadi B, Najafi SH, Mehrabi S. Determining the adequacy of hemodialysis in hemodiaysis units of kohgilouyeh and boyerahmad hospitals in Armaghane-danesh 2010; 15(3): (Persian). 7. Mogharab M, Madarshahian F, Rezai N, Mohammadi A. Dialysis adequacy in choronic hemodialysis patients in educational center Vali-Asr in Birjand. J Brijand Univ Med Sci 2010; 17(3): (Persian). 8. Moslem AR, Naghavi M, Basiri Moghadam M, Garcheh M, Basiri Moghadam K. Assessing the adequacy of dialysis and its relationship with kind of filter in patient under hemodialysis re-ferred to 22- Bahman Hospital of Gonabad. Ofogh-E-Danesh 2008; 14(2): (Persian). 9. Raiesifar A, Torabpour M, Mohsenizad P,Shabani H.Dialysis adequacy in patients of Abadan hemodialysis center. Iran J Crit Care Nurs 2009; 2(3): (Persian). 10. Matos CM, Silva LF, D'Ávila Melo NA, Kuwano AY, Kuwano AN, Azul PS, et al. Prevalence and management of anemia in hemodialysis patients in a Brazilian population of predominantly African descent. Int J Artif Organs 2013; 36(9): Dehgani AA, Zarei H, Dehgani MA, Nazamieh H, Forat Yazdi M, Askari A, et al. Prevalence of anemia dialysis in patients hospitalized in Sahid Sadoghi Hospital of Yazd. Virtual 2010; 1(1):

عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد )1 واحد تغذيه پیشرفته 1 و 2 نظری و 1 واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانش

عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد )1 واحد تغذيه پیشرفته 1 و 2 نظری و 1 واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانش عنوان درس : تعداد و نوع واحد : درس پیش نیاز : تغذيه بالینی 2 واحد ) واحد تغذيه پیشرفته و 2 نظری و واحد عملی( بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه دانشکده بهداشت قالب نگارش طرح درس مدرس : دکتر نچواک)

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - RD13.doc

Microsoft Word - RD13.doc و 2 Research & Scientific Journal of Ardabil of Medical Sciences & Health Services Vol.. 4, No. 4, Jan-Mar 2005 University مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني اردبيل سال چهارم شماره

توضیحات بیشتر

ارزیابی کفایت دیالیز در بیماران همودیالیزی شهر سنندج در سال 1396

ارزیابی کفایت دیالیز در بیماران همودیالیزی شهر سنندج در سال 1396 ارزیابی کفایت دیالیز در بیماران همودیالیزی شهر سنندج در سال ۶۹۳۱ 5 4 3 *2 1 امجد محمدی بلبان آباد هیوا محمدی پریا زمانی سالم وطن دوست بیژن نوری 1- مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سالمت پژوهشکده توسعه

توضیحات بیشتر

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation به نام خداوند جان و خرد بهداشت ازدواج و قبل از بارداری 1 بهداشت مادر و کودک: شاخه ای از بهداشت عمومی هدف: تامین نگهداری و ارتقای سطح سالمت جسمی روانی و اجتماعی مادر و کودک از طریق خدمات بهداشتی پزشکی تغذیه

توضیحات بیشتر

برنامه استراتژیک SP) ( گروههاي آموزش ماماي ی و بهداشت باروري براي سالهاي تاریخ تصویب نهاي ی 92/11/30 اهداف کلی گروه ماماي ی: 1. تربیت نیروي انسا

برنامه استراتژیک SP) ( گروههاي آموزش ماماي ی و بهداشت باروري براي سالهاي تاریخ تصویب نهاي ی 92/11/30 اهداف کلی گروه ماماي ی: 1. تربیت نیروي انسا برنامه استراتژیک SP) ( گروههاي آموزش ماماي ی و بهداشت باروري براي سالهاي 93-98 تاریخ تصویب نهاي ی 92/11/30 اهداف کلی گروه ماماي ی: 1. تربیت نیروي انسانی کارآمد (ماما) در راستاي تا مین نیاز و تقاضاي نظام

توضیحات بیشتر

ÇÕæá ÑÓã äãæÏÇÑ ŸäÊÑá ŸíÝí ÏÇÎáí ÈÑÇí ÊÓÊ åÇí Ÿãí.doc

ÇÕæá ÑÓã äãæÏÇÑ ŸäÊÑá ŸíÝí ÏÇÎáí ÈÑÇí ÊÓÊ åÇí Ÿãí.doc کليات نمودار کنترلي رايجترين روش براي مقايسه نتايج ا زمايش نمونه هاي کنترل با مقدار مورد انتظار استفاده از نمودار کنترلي است. درنمودار کنترلي غلظت حاصله از ا زمايش سرم کنترل روي نموداري بامحدوده مشخص علامتگذاري

توضیحات بیشتر

آمار توصیفی در SPSS

آمار توصیفی در SPSS به نام آنکه جان را فکرت آموخت 1 مرکز آموزش عالی علوم پزشکی وارستگان آمار و روش تحقیق جلسه ششم آمار توصیفی Descriptive Statistics with SPSS نیمسال دوم 94-93 مصطفی جهانگیر www.mjahangir.ir mjahangir@varastegan.ac.ir

توضیحات بیشتر

بسمه تعالی طرح دوره برای کارآموزان پرستاری ویژه - پرستاری مراقبت های واحد دیالیز با مراعات اصول کوریکولوم مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی دانشگا

بسمه تعالی طرح دوره برای کارآموزان پرستاری ویژه - پرستاری مراقبت های واحد دیالیز با مراعات اصول کوریکولوم مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی دانشگا بسمه تعالی طرح دوره برای کارآموزان پرستاری ویژه - پرستاری مراقبت های واحد دیالیز با مراعات اصول کوریکولوم مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی دانشگاه علوم پزشكی کرمانشاه دانشكده: پرستاری و مامایی کرمانشاه

توضیحات بیشتر

شبکه بهداشت و درمان ملارد در فرآیند رسیدگی به شکایات شبکه بهداشت و درمان شهرستان ملارد درحوزه هاي تابعه ) مرکزبهداشت معاونت غذا و دارو و معاونت درمان

شبکه بهداشت و درمان ملارد در فرآیند رسیدگی به شکایات شبکه بهداشت و درمان شهرستان ملارد درحوزه هاي تابعه ) مرکزبهداشت معاونت غذا و دارو و معاونت درمان شبکه بهداشت و درمان ملارد در فرآیند رسیدگی به شکایات شبکه بهداشت و درمان شهرستان ملارد درحوزه هاي تابعه ) مرکزبهداشت معاونت غذا و دارو و معاونت درمان )با رسالت تا مین و ارتقاء سلامت شهروندان شریف شهرستان

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - payan name

Microsoft Word - payan name دانشکده مهندسی گروه برق پایاننامه کارشناسی گرایش کنترل عنوان: طراحی و ساخت دستگاهی براي تشخیص زخم پاي بیماران دیابتی مبتنی بر پردازش تصویر استاد راهنما : دکتر مصطفی چرمی نگارش : سونیا قره باغی 92450117

توضیحات بیشتر

قسمت اول- اطلاعات مربوط به مجریان و همکاران اصلی طرح

قسمت اول- اطلاعات مربوط به مجریان و همکاران اصلی طرح بسمه تعالی دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي - درماني قزوين معاونت پژوهشي فرم پیش پايان نامه تحقیقاتی عنوان فارسی طرح: نام و نام خانوادگی مجری/ مجريان به فارسی و انگلیسی: دانشکده/مرکز تحقیقاتی: نوع مطالعه:

توضیحات بیشتر

302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخورد

302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخورد 302 فعالیت و اشتغال فعاليت و اشتغال مهمترين ركن توليد و عامل تحقق رشد و پيشرفت است. از همين رو در همه جوامع كار و توليد هميشه از جايگاه ويژه اي برخوردار است. در اهداف اكثر دولت ها فراهم سازي زمينه هاي

توضیحات بیشتر

<4D F736F F D205F315FC7D1D2EDC7C8ED20E3E5C7D1CA20E5C7ED20E3CFEDD1EDCAED2098C7D1D4E4C7D3C7E420E3D3C6E6E120E3D1C798D220C8E5CFC7D4CA2

<4D F736F F D205F315FC7D1D2EDC7C8ED20E3E5C7D1CA20E5C7ED20E3CFEDD1EDCAED2098C7D1D4E4C7D3C7E420E3D3C6E6E120E3D1C798D220C8E5CFC7D4CA2 5 مجله علمي ارزيابي مهارت هاي مديريتي كارشناسان مسي ول مراكز بهداشت شهرستان هاي استان قزوين غلامحسن شعباني قاضي كلايه جواد قدوسي نژاد دكتر سعيد آصف زاده چكيده هدف: با توجه به اينكه كارشناسان مسي ول مراكز

توضیحات بیشتر

فرم اطلاعات سوابق آموزشي و پژوهشي و تجارب حرفه اي داوطلبان شركت كننده در آزمون مرحله دوم ( مصاحبه)

فرم اطلاعات سوابق آموزشي و پژوهشي و تجارب حرفه اي داوطلبان شركت كننده در آزمون مرحله دوم ( مصاحبه) فرم اطلاعات سوابق ا موزشي و پژوهشي و تجارب حرفه اي مشخصات عمومي: نام: مهديه حسين زاده دانشجوي دكتري تخصصي تغذيه دانشگاه علوم پزشكي تهران بورسيه هيي ت علمي يزد سوابق تحصيلي: مدرك سال اخذ مدرك مركز علمي-دانشگاهي

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Internal QC

Microsoft PowerPoint - Internal QC INTERNAL QUALITY CONTROL R. Mohammadi Biochemist (Ph.D.) Faculty member of Medical Faculty Primary Equipment Staff Variables Test Materials Results LABORATORY VARIABLES Preanalytical Variables Analytical

توضیحات بیشتر

چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران

چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران چالش ها و مزایای درمان با بوپره نورفین برای درمانگران Presented by: Dr.Mohammad Salehi (M.D., Ph.D Student of Addiction study) Department of Neuroscience and Addiction Studies, School of Advanced Technologies

توضیحات بیشتر

عنوان درس:

عنوان درس: معاونت آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی فرم اولیه طرح درس اطالعات مربوط به استاد: - نام استاد: حاجی حسینی آخرین مدرک تحصیلی : دکتری رشته تحصیلی: پرستاری سابقه آموزشی

توضیحات بیشتر

بررسی خستگی بر اساس دو معیار سنجش خستگی در بیماران همودیالیزی

بررسی خستگی بر اساس دو معیار سنجش خستگی در بیماران همودیالیزی نشریه پژوهشی تحلیلی دانشکده پرستاري الیگودرز (مندیش) بررسی خستگی بر اساس دو معیار سنجش خستگی در بیماران همودیالیزي 4 3 2 1 سید رضا برزو نعیمه ماه حیدري ماي ده امینی مجید میري 1. استادیار گروه آموزشی پرستاري

توضیحات بیشتر

بررسی تأثیر آموزش مراقبت در منزل بر آگاهی و عملکرد بیماران کلیوی تحت همودیالیز

بررسی تأثیر آموزش مراقبت در منزل بر آگاهی و عملکرد بیماران کلیوی تحت همودیالیز مقاله پژوهشي بررسي تا ثير مراقبت در منزل بر ا گاهي و عملکرد بيماران کليوي تحت همودياليز ٣ شرق ليلا ا ليلو * ع يل ٢ شکيبي ع يل تاریخ دریافت: 90/05/25 تاریخ پذیرش: 90/06/29 پيش زمينه و هدف: هدف اين مطالعه

توضیحات بیشتر

كارگروه تخصصي آموزش پژوهش فناوري و نوآوري استان اصفهان اولويتهاي تحقيقاتي دستگاههاي اجرايي سال 7931 رديف نام سازمان عنوان پروژه طرح جامع مدیریت پسماند

كارگروه تخصصي آموزش پژوهش فناوري و نوآوري استان اصفهان اولويتهاي تحقيقاتي دستگاههاي اجرايي سال 7931 رديف نام سازمان عنوان پروژه طرح جامع مدیریت پسماند كارگروه تخصصي آموزش پژوهش فناوري و نوآوري استان اصفهان اولويتهاي تحقيقاتي دستگاههاي اجرايي سال 7931 رديف نام سازمان عنوان پروژه طرح جامع مدیریت پسماندهای شهری و روستایی استان اصفهان اداره كل حفاظت محيطزيست

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - دستورالعمل نهایی شرایط ارائه و بهره .docx

Microsoft Word - دستورالعمل نهایی شرایط ارائه و بهره .docx د/ دستورالعمل شرایط اراي ه و بهره برداري از اسناد و مدارك مضبوط در پرونده هاي پزشکی مقدمه : اسناد و مدارك پزشکی از مهمترین ابزار ذخیره سازي و بازیابی اطلاعات و ارزشیابی خدمات و مراقبت هاي بهداشتی و درمانی

توضیحات بیشتر

بررسی کفایت درمان در مراکز درمانی سو مصرف مواد مراکز نگهدارنده با متادون MMT در شهرستان اردبیل

بررسی کفایت درمان در مراکز درمانی سو مصرف مواد مراکز نگهدارنده با متادون MMT در شهرستان اردبیل أ پایان نامه جهت اخذ مدرك پزشکی عمومی عنوان پژوهش: بررسی کفایت درمان در مراکز درمانی سو مصرف مواد مراکز نگهدارنده با متادون MMTدر شهرستان اردبیل استاد راهنما: خانم دکتر نسرین فولادي استادمشاور: آقاي دکتر

توضیحات بیشتر

کد مدرك: Pr- FB- سازمان غذا ودارو اداره کل نظارت و ارزیابی فرآورده هاي غذایی آرایشی و بهداشتی دستورالعمل اجرایی نحوه برخورد و فراخوان محصول

کد مدرك: Pr- FB- سازمان غذا ودارو اداره کل نظارت و ارزیابی فرآورده هاي غذایی آرایشی و بهداشتی دستورالعمل اجرایی نحوه برخورد و فراخوان محصول 1 از 7 صفحه 1- هدف این دستورالعمل به استناد ماده 15 و 16 قانون مواد خوردنی و آشامیدنی و آرایشی و بهداشتی در راستاي برنامه ارتقاء ایمنی و سلامت محصول برنج به منظور ایجاد امکان ردیابی آن و جمع آوري محموله

توضیحات بیشتر

ادغام برنامه سلامت گوش وپیشگیری از کم شنوایی و ناشنوایی در نظام سلامت کشور

ادغام برنامه سلامت گوش وپیشگیری از کم شنوایی و ناشنوایی در نظام سلامت کشور به نام خالق هستی دستورالعمل برنامه غربالگری تشخیص و مداخله بموقع شنوایی نوزادان و کودکان ویژه کارشناس و مسئولین مراکز ارائه خدمات در چارچوب تفاهم نامه وزارت بهداشت و درمان و شرح وظایف بهورز/مراقب سالمت

توضیحات بیشتر

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي معاونت درمان دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار (Patient Safety Executive Walk-Rounds) ترجمه : فرناز مستوفيان كارشناس مسئول ايمني

توضیحات بیشتر

کاربردهاي r و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد r Application Repeatability & Standard Deviation Relation یکی از کاربردهاي r که معمولا در تست

کاربردهاي r و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد r Application Repeatability & Standard Deviation Relation یکی از کاربردهاي r که معمولا در تست کاربردهاي و رابطه تکرارپذیري و انحراف استاندارد Application Repeatability & Standad Deviation Relation یکی از کاربردهاي که معمولا در تست متدهاي ASTM به صورت جدول یا فرمول تجربی آورده میشود این است که چنانچه

توضیحات بیشتر

iran-mobile-industry-report-pushe-fall-2018

iran-mobile-industry-report-pushe-fall-2018 آذر ۱۳۹۷ گزارش تحلیل کاربران تلفن های همراه هوشمند اندروید به نام خدا پیش گفتار گزارش پیش روی شما از تحلیل دادههای کاربران ایرانی دارای موبایل اندرویدی در آذر ۹۷ به دست آمده است. دادههای این گزارش از طریق

توضیحات بیشتر

شهاب رضاي یان رزومه شهاب رضاي یان مشخصات فردي: شهاب رضاي یان پست الکترونیکی: تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك

شهاب رضاي یان رزومه شهاب رضاي یان مشخصات فردي: شهاب رضاي یان پست الکترونیکی:  تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك رزومه مشخصات فردي: پست الکترونیکی: srezaian@outlook.com rshahab5@live.utm.my تحصیلات آکادمیک: ردیف نوع مدرك نام مدرك محل اخذ آغاز پایان کاردانی نرم افزار کامپیوتر دانشگاه صنعت آب و برق شهید بهمن تیر 82

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - tafviz.doc

Microsoft Word - tafviz.doc سراسر کشور محترم استانداران گروههاي داراي پروانه فعالیت دستور العمل تفویض اختیار صدور مجوز دفاتر فرعی (شعبه) موضوع : به استانداران قانون فعالیت احزاب جمعیتها و انجمن ها در ششهرستانها موضوع مواد 1 و 2 با

توضیحات بیشتر

مدارک لازم جهت فرصت مطالعاتی کوتاه مدت خارج از کشور دانشجویان دوره دکتری تخصصی

مدارک لازم جهت فرصت مطالعاتی کوتاه مدت خارج از کشور  دانشجویان دوره دکتری تخصصی مدارك لازم جهت فرصت مطالعاتی کوتاه مدت خارج از کشور دانشجویان دوره دکتري تخصصی درخواست کتبی دانشجو که به تایید استاد راهنما رسیده باشد. فرم تکمیل شده مشخصات و اطلاعات مربوط به دانشجو (فرم شماره 101) اصل

توضیحات بیشتر

روش اجرايي کنترل سوابق.doc

روش اجرايي کنترل سوابق.doc شرکت کارگزاري تدبیرگر سرمایه روش اجرایی کنترل سوابق کیفیت تاریخ تهیه: 87/02/25 موضوع مسي ولیت تهیه کننده تا یید کننده تصویب کننده نام شماره : RC01 صفحه: 1 از: 6 شماره بازنگري: صفر امضا و تاریخ روش اجرایی

توضیحات بیشتر

دانشکده

دانشکده دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه ازاد اسالمی واحد کرج طرح درس Plan) (Lesson اصول تغذیه عنوان درس : 2 واحد تعدادواحد: شنبه ها ساعت 42/3-4 زمان ارائه درس: بیوشیمی فیزیولوژی 4 و 2 دروس پیش نیاز: تعداد دانشجویان:

توضیحات بیشتر

Slide 1

Slide 1 فصل اول مهندسی چیست سید احسان تهامی استادیار گروه مهندسی دانشگاه آزاد tahami@mshdiau.ac.ir http://tahami.mshdiau.ac.ir 1 بارم بندی درس بیوالکتریک: 4 نمره میان ترم 2 نمره تمرین 8 نمره پایانترم + 6 نمره

توضیحات بیشتر

Report

Report گزارش ارزيابی شونده دوره ارزيابی: سال 9 تاريخ تهيه گزارش: 96// جدول راهنمای علايم وضعيت علامت وضعيت شرح وضعيت محدوده %9. - % %7. - %89.99 %6. - %7.99 %- %9.99 عالي خوب متوسط ضعيف اداره کل استاندارد استان

توضیحات بیشتر

نام فرايند: انتخاب واحد دانشجوي مشروط

نام فرايند: انتخاب واحد دانشجوي مشروط 1 فرآيند جديد نام فرايند: انتخاب واحد تامين كنندگان: اساتيد راهنما و اداره آموزش مشتريان: دانشجويان هدف: انجام انتخاب واحد دانشجو در هر نيمسال تحصيلي مسئول واحد : مدير آموزش تحويل برگه انتخاب واحد تكميل

توضیحات بیشتر

بسته های تحول و نوآوری درآموزش علوم پزشکی بسته توسعه آموزش مجازی در علوم پزشکی ناظر به: 9 سیاست 9 1: نهادينه سازي رويكرد آموزش پاسخگو در نظام سالمت 9

بسته های تحول و نوآوری درآموزش علوم پزشکی بسته توسعه آموزش مجازی در علوم پزشکی ناظر به: 9 سیاست 9 1: نهادينه سازي رويكرد آموزش پاسخگو در نظام سالمت 9 بسته توسعه آموزش مجازی در علوم پزشکی ناظر به: 9 سیاست 9 1: نهادينه سازي رويكرد آموزش پاسخگو در نظام سالمت 9 سیاست 9 2: گسترش عدالت در آموزش عالي سالمت 9 سیاست 9 4: حضور در عرصه هاي آموزشي منطقه اي و جهاني

توضیحات بیشتر

ه عا ی دا ه ع وم З ش ی مان مار تان رت و ی ر ( ج) بابک کدسند: VH-IS- 52 ویرایش :01 صفحه : 1 از 5 96/10/18 عنوان دستورالعمل: نحوه انجام آزمایش هایی که د

ه عا ی دا ه ع وم З ش ی مان مار تان رت و ی ر ( ج) بابک کدسند: VH-IS- 52 ویرایش :01 صفحه : 1 از 5 96/10/18 عنوان دستورالعمل: نحوه انجام آزمایش هایی که د صفحه : از 5 هدف: اموزش صحیح جلوگیري ازایجادخطاواشتباه دامنه کاربرد: پرسنل فنی ازمایشگاه روش کار: آزمایشCRP این آزمایش به روش نیمه کیفی انجام می شود. - پرسنل فنی ازمایشگاه :ابتدا سرم بیمار را جدا می کنند.

توضیحات بیشتر

بسمه تعالی وضعیت سالمندان کشور صدرالدین بالدی موسوی کارشناس ارشد جمعیت شناسی مشاور ریاست مرکز آمار ایران در طول ۳۰ سال آینده سالمندان حدود ۲ ۰ درصد از

بسمه تعالی وضعیت سالمندان کشور صدرالدین بالدی موسوی کارشناس ارشد جمعیت شناسی مشاور ریاست مرکز آمار ایران در طول ۳۰ سال آینده سالمندان حدود ۲ ۰ درصد از بسمه تعالی وضعیت سالمندان کشور صدرالدین بالدی موسوی کارشناس ارشد جمعیت شناسی مشاور ریاست مرکز آمار ایران در طول ۳۰ سال آینده سالمندان حدود ۲ ۰ درصد از جمعیت جهان را تشكیل می دهند. سازمان بهداشت جهانی تخمین

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - Forex-Persian-tradingstrategies doc

Microsoft Word - Forex-Persian-tradingstrategies doc استراتژيهاي معامله به نام خدا براي انجام معاملات در فاركس بدلخواه از استراتژيهاي گوناگوني ميتوان استفاده كرد. هدف از اين مقاله و طبقهبندي اراي ه شده معرفي و تا كيد بر تفاوتهاي ميان اين استراتژيها ميباشد.

توضیحات بیشتر

برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی

برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی برنامه استراتژیک گروه گفتاردرمانی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی اراک 1397-1401 اعضای کمیته تدوین برنامه: خانم دکتر سوسن صالحی مدیرگروه گفتاردرمانی دانشکده توانبخشی آقای هادی ترابی معاون آموزشی دانشکده

توضیحات بیشتر

بابک شیراوند متولد: 6315 لرستان/پلدختر كدملي: سوابق تحصيلي: رشته تحصيلي مقطع بهداشت عمومي كارداني كنترل ناقلین

بابک شیراوند متولد: 6315 لرستان/پلدختر كدملي: سوابق تحصيلي: رشته تحصيلي مقطع بهداشت عمومي كارداني كنترل ناقلین بابک شیراوند متولد: 6315 لرستان/پلدختر كدملي: 5282295855 Shiravand_b@razi.tums.ac.ir سوابق تحصيلي: رشته تحصيلي مقطع بهداشت عمومي كارداني كنترل ناقلین بیماریها كارشناسي كنترل ناقلین بیماریها كارشناسي ارشد

توضیحات بیشتر

تئوري تخمين و فيلترهاي بهينه

تئوري تخمين و فيلترهاي بهينه باسمه تعالی روش های شناسایی در سیستم های سازه ای Lecture 5 Fundamentals of Signal Processing مقدمه مقدمه در مساله پردازش سیگنال ) ( sn از مقدار اندازه گیری g s n v n nt ترم نویزی ) ( vn معموال به صورت

توضیحات بیشتر

Short Communication JQUMS, Vol.20, No.5, 2016, pp Frequency of nosocomial pneumonia in ICU Qazvin Razi hospital (2013) S. Makhlogi 1, B. Salehi

Short Communication JQUMS, Vol.20, No.5, 2016, pp Frequency of nosocomial pneumonia in ICU Qazvin Razi hospital (2013) S. Makhlogi 1, B. Salehi Short Communication JQUMS, Vol.20, No.5, 206, pp. 74-78 Frequency of nosocomial pneumonia in ICU Qazvin Razi hospital (203) S. Makhlogi, B. Salehi, M. Abdi Razi Hospital Social Security Organization, Qazvin,

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - 03= Bozorgi.doc

Microsoft Word - 03= Bozorgi.doc Rapidity of Emergency Services and Associated Factors in Sari Imam Khomeini Educational Hospital, 202 Farzad Bozorgi, Abolghasem Lali 2, Seyyed Mohammad Hosseini Nejad, Hamed Amini Ahidashti Mahsa Mahdavi

توضیحات بیشتر

پیـمایش ملـی سلامـت روان

پیـمایش ملـی سلامـت روان م و ن ت به شت و ر به شت رد و آم ش پیمایش سالمت ملی روان )0933-0931( تهر خالصه گزارش سازمانهای مشارکت کننده: دفتر سالمت روانی اجتماعی وزارت بهداشت درمانو آموزش پزشکی مرکز تحقیقات ایدز دانشگاه علوم پزشکی

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - 1.doc

Microsoft Word - 1.doc ( ) : [ ] / 1392.1.1392 :.(). 126 978_600_92164_0_5:45000.. :. RG940/ 7 4 1392 613/0424 2205582 : : : : : : : : : : : : : : : : : [ ] 1392 : :.1392 : 1392 : 1500 : 09124648091 45000 : 978 600 92164 0

توضیحات بیشتر

<4D F736F F D20E4D4D1EDE520E3C7D4EDE420C2E1C7CA20E4EDE3E520CFE6E >

<4D F736F F D20E4D4D1EDE520E3C7D4EDE420C2E1C7CA20E4EDE3E520CFE6E > رياست جمهوري معاونت برنامهريزي و نظارت راهبردي مركز آمار ايران نتايج آمارگيري از كرايه ماشينآلات منتخب مورد استفاده درطرحهاي عمراني- نيمه دوم 1389 - 0 0 0 نشانههاي نشريات مركز آمار ايران آمار گردآوري

توضیحات بیشتر

علل ترس ناشی از آنژیوگرافی عروق کرونر از دیدگاه بیماران و پرستاران

علل ترس ناشی از آنژیوگرافی عروق کرونر از دیدگاه بیماران و پرستاران علل ترس ناشی از آنژیوگرافی عروق کرونر از دیدگاه بیماران و پرستاران دکتر زهره پارسایکتا - شیوا سادات بصامپور عباس مهران حمیده اثناعشری چکیده ترس احساس ناخوشایندی است که اغلب باعث تغییرات فیزیولوژیکی میشود

توضیحات بیشتر

شیوه نامه نظارت بر اجرای دوره دکتری آموزشی پژوهشی «مرحله پژوهشی» مرحله اول : تعیین موضوع کمیته راهبری وظیفه استاد)ان( راهنما در تعیین وجه ناهمانندی و

شیوه نامه نظارت بر اجرای دوره دکتری آموزشی پژوهشی «مرحله پژوهشی» مرحله اول : تعیین موضوع کمیته راهبری وظیفه استاد)ان( راهنما در تعیین وجه ناهمانندی و «مرحله پژوهشی» مرحله اول : تعیین موضوع کمیته راهبری وظیفه استاد)ان( راهنما در تعیین وجه ناهمانندی و امانت داری موضوع کاربرگ 3 انتخاب استاد)ان( راهنما براساس دستورالعمل مربوط )توسط دانشجو( تا پایان نیمسال

توضیحات بیشتر

Microsoft PowerPoint - Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative - Dr. Ghaziasadi.pptx

Microsoft PowerPoint - Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative - Dr. Ghaziasadi.pptx Versatile molecular approaches for HBsAg positive patients, who are PCR negative. Is it possible to be HBsAg positive but HBV PCR negative?? Azam Ghaziasadi Hepatitis B &D Lab Department of Virology Tehran

توضیحات بیشتر

Arak Medical University Journal (AMUJ) 2011; 14(55): Original Article The effect of arteriovenous fistula and its site on the incidence of Carpa

Arak Medical University Journal (AMUJ) 2011; 14(55): Original Article The effect of arteriovenous fistula and its site on the incidence of Carpa Arak Medical University Journal (AMUJ) 2011; 14(55): 89-93 Original Article The effect of arteriovenous fistula and its site on the incidence of Carpal tunnel syndrome in hemodialysis patients Neghahi

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - مقایسه وضعیت تعرفه ای کشورهای منتخ1

Microsoft Word - مقایسه وضعیت تعرفه ای کشورهای منتخ1 معاونت معاونت بررسی بررسی هاي هاي اقتصادي مقایسه وضعیت اي کشورهاي منتخب 2 1 عوارض گمرکی مرتبط با واردات کالا است که براي کالاهاي تولیدي داخل کشور نسبت به کالاهاي وارداتی مزیت قیمتی ایجاد می نماید 3 و درآمد

توضیحات بیشتر

Quality of Life in Patients with End Stage Renal Disease

Quality of Life in Patients with End Stage Renal Disease و 1 و 1 مجله دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران (حيات) دوره 14 شماره 51-61 1387 2 كيفيت زندگي بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليوي *** ** * معصومه رامبد دكتر فروغ رفيعي فاطمه حسيني نويسنده

توضیحات بیشتر

دانشگاه آزاد اسالمی گلپایگان دانشکده فنی و مهندسی گروه عمران گزارش کار آزمایشگاه تکنولوژی بتن استاد را وا : ج اب آقای ه دس سعید خ ض یساى آزهایص : تعیی

دانشگاه آزاد اسالمی گلپایگان دانشکده فنی و مهندسی گروه عمران گزارش کار آزمایشگاه تکنولوژی بتن استاد را وا : ج اب آقای ه دس سعید خ ض یساى آزهایص : تعیی دانشگاه آزاد اسالمی گلپایگان دانشکده فنی و مهندسی گروه عمران گزارش کار آزمایشگاه تکنولوژی بتن استاد را وا : ج اب آقای ه دس سعید خ ض یساى آزهایص : تعییي غلظت رهال سیواى یدر لیکی دا طج : ه ردادهعصوی ضوار

توضیحات بیشتر

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی مخاطبان: دانشجویان ترم 2 بهداشت عمومی عنوان درس :بهداشت دهان و دندان تعدادواحد:)یا سهم استاد از واحد(: 17 جلسه از یک و

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی مخاطبان: دانشجویان ترم 2 بهداشت عمومی عنوان درس :بهداشت دهان و دندان تعدادواحد:)یا سهم استاد از واحد(: 17 جلسه از یک و دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی مخاطبان: دانشجویان ترم 2 بهداشت عمومی عنوان درس :بهداشت دهان و دندان تعدادواحد:)یا سهم استاد از واحد(: 17 جلسه از یک واحد 17 جلسه ای ساعت پاسخگویی به سواالت فراگیر:دو شنبه

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - chklist taze tasis.doc

Microsoft Word - chklist taze tasis.doc عطف موضوع: چك ليست رعايت اصلاحيه قانون تجارت مصوب سال 1347 در مورد واحد مورد رسيدگي:... سال/دوره مالي:... هدف: تعيين اين كه آيا شركت مورد رسيدگي هنگام تاسيس اصلاحيه قانون تجارت را رعايت كرده است 1- اين

توضیحات بیشتر

ETABS MATE Update Release Note

ETABS MATE Update Release Note What s new in ETABS MATE Software Concrete Structural Detailer Version 1.3.515 امكان وارد كردن نتايج طراحي سازه از استفاده از با فرمت XML ETABS 2015 با توجه به حساسيت موتورهاي پايگاه دادههاي اكسس مايكروسافت

توضیحات بیشتر

راهنمای "سمنتاک" مقدمه ثبت نام ورود فهرست مطالب II... II... فعال سازی حساب کاربری... IV به سامانه... VI جستجوی مدرک و سفارش... VII سفارشات... IX حساب

راهنمای سمنتاک مقدمه ثبت نام ورود فهرست مطالب II... II... فعال سازی حساب کاربری... IV به سامانه... VI جستجوی مدرک و سفارش... VII سفارشات... IX حساب راهنمای "سمنتاک" مقدمه ثبت نام ورود فهرست مطالب II... II... فعال سازی حساب کاربری... IV به سامانه... VI جستجوی مدرک و سفارش... VII سفارشات... IX حساب کاربری... X مشخصات کاربری... XI خروج از سامانه... XII

توضیحات بیشتر

فرم گزارش كار هفتگي

فرم گزارش كار هفتگي قابل توجه دانشجويان متقاضی ( درس کار آموزي ) مراحل و شرح کامل وظايف دانشجويان کارآموزي 1 اخذ واحد كارآموزي در زمان ثبت نام 2 جستجو براي يافتن محلي مناسب جهت كارآموزي و كسب موافقت مديريت واحد مورد نظر.

توضیحات بیشتر

خستگي Fatigue خستگي نوعي ازتخريب است كه هنگامي مشاهده ميشود كه نيروي اعمالي ديناميك است و مقادير بردار نيروي)مقدار وجهت و راستا( اعمالي با گذشت زمان ع

خستگي Fatigue خستگي نوعي ازتخريب است كه هنگامي مشاهده ميشود كه نيروي اعمالي ديناميك است و مقادير بردار نيروي)مقدار وجهت و راستا( اعمالي با گذشت زمان ع خستگي Fatigue خستگي نوعي ازتخريب است كه هنگامي مشاهده ميشود كه نيروي اعمالي ديناميك است و مقادير بردار نيروي)مقدار وجهت و راستا( اعمالي با گذشت زمان عوض مي شود. در اين حالت تخريب مكانيزم خاص خود را دارد

توضیحات بیشتر

فصل سوم: شيوه ايجاد پروفايل پژوهشگران در گوگل اسكالر Scholar) (Google

فصل سوم: شيوه ايجاد پروفايل پژوهشگران در گوگل اسكالر Scholar) (Google فصل سوم: شيوه ايجاد پروفايل پژوهشگران در گوگل اسكالر Scholar) (Google پايگاه گوگل اسكالر و پروفايل پژوهشگران سرويس Google Scholar Citations در گوگل داراي مزايايي است كه تنها با ايجاد پروفايل از سوي پژوهشگر

توضیحات بیشتر

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جل

دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جل دانشکده قالب نگارش طرح درس ترمی عنوان درس : پریودانتیکس نظری 2 تعداد واحد:)یا سهم استاد از واحد( ۰/14 واحد برابر با مخاطبان: دانشجویان 7 جلسه از 47 جلسه یکساعته دندانپزشکی ورودی 92 ساعت پاسخگویی به سواالت

توضیحات بیشتر

دانشکده ی علوم ریاضی ساختمان داده ۲۶ شهر یور ۹۲ جلسه ی ۲: مرتب سازی درجی مدر س: دکتر شهرام خزاي ی نگارنده: حسن بندبنی و مصطفی کر یمی ۱ مسا له مرتب ساز

دانشکده ی علوم ریاضی ساختمان داده ۲۶ شهر یور ۹۲ جلسه ی ۲: مرتب سازی درجی مدر س: دکتر شهرام خزاي ی نگارنده: حسن بندبنی و مصطفی کر یمی ۱ مسا له مرتب ساز دانشکده ی علوم ریاضی ساختمان داده ۶ شهر یور ۹ جلسه ی : مرتب سازی درجی مدر س: دکتر شهرام خزاي ی نگارنده: حسن بندبنی و مصطفی کر یمی ۱ مسا له مرتب سازی همان طور که در جلسه قبل مطرح شد مسا له ی مرتب سازی ا

توضیحات بیشتر

باسمه تعالی مرکز مطالعات اقتصادی بسیج دانشجویی دانشگاه علم و صنعت اهداف، فعالیت ها و رویکردها

باسمه تعالی  مرکز مطالعات اقتصادی  بسیج دانشجویی دانشگاه علم و صنعت  اهداف، فعالیت ها و رویکردها باسمه تعالی مرکز مطالعات اقتصادی بسیج دانشجویی دانشگاه علم و صنعت اهداف فعالیت ها و رویکردها اردیبهشت 95 تاسیس و هدف مرکز مطالعات اقتصادی در سال 90 ذیل بسیج دانشجویی تاسیس شد با سه هدف: طرح مسائل اقتصادی

توضیحات بیشتر

ASTEC site

ASTEC site O&M ISO 9001:2008 ISO 14001:2004 OHSAS 18001:2007 1389 جهت شرکت فناوران در سال آبتین فولاد اراي ه خدمات برداري بهره تجهیزات از نگهداري تامین و مهندسی و طراحی قطعات در صنایع فولاد کشور خصوصا اسفنجی آهن

توضیحات بیشتر

مدارک الزم و نحوه بارگذاری آن ها آزمون نیمه متمرکز دوره های دکتری سال 1397 دانشگاه تربیت مدرس تاریخ انتشار: 2 خرداد 1397 داوطلبان واجد شرایط الزم است

مدارک الزم و نحوه بارگذاری آن ها آزمون نیمه متمرکز دوره های دکتری سال 1397 دانشگاه تربیت مدرس تاریخ انتشار: 2 خرداد 1397 داوطلبان واجد شرایط الزم است مدارک الزم و نحوه بارگذاری آن ها آزمون نیمه متمرکز دوره های دکتری سال 1397 دانشگاه تربیت مدرس تاریخ انتشار: 2 خرداد 1397 داوطلبان واجد شرایط الزم است مدارک و مستندات مورد نیاز به شرح زیر را به فرمت اعالم

توضیحات بیشتر

هب انم خدا وند جان آفرین دانش گاه علوم زپشکی تهران دانشکده زپشکی گروه آموزش زپشکی شیوه نامه برگزاری ژورنال کالب/واچ مصوب گروه آموزش پزشکی در تاریخ 30

هب انم خدا وند جان آفرین دانش گاه علوم زپشکی تهران دانشکده زپشکی گروه آموزش زپشکی شیوه نامه برگزاری ژورنال کالب/واچ مصوب گروه آموزش پزشکی در تاریخ 30 وند جان آفرین دانش گاه علوم زپشکی تهران دانشکده زپشکی گروه آموزش زپشکی شیوه نامه برگزاری ژورنال کالب/واچ مصوب گروه آموزش پزشکی در تاریخ 30 شهریور 1392 بازبینی در تاریخ 20 بهمن 1395 کلیات برنامه هدف ژورنال

توضیحات بیشتر

دانشگاه گیلان-گروه مهندسی برق- مساي ل مخابرات دیجیتال

دانشگاه گیلان-گروه مهندسی برق- مساي ل مخابرات دیجیتال دانشگاه گیلان-گروه مهندسی برق- مساي ل مخابرات دیجیتال ---------------------------------------------------------------------------------------------------- سري 2 (فصل 3): منابع اطلاعات و کدبندي منبع 1-2

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - APA.doc

Microsoft Word - APA.doc مارشال ك. و راسمن گ. ب. (1995). روش تحقیق کیفی. ترجمه: علی پارساي یان و سید محمد اعرابی (1377). تهران: انتشارات دفتر پژوهش هاي فرهنگی. کتاب: با سه نویسنده: سرمد زهره بازرگان عباس و حجازي الهه (1376). روش

توضیحات بیشتر

دوره بازگشت سرمایه از هزینه هاي سرمایه گذاري در طول دوران احداث جهت خرید نصب و راه اندازي تجهیزات و ماشین آلات مورد نیاز طرح استفاده می گردد تا اینکه

دوره بازگشت سرمایه از هزینه هاي سرمایه گذاري در طول دوران احداث جهت خرید نصب و راه اندازي تجهیزات و ماشین آلات مورد نیاز طرح استفاده می گردد تا اینکه دوره بازگشت سرمایه از هزینه هاي سرمایه گذاري در طول دوران احداث جهت خرید نصب و راه اندازي تجهیزات و ماشین آلات مورد نیاز طرح استفاده می گردد تا اینکه طرح جهت بهره برداري و تولید محصول و یا عرضه خدمات پیش

توضیحات بیشتر

ریاست محترم مؤسسه غیرانتفاعی غیر دولتی

ریاست محترم مؤسسه غیرانتفاعی غیر دولتی به نام خدا يرفع اهلل الذين امنوا منكم و الذين اوتو العلم درجات فرم ترفيع اعضاي هيأت علمي مازندران الف( مدير محترم گروه آموزشي... با سالم و احترام نظر به اينكه اينجانب... در تاريخ... استحقاق يك پايه ترفيع

توضیحات بیشتر

Evaluation of Wastewater Treatment of Detergent Industry Using Coagulation Procession Pilot Scale

Evaluation of Wastewater Treatment of Detergent Industry Using Coagulation Procession Pilot Scale مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی - درمانی شهید صدوقی یزد دوره سیزدهم شماره اول بهار 1384 صفحات 62-65 بررسی تصفیه فاضلاب صنایع شوینده به کمک فرایند انعقاد در مقیاس آزمایشگاهی مهندس بابک روشنی 2 دکتر

توضیحات بیشتر

بررسی عادات تغذیه ای در دانش آموزان دبیرستان های دولتی و مقایسه آن با هرم راهنمای غذایی

بررسی عادات تغذیه ای در دانش آموزان دبیرستان های دولتی و مقایسه آن با هرم راهنمای غذایی مقاله پژوهشي 1 رقيه صديفي مقدمه: تاریخ دریافت 86/1/17 تاریخ پذیرش 86/3/20 چكيده در دو دهە اخیر توجه به الگو و عادت های غذایی افراد جامعه به عنوان مهم ترین بخش از سبک زندگی مورد توجه قرار گرفته است. قرن

توضیحات بیشتر

و 4 وصول مقاله: 93/1/18 اصلاح نهایی: 93/3/12 پذیرش نهایی: 93/3/14 هزینه اثربخشی مراقبت در منزل و مراقبت در بیمارستان براي بیماران سکته مغزي چکیده 4 /

و 4 وصول مقاله: 93/1/18 اصلاح نهایی: 93/3/12 پذیرش نهایی: 93/3/14 هزینه اثربخشی مراقبت در منزل و مراقبت در بیمارستان براي بیماران سکته مغزي چکیده 4 / و 4 وصول مقاله: 93/1/18 اصلاح نهایی: 93/3/12 پذیرش نهایی: 93/3/14 هزینه اثربخشی مراقبت در منزل و مراقبت در بیمارستان براي بیماران سکته مغزي چکیده 4 / محمدرضا وفایینسب 3 / حسین عامري 2 / حسین شفیعی 1 حسین

توضیحات بیشتر

برگھ ثبت نتایج برنامھ ارزیابی خارجی کیفیت بانک خون دوره ۳-۹٦ سال ۱۳۹٦ دانشگاه : کد آزمایشگاه : نام آزمایشگاه: نمونھ مجھول ایمونوھماتولوژی ABO/Rh(D) شم

برگھ ثبت نتایج برنامھ ارزیابی خارجی کیفیت بانک خون دوره ۳-۹٦ سال ۱۳۹٦ دانشگاه : کد آزمایشگاه : نام آزمایشگاه: نمونھ مجھول ایمونوھماتولوژی ABO/Rh(D) شم برگھ ثبت نتایج برنامھ ارزیابی خارجی کیفیت بانک خون دوره ۳-۹٦ سال ۱۳۹٦ دانشگاه : کد آزمایشگاه : نام آزمایشگاه: نمونھ مجھول ایمونوھماتولوژی ABO/Rh(D) شماره نمونھ :2340 نگهداري و پایداري: نمونه هاي ارسالی

توضیحات بیشتر

میزان کفایت دیالیز و برخی عوامل بیوشمیایی مرتبط با آن در بیماران همودیالیز بیمارستان امام علی (ع) شهر بجنورد

میزان کفایت دیالیز و برخی عوامل بیوشمیایی مرتبط با آن در بیماران همودیالیز بیمارستان امام علی (ع) شهر بجنورد مجله دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی زمستان 1391 670-665:(4)4 Journal of North Khorasan University of Medical Sciences Winter 2012;4(4): 665-670 میزان کفایت دیالیز و برخی عوامل بیوشمیایی مرتبط با آن در

توضیحات بیشتر

] اردیبهشت [9315 [راهنماي سيستم آموزشی پژوهشی و دانشجویی [ راهنمای ثبت مجله)پیشخوان خدمت( برای اینکه بتوان از طریق پیشخوان خدمت مجالت را ثبت نمود باید

] اردیبهشت [9315 [راهنماي سيستم آموزشی پژوهشی و دانشجویی [ راهنمای ثبت مجله)پیشخوان خدمت( برای اینکه بتوان از طریق پیشخوان خدمت مجالت را ثبت نمود باید راهنمای ثبت مجله)پیشخوان خدمت( برای اینکه بتوان از طریق پیشخوان خدمت مجالت را ثبت نمود باید به ترتیب زیر عمل نمود: - ثبت مجله از طریق استاد : به منظور ثبت اطالعات مجله از مسیر زیر پردازش مورد نظر را انتخاب

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - ICDL2_3.doc

Microsoft Word - ICDL2_3.doc عنوان حرفه: رايانه كار ICDL درجه 2 دفتر ارزشيابي مهارت 1 فرم 1 فهرست محتوي ارزشيابي عملي رديف فهرست محتوي دارد ندارد ١ توضيح مختصر در مورد ارزشيابي عملي ) كليات ( ٢ دستورات براي آزمونگر ) آماده سازي تجهيزات

توضیحات بیشتر

Student.doc

Student.doc راهنمای استفاده از رايا مدرسه (ويژه دانش ا موزان و اوليای دانش ا موزان) ي م.۱.۲ ۱ ورود دانش ا موزان در سمت كاربر برای هر دانش ا موزی دو حالت برای استفاده از سايت وجود دارد: بخش عمومی سايت که هر دانش ا

توضیحات بیشتر

(Microsoft Word - \312\307\341\307\323\343\355)

(Microsoft Word - \312\307\341\307\323\343\355) 1391 ۰ .... 5. 1376........ 1378.... /.... (PHC).. ( ) 5 1370-1375... 1376. 1375........ 1380...,1382 ( )1376. 1384 /..... 3 2 1..... :1. . :2.. :3. :4. :5. : : (S1). 1.. 2,. : (S2).. : (S3). : 6.1.4.5.6,...

توضیحات بیشتر

)مدل گروه فیزیولوژی دانشکده پزشکی مشهد )اسفند ماه 1396( راهنمای استفاده از دستگاه Flow-meter )Transonic شرکت TS420 Perivascular Flow Module معرفی دستگ

)مدل گروه فیزیولوژی دانشکده پزشکی مشهد )اسفند ماه 1396( راهنمای استفاده از دستگاه Flow-meter )Transonic شرکت TS420 Perivascular Flow Module معرفی دستگ )مدل گروه فیزیولوژی دانشکده پزشکی مشهد )اسفند ماه 1396( راهنمای استفاده از دستگاه Flow-meter )Transonic شرکت TS420 Perivascular Flow Module معرفی دستگاه تهیه و تدوین: عالیه فرشباف :Flow-meter - فلومتر

توضیحات بیشتر

معاونت دانشجویی اداره بهداشت و درمان اول آبان روز ملی اطالع رسانی هپاتیت التهاب کبد)هپاتیت( چیست E D C و به التهاب و ورم کبد هپاتیت گفته می شود. عوامل

معاونت دانشجویی اداره بهداشت و درمان اول آبان روز ملی اطالع رسانی هپاتیت التهاب کبد)هپاتیت( چیست E D C و به التهاب و ورم کبد هپاتیت گفته می شود. عوامل اول آبان روز ملی اطالع رسانی هپاتیت التهاب کبد)هپاتیت( چیست E D C و به التهاب و ورم کبد هپاتیت گفته می شود. عوامل مختلفی از جمله ابتال به ویروس های هپاتیت ( A B " " داروها سموم الکل و باعث التهاب و از

توضیحات بیشتر

Microsoft Word - Document1

Microsoft Word - Document1 شرکت سهامی مدیریت تولید انتقال و توزیع نیروی برق ایران دفتر فناوری اطلاعات استانداردهای توسعە نرمافزار با متدولوژی RUP (Software Architecture Document) کارگزار : سید مصطفی حسینی تاریخ : آبان 84 برگه شناساي

توضیحات بیشتر

«هب انم او» دادکشنه عل وم زپ شک ی و خدمات بهدا شت ی ردما ن ی آبادان مر ک ز مطالعات و ت وسعه آ م وزش د فت رهچ ثب ت روزاهنی فعا لی ت اهی با لی ن ی د ا ن

«هب انم او» دادکشنه عل وم زپ شک ی و خدمات بهدا شت ی ردما ن ی آبادان مر ک ز مطالعات و ت وسعه آ م وزش د فت رهچ ثب ت روزاهنی فعا لی ت اهی با لی ن ی د ا ن «هب انم او» دادکشنه عل وم زپ شک ی و خدمات بهدا شت ی ردما ن ی آبادان مر ک ز مطالعات و ت وسعه آ م وزش د فت رهچ ثب ت روزاهنی فعا لی ت اهی با لی ن ی د ا نش ج ویان کارشنا س ی رپستاری )Log Book( ج را ح ی ۳ (

توضیحات بیشتر

درخواست بازپرداخت

درخواست بازپرداخت صفحه از 8 هدف: ارزيابي و تعيين صلاحيت بهداشت ايمني زيست محيطي ) (HSE پيمانكاران پيش از واگذاري پيمان و اطلاع HSE اين پيمانكاران شركت كننده در مناقصات از الزامات و مقررات شركت به منظور ارتقاي سطح سلامتي

توضیحات بیشتر

First Trimester Screening

First Trimester Screening غربالگری ناهنجاریهای جنین دكتر مهران دخت عابديني اداره سالمت مادران وزارت بهداشت تاریخچه غربالگری ناهنجاریهای جنین ONTD Screening Down Syndrome AFP Only hcg 1 st Δ Free Beta NT 1 st Δ Biochem/NT Maximizing

توضیحات بیشتر

اهداف کالن و اهداف اختصاصی نیز پس از جدول ارائه شده است G2. ارتقاء سطح دارائیهای فکری و توانمندیهای پژوهشی هدف اختصاصی: افزایش تعداد مقاالت چاپ شده دا

اهداف کالن و اهداف اختصاصی نیز پس از جدول ارائه شده است G2. ارتقاء سطح دارائیهای فکری و توانمندیهای پژوهشی هدف اختصاصی: افزایش تعداد مقاالت چاپ شده دا اهداف کالن و اهداف اختصاصی نیز پس از جدول ارائه شده است هدف اختصاصی: افزایش تعداد مقاالت چاپ شده در مجالت علمی- پژوهشی معتبر بمیزان 22 درصد تا پایان سال 49-1 استراتژی: افزایش تعداد طرحهای پژوهشی تصویب

توضیحات بیشتر

(2) CPR : 1 واحد آموزش پرستاري خرداد 89

(2) CPR : 1 واحد آموزش پرستاري خرداد 89 (2) CPR : 1 واحد آموزش پرستاري خرداد 89 Oxygen. CPR CPR دارد. تا 17 16. 80.. درصد) 100 ) CPR... مقدارمصرف: گردد. CPR 100 درصد استفاده نمود.. CPR. Epinephrine ( ) CPR : : قلب ز و ( ) VF نرم به خشن ) VF

توضیحات بیشتر

سازمان مدرسه

سازمان مدرسه سازمان مدرسه مطهره رجبی عطیه افشاری سازمان مدرسه متشکل از مدير شوراها و انجمن اولياء و مربيان مي باشد. مدرسه از مهمترين نهادهاي اجتماعي تربيتي و آموزشي و اصلي ترين رکن تعليم و تربيت است که به منظور تربيت

توضیحات بیشتر

2/25/2015 معادله جبري هر معادله ریاضی به شکل y=f(x) را جبري گویند اگر بتوان آن را به شکل زیر نشان داد: ریشه Advanced Numerical Methods 37 روش نصف کردن

2/25/2015 معادله جبري هر معادله ریاضی به شکل y=f(x) را جبري گویند اگر بتوان آن را به شکل زیر نشان داد: ریشه Advanced Numerical Methods 37 روش نصف کردن معادله جبري هر معادله ریاضی به شکل y=f() را جبري گویند اگر بتوان آن را به شکل زیر نشان داد: ریشه Advanced Numercal Methods 37 روش نصف کردن (Bsecton) دو نقطه (کران) در دو سوي ریشه در نظر گرفته میشود به

توضیحات بیشتر

صفحه 15 جزوه آمار کاربردی جلسه یازدهم آقای دکتر زمردیان Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی

صفحه 15 جزوه آمار کاربردی جلسه یازدهم آقای دکتر زمردیان Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی صفحه 15 Stat > ANOVA> Test for Equal Variances آزمون تساوی واریانسها در Minitab جهت ارایه دادهها ورودی به نرم افزار از منو آبشاری یکی از حالات زیر را انتخاب میکنیم: توسط این گزینه دادههای خامی که در یک

توضیحات بیشتر

<4D F736F F D20E4E5C7EDED20C7E4CAD4C7D120DAE3E6E3ED20DDD1E6D1CFEDE E646F63>

<4D F736F F D20E4E5C7EDED20C7E4CAD4C7D120DAE3E6E3ED20DDD1E6D1CFEDE E646F63> گزارش تحولات بازار مسکن شهر تهران در فروردينماه سال ١٣٩٥ به گزارش روابط عمومي بانک مرکزي گزارش «تحولات بازار مسکن شهر تهران فروردينماه در سال ١٣٩٥» که برگرفته از ا مارهاي خام سامانه ثبت معاملات املاک و

توضیحات بیشتر

داﻧﺸﮑﺪه دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ Lesson Plan )ﻃﺮح درس( درس : ﺟﺮاﺣﯽ 1 ﻧﻈﺮي ﺳﺎل ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ : ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه : ﮔﺮوه آﻣﻮزﺷﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻓﮏ و ﺻﻮرت ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري

داﻧﺸﮑﺪه دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ Lesson Plan )ﻃﺮح درس( درس : ﺟﺮاﺣﯽ 1 ﻧﻈﺮي ﺳﺎل ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ : ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه : ﮔﺮوه آﻣﻮزﺷﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻓﮏ و ﺻﻮرت ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري داﻧﺸﮑﺪه دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ Lesson Plan )ﻃﺮح درس( درس : ﺟﺮاﺣﯽ 1 ﻧﻈﺮي dentedo@sums.ac.ir ﺳﺎل ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ : ﺗﺪوﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه : ﮔﺮوه آﻣﻮزﺷﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻓﮏ و ﺻﻮرت ﺑﺎ ﻫﻤﮑﺎري دﻓﺘﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت و ﺗﻮﺳﻌﻪ آﻣﻮزش دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ برنامه و طرح درس Lesson

توضیحات بیشتر

بسمه تعالی راهنمای کاربردی سامانه سیب و مسیرهای گزارش گیری شاخص های کودکان تاریخ تنظیم : شهریور ماه 69 دانشگاه علوم پزشکی اراک مرکز بهداشت استان Page

بسمه تعالی راهنمای کاربردی سامانه سیب و مسیرهای گزارش گیری شاخص های کودکان تاریخ تنظیم : شهریور ماه 69 دانشگاه علوم پزشکی اراک مرکز بهداشت استان Page بسمه تعالی راهنمای کاربردی سامانه سیب و مسیرهای گزارش گیری شاخص های کودکان تاریخ تنظیم : شهریور ماه 69 دانشگاه علوم پزشکی اراک مرکز بهداشت استان Page 1 دانشگاه علوم پزشگی اراک مقدمه با راه اندازی سامانه

توضیحات بیشتر